FARMAKOLOGIPENGARUH OBAT PADA PENDERITA SPASME OTOT

Oleh : MUHAMMAD NUR HASWAR (PO.71.4.241.14.1.O)MUHAMMAD MUSLIM HASAN (PO.71.4.241.14.1.O)NAHDATUNNISA ARUMAHI (PO.71.4.241.14.1.O25)NANA AULIA MASAKUTTA (PO.71.4.241.14.1.O)NUR ISMAH BURHAN (PO.71.4.241.14.1.O)NUR INTAN SARI (PO.71.4.241.14.1.O27)

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR JURUSAN D.IV FISIOTERAPI 2014/2015KATA PENGANTAR Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wataala, karena berkat rahmat-Nya penyusun bisa menyelesaikan makalah yang berjudul Sistem Kardiovaskular Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah Anatomi.Penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Serta tak lupa penyusun hanturkan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada para pembimbing yang telah memberikan arahan serta bimbingan kepada penyusun.Makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan demi sempurnanya makalah ini.Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua. Makassar, 25 November 2014

Penulis

DAFTAR ISIHalamanHALAMAN JUDUL iKATA PENGANTAR iiDAFTAR ISI iiiBAB I PENDAHULUANA. Latar Belakang1B. Rumusan Masalah1C. Tujuan1BAB II PEMBAHASANA. Pengertian Spasme OtotBAB IPENDAHULUAN1.12B. Penyebab Terjadinya Spasme Otot4C. Kram Kaki Akibat Spasme OtotD. Pengaruh dan Pengobatan Farmakologi pada Spasme Otot 7E. Pengobatan Non-Farmakologi (Therapy Exercise) Spame Otot11BAB III PENUTUPA. Kesimpulandan Saran39

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangB. Rumusan MasalahC. Tujuan

BAB IIPEMBAHASAN

A. Pengertian Spasme OtotSecara definisi spasme otot adalah suatu kontraksi otot secara involunter dan reversibel, dapat mengenai kelompok otot maupun satu otot. Banyak kausa yang dapat menyebabkan spasme otot, tergantung pada faktor predisposisi dan lokasi secara anatomis. Teori pasti tentang terjadinya spasme otot masih banyak diperdebatkan, namun beberapa pendapat yang paling logis dari kausa spasme otot adalah adanya inflamasi, trauma, atau ischemia.Spasme otot itu sendiri dianggap sebagai suatu refleks protektif pada daerah lesi untuk menghindari terjadinya cedera tambahan lebih lanjut. Otot yang mengalami spasme secara langsung atau tidak akan mengalami gangguan pada fungsi normalnya dalam hal kontraksi dan relaksasi yang pada akhirnya akan mempengaruhi kemampuan gerakan anggota tubuh. Hal ini dapat mengakibatkan keterbatasan gerak pada daerah otot yang mengalami spasme, atau dapat dikatakan juga spasme otot dapat mempengaruhi range of motion(ROM) dari anggota tubuh yang dikelolanya.Spasme otot skelet secara luas didefinisikan sebagai kontraksi tanpa sadar yang abnormal dari otot skelet. Namun, untuk definisi yang seperti itu, Buller (1961) menambahkan bahwa dengan pasien yang definisinya tidak jelas, sedikitnya penelitian yang mendlam, pendapat (ide) pada tahap ini dapat dianggap sebagai suatu fakta yang penting. Travel (1960) mengungkapkan bahwa ketika otot dikenai stimulus mekanik, emosional, infeksius, metabolic atau nutrisi yang nuksius, otot-otot hanya akan bereaksi dalam suatu hal yakni menjadi spasme dan memendek.Spasme otot merupakan kontraksi otot yang tidak disadari yang menyebabkan otot tidak dapat berelaksasi. Bila spasme ini terjadi terus-menerus dan kuat, maka terjadilah kram otot. Kram otot biasanya dapat diketahui melalui meraba atau melihat adanya pengerasan otot yang kram.

Kram otot dapat berlangsung selama beberapa detik hingga 15 menit atau mungkin lebih lama (jarang). Kram otot biasanya tidak terjadi berulang kali. Kram otot dapat mengenai bagian otot, seluruh otot, atau beberapa otot yang memiliki kerja yang sama, seperti pada jari-jari tangan.Kram otot ini dapat terjadi pada siapa saja dan kapan saja. Hampir setiap orang pernah mengalami kram otot dalam kehidupannya. Kram otot biasa terjadi pada dewasa dan menjadi lebih sering seiring dengan penuaan. Walaupun demikian, kram otot pun dapat terjadi pada anak-anak.Setiap otot yang dikendalikan secara sadar (otot skeletal) dapat mengalami kram. Kram otot paling sering terjadi pada kaki, terutama pada betis. Otot-otot yang bekerja tanpa anda sadari, seperti pada berbagai organ anda (rahim, pembuluh darah, usus, kandung empedu, dan otot pengendali saluran kemih dan saluran pernapasan) juga dapat mengalami kram otot. Terdapat empat jenis kram otot yang dibedakan oleh penyebab serta bagian otot yang terkena.B. Penyebab Terjadinya Spasme Otot

1. Obat-obatanTerdapat berbagai jenis obat yang dapat menyebabkan terjadinya kram otot, seperti obat diuretika yang dapat memicu terjadinya kram otot akibat pengeluaran cairan tubuh yang berlebihan (dehidrasi) dan perubahan distribusi cairan tubuh serta menurunkan kadar kalsium, kalium, dan magnesium di dalam darah.Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan terjadinya kram otot adalah: Donepezil (obat Alzheimer) Neostigmine (obat miastenia gravis) Asraloxifene (obat untuk mencegah terjadinya osteoporosis pada wanita paska menopause) Tolcapone (obat Parkinson) Nifedipin (obat anti angina dan anti hipertensi) Terbutalin dan albuterol (obat asma) Lovastatin (obat untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah)Selain itu, kram juga kadang terjadi pada orang yang menghentikan penggunaan obat-obatan atau zat yang memiliki efek sedatif seperti alkohol, barbiturat, benzodiazepine, alprazolam, narkotika, dan berbagai obat sedatif lainnya.2. Defisiensi VitaminKekurangan beberapa jenis vitamin dapat menyebabkan terjadinya kram otot, baik secara langsung maupun tidak langsung. Vitamin tersebut adalah kekurangan vitamin B1 (tiamin), vitamin B5 (asam pantotenat), dan vitamin B6 (piridoksin). Penyebab mengapa kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan kram masih tidak diketahui.3. Gangguan SirkulasiGangguan sirkulasi darah di kaki dapat menyebabkan jaringan otot kekurangan oksigen dan menyebabkan nyeri hebat pada otot (nyeri klaudikasia atau klaudikasia intermiten) yang dapat terjadi saat berjalan atau berolahraga dan biasa mengenai otot betis. Walaupun nyeri klaudikasia terasa mirip dengan nyeri akibat kram otot berat, rasa nyeri ini diduga bukan diakibatkan oleh kram otot. Nyeri ini diduga terjadi akibat akumulasi asam laktat dan berbagai zat kimia lainnya di dalam jaringan otot.GejalaNyeri akibat kram otot seringkali terasa sangat nyeri yang menyebabkan penderitanya harus menghentikan segala aktivitasnya karena tidak dapat menggunakan otot yang kram tersebut. Kram berat dapt disertai oleh luka dan pembengkakan yang biasanya berlangsung selama beberapa hari setelah kram mereda. Pada saat kram, otot yang terkena akan terasa sangat keras dan menonjol.C. Kram Kaki Akibat Spasme Otot

Kram adalah nyeri akibat spasme otot (kejang/kaku otot) yang pada umumnya sering terjadi di daerah kaki yang timbul karena otot berkontraksi terlalu keras. Daerah yang paling sering kram adalah otot betis di bawah, belakang lutut, dan juga jari kaki. Namun, tak jarang juga kram otot dialami pada daerah leher, ketika salah menggelengkan kepala (otot leher menjadi tertarik/menegang). Orang jawa sering menyebutnya dengan tengeng-en. Nyeri kram dapat berlangsung beberapa detik hingga menit dengan keparahan bervariasi.Pada kram kaki, biasanya terjadi saat kita berjalan, berolahraga (seperti saat berenang, melakukan aktifitas olahraga lainnya), beristirahat, bahkan mungkin sedang tidur. Orang tua lebih sering terkena kram daripada orang muda, selain itu wanita hamil juga kerap kali mengalami kram betis, ketika kehamilannya sudah memasuki trimester akhir. Pada beberapa orang tua, kram bahkan bisa terjadi setiap hari.a. Faktor Penyebab Kram pada kaki :1. Otot yang kelelahan2. Penggunaan otot kaki yang berlebihan3. Kurangnya cairan elektrolit tubuh yang keluar melalui keringat4. Penumpukan asam laktat ( hasil metabolisme di otot )5. Terganggunya oksigenasi jaringan otot6. Terganggunya sirkulasi darah ke jaringan ototb. Apa yang harus dilakukan bila tiba-tiba mengalami kram pada kaki : Cari tempat duduk / tempat bersandar Lepaskan alas kaki / sepatu Angkat telapak kaki yg sakit ke atas pangkuan Jangan membungkuk, karena posisi membungkuk bisa menekan daerah perut Perhatikan arah tekanan otot ketika terjadi serangan kram : bila kram menyebabkan jemari kaki dalam keadaan menguncup, gunakan tangan anda untuk secara perlahan menekan jemari kaki kearah atas hingga membuka kembali. Bila kram telah reda, pijat telapak kaki agar aliran darah kembali lancar.Serangan kram akan menyebabkan kontraksi yang membuat otot memendek, terapi ke arah berlawanan dengan serangan kram akan membantu membuat otot kembali memanjang, namun harus dilakukan dengan perlahan karena gerakan secara paksa / tiba-tiba dapat berisiko merobek serabut otot itu.c. Apa yg sebaiknya dilakukan bila kram betis : Segera duduk atau bersandar pada dinding Secara perlahan, luruskan kembali lutut dengan bantuan tangan Jika lutut telah kembali lurus, pijat betis untuk melancarkan peredaran darah Lakukan peregangan kaki termasuk telapak kaki Meski kram sudah mereda, istirahat dulu beberapa menit sebelum kembali beraktifitasd. Cara pencegahan kram :1. Menjaga keseimbangan cairan tubuh dengan cara banyak minum. Minum setidaknya 6-8 gelas sehari, termasuk 1 gelas sebelum tidur. Juga perbanyak minum sebelum, selama dan sesudah olah raga.2. Konsumsi makanan yang kaya kalsium, potasium dan magnesium. Oya, 1-2 pisang sehari dapat mencukupi kebutuhan potasium kita.3. Bila sering mengalami kram betis saat tidur, maka perlu melakukan pelemasan otot betis sebelum tidur, tidur dengan posisi yang mencegah otot betis tertekan, usahakan agar jari-jari & telapak kaki tidak menghadap ke bawah saat tidur4. Hindari menggunakan alas kaki dengan hak tinggi, jika terpaksa menggunakan hak tinggi dalam waktu lama, sesekali lepaskan agar jari kaki mempunyai kesempatan untuk beristirahat5. Pilih sepatu yang tak terlalu ketat di bagian ujungnya, agar jari-jari kaki tidak terlalu tertekan saat melangkah & mengakibatkan kurang lancarnya peredaran darah6. Lakukan olah raga jari kaki yaitu dengan menggerak-gerakkan jari kaki sambil berdiri / duduk santai7. Sering merendam kaki / jari-jari kaki di air hangat dan memijatnya agar aliran darah lancer.

Baclofen adalah obat relaksan otot. Baclofen mengurangi keparahan kejang otot dalam kondisi neurologis seperti multiple sclerosis. Hal ini juga mengurangi frekuensi kejang otot di multiple sclerosis.Carisoprodol adalah obat golongan muscle relaxant. Mekanisme kerja berkaitan dengan nyeri muskuloskeletal tidak disebutkan dengan jelas. Pada penelitian dg model hewan, relaksasi otot berkaitan dengan perubahan aktivitas interneuronal pada spinal cord. Carisoprodol nama generic Somadril (nama generiknya adalah carisoprodol) merupakan obat pelemas otot yang bekerja secara sentral dan digunakan untuk mengatasi nyeri otot. Carisoprodol tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang (paling lama 2-3 minggu), karena belum ada bukti kuat mengenai efektivitasnya jangka panjang.Timepidium diindikasikan untuk sakit akibat spasme/kejang otot halus yang disebabkan oleh gastritis (radang lambung), ulkus peptikum, pankreatitis, penyakit kandung empedu dan saluran empedu, lithangiuria. Di Indonesia ada dalam bentuk sediaan oral tablet dan injeksi.Pramiverine diindikasikan untuk spasme/kejang dan kolik yang terasa sangat sakit pada saluran pencernaan, saluran empedu, dan saluran kemih, dismenore (nyeri perut pada saat haid), nyeri setelah operasi. Di Indonesia ada dalam bentuk sediaan oral tablet dan injeksi.Dantrolen menyebabkan relaksasi otot rangkadengan cara menghambat pelepasan ion Ca dari retikulum sarkoplasmik.Kekuatan kontraksi otot menurun sekitar 75-80%Dalam dosis terapi, obat ini tidak mempengaruhi saraf, otot jantung,maupun otot polos, dan juga tida punya kerja GABA-ergik. Farmakokinetik pada dantrolen Absorbsi oral lebih dari 70%, kadar puncak dicapaisetelah 1-4 jam. Metabolit utamanya, 5-hidroksidantrolen, aktif tetapi lebih lemahdibanding dantrolen sendiri. Waktu paruh dantrolen 6-9 jam, sedangkan waktuparuh 5-hidroksidantrolen 15,5 jam. Kadarnya meningkat dengan peningkatandosis sampai 200mg sehari, tetapi tidak dengan dosis 400mg sehari (karenaterbatasnya kapasitas absorbsi atau ikatan protein). Tidak ada hubungan antarakadar obat dalam darah dengan perbaikan klinik; dosis oral melebihi 100mg sehariseringkali tidak meningkatkan efek obat. Indikasinya dantrolen digunakan untuk mengurangi spasme otot akibatkerusakan medula spinalis dan otak, atau lesi sentral lainnya, misalnya sklerosismultipel, palsi serebral, dan mungkin stroke, yang disertai rasa nyeri. Manfaat berkurangnya kekakuan otot harus ditimbang terhadap kemungkinanberkurangnya kekuatan otot. Pasien dengan kekuatan otot yang borderline, akanmerasa lelah atau lemah.Dantrolen tidak diindikasikan untuk fibrositis, spondilitis reumatik, bursitis,artritis atau spasme otot akut setempat.Dantrolen IV diberikan sewaktu operasi pada hipertemia maligna, dan jugauntuk profilaksis pada pasien dengan riwayat penyakit ini. Dantrolen IV jugadigunakan untuk pengobatan sindrom neuroleptik maligna, heat stroke, dankekakuan otot akibat keracunan kokain, karbon monoksida, dan zat-zat lain; danuntuk mengurangi nyeri akibat exercise pada distrofi otot duchenne. Efek samping, obat ini tak boleh diberikan pada pasien dengankelemahan otot, karena dapat memperburuk keadaan tersebut.Efek samping yang paling sering terjadi berupa kelemahan otot,mengantuk, pusing, malaise, dan diare. Yang paling berat adalah reaksihipersensitivitas berupa kerusakan hati yang dapat berakibat fatal. Risikoterjadinya reaksi ini paling tinggi pada wanita di atas 35 tahun, dan paling seringsetelah 3-12 bulan pengobatan. Kebanyakan kasus reversibel bilaobat dihentikan.Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit hati yang aktif.

http://ikanurhayati.livejournal.com/1098.htmlhttp://www.pps.unud.ac.id/thesis/pdf_thesis/unud-710-isithesisari2.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/23308/1/Dinda_S.pdfhttps://books.google.co.id/books?id=BftFTitO30AC&pg=PA297&dq=spasme+otot&hl=id&sa=X&ei=WfP2VNpviIi4BOy2gfAN&redir_esc=y#v=onepage&q=spasme%20otot&f=falsehttp://sharingdisini.com/2013/04/05/kram-otot-penyebab-cara-mengatasi-dan-mencegahnya/http://stepspa.com/dollar/keppra-baclofen-interaction.pdfhttps://translate.google.com/#auto/id/Baclofen%20is%20a%20muscle%20relaxant%20drug.%20Baclofen%20reduces%20the%20severity%20of%20muscular%20spasms%20in%20neurological%20conditions%20like%20multiple%20sclerosis.%20It%20also%20reduces%20frequency%20of%20muscle%20spasms%20in%20multiple%20sclerosishttp://kamuskesehatan.com/arti/spasme/http://pipitrianidavaz.blogspot.com/2014/09/mazkalah-farmakologi-antispasmodik.htmlhttps://mechtadeera.wordpress.com/2012/12/11/kram-pada-kaki-betis-penyebab-tindakan-cara-pencegahannya/https://www.pilihdokter.com/id/berita/apa-itu-kram-otot