ppt nischialgia karena spasme m. piriformis“
TRANSCRIPT
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 1/26
Ischialgia karena Spasme M.Piriformis“
KELOMPOK :
Alprida Patabang Nur Intan Sari
Harnindah Rifqah Nurfuadah
Muh. Khabul Syahyu Ratih FahriaMadu
Nana Aulia Masakuta Nur Purnama Sari
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 2/26
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 3/26
Pengertian dan PreelensiIschialgia atau sciatica secara umum diartikan sebagai nyeri menjalar
ke bawah sepanjang perjalanan saraf ischiadiskus. Rasa nyeri sering
ditimbulkan setelah melakukan aktifitas yang berlebihan, terutama banyak
membungkukkan badan atau banyak berdiri dan berjalan. Nyeri yang
terasa sepanjang tungkai dinamakan Ischialgia.Pada aspek spasium
poplitea bercabang dua dan lebih jauh ke distal sehingga tidak ada berkas
saraf yang memilki nama nervus ischiadiskustersebut. Nama kedua cabang
itu yang meruapakan lanjutan nervus ischiadiskusialah nervus peroneus
komunis dan nervus tibialis.Oleh karena itu Ischialgiaharus didefinisikan
sebagai nyeri yang terasa sepanajang nervus ischiadiskusdan lanjutannya
sepanjang tungkai.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 4/26
Nyeri punggung ba!ah dan iskialgia adalahnyeri atau hip"estesi di area pantat dan pahabagian p"steri"r dengan sesekali men#alar ketungkai ba!ah$ merupakan keluhan umumdengan insidensi sekitar %&'(&) selama hidupsese"rang.Frekuensi sindr"m pirif"rmisdiperkirakan hampir %) dari t"tal kasusIschialgiadalam praktek d"kter keluarga di AS*
sementara di Ind"nesia belum adadata+eberapa lap"ran menun#ukkan rasi" angkake#adian perempuan disbanding laki,laki %-.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 5/26
ANA/0MI 1AN FISI0203I
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 6/26
Saraf spinalis 24,S5 pada f"ssa p"plitea membelah dirinya
men#adi saraf perifer yakni N. tibialis dan N. p"reneus.N
is6hiadi6us keluar dari f"ramen is6hiadi6us may"r tuber"sitas
anteri"r 75 ba!ah dan tengah dari SIPS kebagian dari
tuber"sitas is6hii.
/engah 8 antara tuber"sitas is6hii dan tr"6hanter yaitu pada
saat n. is6hiadi6us keluar dari gluteus ma9imus ber#alan melalui
6"llum fem"ris.Sepan#ang paha bagian belakang sampai f"ssa
p"plitea.
Adapun k"mp"nen ' k"mp"nen dari regi" pinggang adalah kulit*"t"t* ruas* tulang sendi* bantalan sendi* fa6et #"int. 1an apabila
semuanya ini mengalami gangguan maka sangat berp"tensi
untuk terkena NP+ yang bisa berlan#ut men#adi ishialgia.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 7/26
Per#alanan Nerus Is6hidi6us di mulai dari 24,S5* dan saraf ini memiliki
per6abangan antara lain-
• N. lateral p"plital yang terdapat pada 6aput :bula
• N. Medial p"pliteal yang terdapat pada f"ssa p"lpliteal
• N. /ibialis P"steri"r yang terdapat pada sebelah ba!ah
• N. Suralis7Saphenus yang terdapat pada tend"n as6illes
• N. Plantaris ;ang berada pada telapak kaki
Pada pr"6esus spin"sus dan tranersus melekat "t"t,"t"t yang turut
menun#ang dan melindungi k"lum ertebra. Seluruh bangunan k"lum ertebra
mendapat inerasi dari 6abang,6abang saraf spinal yang sebagian besar keluar
dari ruangan kanalis ertebra melalui f"ramen interertebra dan sebagian dari
ramus meningeal yang menginerasi duramater. 1iskus interertebra dan
nukleus pulp"sus tidak mempunyai inerasi sensibel biarpun berbatasan
langsung dengan ligamen l"ngitudinal yang mengandung serabut sensibel.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 8/26
</I0203I /er#adinya is6hialgia disebabkan saraf is6hiadikus yang
mengalami tekanan "leh "t"t pirif"rmis bisa akibat trauma pada
"t"t pirif"rmis* hipertr"pi "t"t pirif"rmis* in=amasi kr"nik* bursitis
tend"n pirif"rmis* dll* sehingga per#alanan impuls pada saraf
is6hiadikus serta daerah,daerah yang dipersara:nya terganggu.
Menurut Sidharta >(?4@* penyebab ischialgia dapat
diklasi:kasikan sebagai berikut-
1. Ischialgia sebagai per!u#udan neuritis primer
2. Ischialgia sebagai per!u#udan entrapment radikulitis dan
radikul"pati
3. Ischialgia sebagai per!u#udan dari entrapment neuritis
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 9/26
Pat"l"gi
0t"t pirif"rmis sangat rentan untuk ter#adi 6edera
berulang akibat gerakan >repetitie m"ti"n in#ury [email protected] ter#adi apabila "t"t beker#a diluarkemampuannya* atau tidak diberi 6ukup !aktu untukfase re6"ery* akibatnya* "t"t men#adi memendek>Maggs* 8&&@.
Spasme yang ter#adi pada mus6ulus pirif"rmis*selain mengiritasi dapat pula menekan nerusis6hiadi6us. Hal tersebut ter#adi karena apabila "t"tpirif"rmis memendek* maka n.ischiadicus ter#ebak.Akibatnya aliran 7 suplai darah ke .is6hiadi6us punterhambat* sedangkan iritasi ter#adi akibat tekanan"leh "t"t pirif"rmis tersebut > Bluett* 8&&4@.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 10/26
Penekanan pada serabut N. Ischiadicus ini akanmemberikan perangsangan* sehingga akanmenimbulkan nyeri yang bert"lak dari daerah "t"tpirif"rmis men#alar sampai tungkai dan nyeri inidirasakan hanya pada satu tungkai sa#a* karena adanyeri kemudian timbul spasme pada "t"t,"t"t yangdile!ati seperti m.Gluteus, m. Triscep Surae, m.
Hamstring dan "t"t,"t"t para vertebralumbosakra
Ischialgia "leh karena adanya penekanansaraf Ischiadicus menyebabkan nyeri seperti Csakit gigiD>berdenyut @ seperti bisul mau pe6ah dan linu. Nyeri
hebat dirasakan bert"lak dari daerah pantat danmen#alar menurut per#alanan nervus Ischiadicus dan lalupada nerves peroneus atau nervus tibialis.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 11/26
Tanda dan Gejala Klinisa "#eri
Nyeri merupakan keluhan utama yang dirasakan padapenderita ischialgia.Pada kasus is6hialgia akibat spasme "t"t pirif"rmis*nyeri berasal dari daerah pantat dan men#alar menurut per#alanan n.ischiadicus dan selan#utnya pada n. tibialis dan n. peroneus communis.
$ Spasme O%o%
Spasme "t"t sudah pasti ter#adi pada daerah m. piri!ormis.Karenapada kasus ini penyebabnya adalah spasme m. piri!ormis. Namunakibatnya #uga bisa menimbulkan spasme pada "t"t lain. Spasmebiasanya mengenai m. erector spine dan pada m. "uadratus lumborum.
c Gangg&an 'k%i(i%as
Pada kasus ischialgia ini gangguan akti:tas ter#adi karena padatungkai yang sakit mengalami penurunan kekuatan "t"t akibat nyerisehingga kaki yang sehat men#adi tumpuannya.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 12/26
K"mplikasi
K"mplikasi yang dapat di timbulkan pada penderita ischialgia antara
lain-
a@ Kekakuan sendi ter#adi akibat tungkai dan kaki #arang digerakkan
dalam !aktu yang lama sehingga ter#adi perlengketan #aringan
dan kemampuan m"bilitas sendi menurun.
b@ Atr"pi "t"t ter#adi karena ada rasa nyeri sehingga "t"t tidak
dik"ntraksikan. Hal ini akan memper6epat pr"ses atr"pi.
6@ K"ntraktur "t"t ter#adi akibat tungkai dan kaki #arang
digerakkan
dalam !aktu yang lam asehingga ter#adi perlengketan
#aringan.
d@ 1ef"rmitas dapat ter#adi di ertebra >l"rd"sis* sk"li"sis@* tungkai
bahkan kaki yang disebabkan kebiasaan yang salah sebagai
pr"taksi mengurangi nyeri.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 13/26
'ssessmen% )isio%erapi
'. *'T'+*'T' ME*IS ,S
. 1iagn"sis medis - Is6hialgia
8. Batatan klinis -
/ekanan darah - 5&7(& mmHg
1enyut nadi - EE 97menit
Pernafasan - 8? 97menit
-. PEME,IKS'" )T
•. 'namnesis &m&m
Nama- Anang Hermansyah
mur - G& tahun enis kelamin - 2aki,laki
Agama - Islam
Peker#aan - Pega!ai Negri Sipil
Alamat - Perumahan Pa66erakkang Permai
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 14/26
'namnesis Kh&s&s :
• Keluhan tama - Nyeri
• 2"kasi Keluhan - /ungkai Kanan
• /er#adi Se#ak - G bulan yang lalu
• Sifat keluhan - Men#alar
• Ri!ayat Per#alanan Penyakit - G bulan ;ang lalu pasienmerasakan keram dan kaki terasa berat ketika terangkat. Karena
tidak diperiksakan* pasien ber#alan pin6ang akhirnyamemeriksakan diri ke d"kter saraf. 1"kter saraf kemudianmendiagn"sa Is6hialgia. Pasien pun diru#uk ke p"li Fisi"terapi.
Inspeksi :
• Statis+ahu tampak simestris > n"rmal @
P"sisi peli6 tampak simestris >n"rmal@
• 1inamis
Pasien ber#alanan agak pin6ang dan lambat
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 15/26
• Pemeriksaaan Fungsi
Tes orien%asi /&ick %es%
•
Pasien tidak kesulitan melakukan akti:tas #"ngk"k 'berdiri >squad and b"un6hing@
• Fle9i trunk >gerakan membungkuk@ pasien merasa sedikit nyeri
Pemeriksaan )&ngsi Gerak *asar :
'k%if• 2umbal
• Fleksi - Nyeri* R0M full
• <kstensi - Sedikit Nyeri* R0M full
• 2ateral Fleksi kanan kiri - /idak nyeri* R0M full
• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full• Hip dan Knee
• Fleksi Hip - Nyeri* R0M terbatas
• <kstensi Hip - Sedikit nyeri* R0M full
• Fleksi Knee - nyeri* R0M full
•
<kstensi Knee - tidak nyeri* R0M full
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 16/26
Pasif
• 2umbal
• Fleksi - tidak nyeri* R0M full
• <kstensi - tidak Nyeri* R0M full
• 2ateral Fleksi kanan kiri - /idak nyeri* R0M full
• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full
• Hip dan Knee
• Fleksi Hip - Nyeri* R0M terbatas
• <kstensi Hip - Sedikit nyeri* R0M terbatas• Fleksi Knee - tidak nyeri* R0M full
• <kstensi Knee - tidak nyeri* R0M full
TIMT•
2umbal• Fleksi - tidak nyeri* R0M full
• <kstensi - tidak Nyeri* R0M full
• 2ateral Fleksi kanan kiri - /idak nyeri* R0M full
• R"tasi kanan7 kiri - tidak nyeri* R0M full
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 17/26
• Pemeriksaan Spesi0k Straigt 2eg Raising >2asegues /est@
+ragard /est
Patri6k /est Palpasi >mus6ulus Pirif"rmis@
JAS
•
Keterangan -& - tidak nyeri
,4 - agak nyeri
G,% - nyeri
E,? - lebih nyeri
(,&- sangat nyeri
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 18/26
• *iagnosis )isio%erapiC 3angguan Aktiitas Fungsi"nal /ungkai kanan akibat
Is6hialgia karena Spasme M. Pirif"rmisC
• Pro$lema%ik )T Anat"mi6al Impairment
A6tiity limitati"n
Parti6ipati"n Restri6ted
• Perencanaan )T /u#uan #angka pa#ang
Mengembalikan kapasitas :sik dan fungsi"nal tungkai
kanan /u#uan #angka pendek
– Menghilangkan Nyeri
– Menghilangkan Spasme Spasme M. Pirif"rmis
– Melatih A12
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 19/26
• Pelaksanaan )T
Penger%ian S1*
/erapi panas penentrasi dalam dengan menggunakan gel"mbang
elektr"magnetik frekuensi 8E*8 MH* pan#ang gel"mbang m.
, Tu#uan $emberian S%&Memperlan6ar peredaran darah* mengurangi rasa sakit*
mengurangi spasme "t"t* membantu meningkatkan kelenturan #aringan lunak* memper6epat penyembuhan radang.
- $enempatan'susunan elektroda
L K"ntraplanar
L K"planarL Br"ss :re treatment
L M"n"planar
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 20/26
Indikasi S1*
K"ndisi peradangan dan k"ndisi sehabis trauma >trauma pdmus6ul"skeletal@* adanya keluhan nyeri pd sistem
mus6ul"skeletal >k"disi ketegangan* pemendekan*perlengketan "t"t #aringan lunak@* persiapan suatulatihan7senam >untuk gangguan pada sistem peredarah darah@
Kon%raindikasi S1*
/um"r ganas* kehamilan* ke6endrungan ter#adinyapendarahan* gangguan sensibilitas* adanya l"gam di dalamtubuh* l"kasi yang terserang penyakit pembuluh darah arteri.
Teknik aplikasi S1*
Pre pemanasan alat G,& menit* #arak antara elektr"dadengan pasien G,& 6m7 #engkal* durasi G,5& menit*intensitas sesuai dengan aktualitas pat"l"gi* p"sisikan pasiensenyaman mungkin* terbebas dari pakaian dan l"gam* tessensibilitas* pasang elektr"da* pasien tidak b"leh bergerak*intensitas dipertahankan sesuai dgn t"leransi pasien.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 21/26
Efek )isiologis Perubahan panas7temperatuR
a@ Reaksi l"kal7#aringan
b@ Reaksi general
aringan ikat
0t"t a@ Meningkatkan elastisitas #aringan "t"t.
b@ Menurunkan t"nus "t"t melalui n"rmalisasi n"6isens"rik*ke6uali hipert"ni akibat em"si"nal dan kerusakan SSP.
Saraf
a@ Meningkatkan elastisitas pembungkus #aringan saraf.
b@ Meningkatkan k"nduktiitas saraf dan meningkatkanambang rangsang >thresh"ld@.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 22/26
2. S1*•. /u#uan - sebagai preliminary e9er6ise
•. /eknik - pasien tengkurap dengan S1 ditempatkan pada daerah
yang nyeri•. 1"sis F- 597minggu
I - 4G !att
/ - k"planar
/ - ? menit
3. )ric%ion•. /u#uan - ntuk mengurangi spasme
•. /eknik - Pasien tengkurap diatas bed dan Fisi"terapi beradadisamping bed dengan menggunakan siku7 thumb pada :rif"rmis
•. 1"sis F- 597minggu I - t"leransi pasien
/ - transersal pri6ti"n
/ - G,5&9 repitisi
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 23/26
4. S%reching• /u#uan - ntuk mengurangi spasme pada M. Firif"rmis dan
meningkatkan =eksibilitas "t"t
• 1"sis F- 597minggu I - penguluran maksimal
/ - pasif stre6hing
/ - 59 repitisi
• E5'L6'SI, Sesaat - pasien merasa lebih nyaman dan nyeri agakberkurang
, +erkala - setelah beberapa kali terapi pasien merasakanperubahan yang baik.
penurunan nyeri yang dirasakan baik dalam keadaan istirahatmaupun pada saat beraktiitas.
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 24/26
/HANKS F0R ;0RA//<N/I0N
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 25/26
AN;<S/I0NOO
8/17/2019 Ppt NIschialgia karena Spasme M. Piriformis“
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-nischialgia-karena-spasme-m-piriformis 26/26
• Miftah - gangguan akti:tas apa padam. pirif"rmisO
• R"syaadah -Perbedaan pda is6hialgiadengan penyebab lain* apakah bedapenanganannyaO
• 3abriella - 5 met"de interensi
apakah dipilih salah satunya ataudik"mbinasikanO