Lusia Pujianita, dr.

Pembimbing : Marina Moeliono, dr, Sp.KFRPenguji :Tertianto Prabowo, dr, Sp.KFR

Tinjauan Kepustakaan 1Senin, 27 Januari 2014

SPASME

OTOT(M62.83)

PENDAHULUAN

statik

Kontraksi otot rangka minimal

Aktivitas padat dan berulang-ulang

Kontraksi otot rangka terus - menerus

SPASME

OTOT

Peredaran darah tdk lancar &

nyeri

SPASME

OTOT

NYERI

APA?

Bagai-mana?

Suatu diagnosis?

SPASME

OTOT

Penyakit muskuloskeletal

DEFINISI

SPASME OTOT

SPASME OTOT

• spasme adalah kontraksi involunter otot atausekelompok otot secara mendadak dan keras, yang disertai nyeri dan gangguan fungsi, menghasilkan gerakaninvolunter dan distorsi.

DORLAND

• spasme otot adalah kontraksi otot involunter, dapatmenyebabkan nyeri dan mengganggu mobilitas.

penyakit sistem muskuloskeletal dan

jaringan ikat (M00-M99)

other disorder of muscle’ (M62)

other specified disorder of muscle’ (M62.8)

‘muscle spasm’(M62.83)

• Kontraksi tiba – tiba otot atau kelompok otot.

• Kontraksi involunter, tiba –tiba otot atau kelompok otot, disertai nyeri, mengganggu fungsi, menyebabkan distorsi dan gerakan involunter.

• Kontraksi involunter, tiba –tiba otot atau kelompok otot

ICD

KRAM OTOT

• kram adalah kontraksi muskular spasmodik yang nyeri, khususnya suatu spasme tonik.

DORLAND

ICD

symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not

elsewhere classified (R00-R99)

‘Symptoms and signs involving the nervous and musculoskeletal

systems (R25-R29)

‘Abnormal involuntary movements (R25)’

R25.2 (cramp and spasm)

TWITCHING

• Twitch adalah respon kontraktil singkat otot rangka yang ditimbulkan oleh satu berondong impuls maksimal padaneuron – neuron motorik yang mempersarafinya.

• Fasikulasi adalah kontraksi kecil setempat otot – otot, tampak pada permukaan kulit, melambangkan suatu lepasmuatan spontan sejumlah serabut yang dipersarafi satufilamen saraf motorik.

DORLAND

ICD • R25.3.• Fasikulasi dapat dilihat di bawah kulit,

tetapi kontraksinya tidak cukup untukmenggerakkan anggota tubuh.

TROFI

• trofi adalah akhiran yang menunjukkan perubahan sebagairespons terhadap suatu rangsangan.

DORLAND

• pembesaran atau pertumbuhansuatu organ atau bagian yang berlebihan disebabkan olehpeningkatan ukuran selpembentuknya

HIPERTROFI

• pengecilan ukuran suatu sel, jaringan, organ, atau bagian tubuh.ATROFI

• setiap gangguan yang disebabkanoleh nutrisi yang salah atau tidaksempurna

DISTROFI

Muscle Tightness

• Muscle tightness adalah rasa tegang pada otot tertentuyang dapat mengakibatkan keterbatasan lingkup geraksendi.

Struktur Aktif Otot

Struktur Pasif Otot

SPASME

OTOT • Adaptasi postural• Jaringan parut

Stiffness

• Suatu kualitas kekakuan atau infleksibilitas• Meningkatnya jaringan ikat di dalam otot

Kontraktur

• Kontraktur adalah keadaan resistensi tinggi yang menetapterhadap regangan pasif seberkas otot akibat fibrosis jaringan penunjang otot atau persendian, atau kelainanserabut otot.

DORLAND

menganggu kemampuan fungsional

membatasi lingkup

gerak sendi

pemendekkanadaptif

Strain

• Strain adalah peregangan atau penggunaan yang berlebihpada beberapa bagian otot.

TRAUMA OTOT

STRUKTUR DAN FISIOLOGIOTOT RANGKA

Mikrostruktur Otot Rangka

• Miofibril• Unit fungsional : sarkomer

Unit kontraktil

• Retikulum sarkoplasma• Sistem T• Triad• Mitokondria

Unit non kontraktil

Kontraksi Otot Rangka

Teori Sliding Filamen

Tonus Otot

• Resistensi otot rangka terhadap regangan saat pemeriksamenggerakkan ekstremitas subyek yang diperiksa dalamkeadaan relaks.

• Tegangan dasar dari suatu otot untuk berkontraksi.• Hasil kontrol dari otak yang mengirim impuls ke

motorneuron anterior pada medula spinalis, dan muscle spindle pada otot itu sendiri.

masalah

tidak dapat meningkatkannya untukmempersiapkan gerakan

tidak dapat mengubahnya sesuaikeinginan

Abnormalitas Tonus

• tonus otot yang rendahterhadap regangandibandingkan denganotot normal

Hipotonus

• tonus otot yang meningkatdibandingkan denganotot normal

Hipertonus

Dasar Anatomis Tonus Otot danAktivasi Otot

Komponen Muskular

• kontraktil• nonkontraktil

Komponen Saraf

• Motorneuron alpha

Input ke motorneuron alpha

Reseptor perifer Spinal Supraspinal

muscle spindle melaluisaraf sensori 1a.

Interneuron propiospinal

Kortex, ganglia basalis, melalui traktus kortikospinal

GTO melalui sarafsensori 1b

Serebelum, nukleus rubra melalui traktus rubrospinal

reseptor kutaneus melaluisaraf sensori

Sistem vestibuler, serebellum, melalui traktus vestibulospinal

Sistem limbik, sistem sarafotonom, melalui traktusretikulospinal

Patomekanisme Spasme Otot

otot

nociceptor

stimulasi

mekanik

kimiawi • Inflamasi• Low pH

Pemeriksaan Spasme Otot

• lokasi nyeri, • sifat nyeri, • faktor yang memperberat dan mengurangi nyeri

Anamnesis

• Palpasi manual• Nyeri tekan• LGS• MMT

Pemeriksaan Fisik

• USG• MRI• EMG

Penunjang

tidak ada standar baku, yang

digunakan untuk mendiagnosa dan

membuktikan spasme.

ICD

• International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) adalah suatu sistemklasifikasi penyakit dan beragam jenis tanda, gejala, kelainan, keluhan dan penyebab eksternal penyakit.

• ICD � International List of Causes of Death oleh International Statistical Institute (1983).

• WHO � sarana diagnostik baku untuk epidemiologi, managemen kesehatan, dan tujuan klinis.

TATALAKSANA SPASME OTOT

stretching

Postur yang baik

Terapi dingin

Terapi panas.

Traksi

Massage

Medika-mentosa

Stretching

• manuver terapi untuk meningkatkan ekstensibilitas jaringan lunak

• meningkatkan mobilitas sendi, panjang otot, fleksibilitas, dan relaksasi otot.

• Cara :• Relaks dan terfokus• Tidak memantulkan gerakan• Tidak melakukan peregangan sampai

muncul nyeri.

• Teknik :• Static• Cyclic• Ballistic• PNF

• Manual vs mechanical• Passive vs active• By therapist vs self

Medikamentosa

• Chlorzoxasone• Tizanidine• Diazepam• Eperisone

Relaksan otot

• parasetamol• OAINSAnalgetik

PENUTUP

• Spasme otot adalah kontraksi otot involunter, yang dapat menyebabkan nyeri, dan mengganggu mobilitas.

• Spasme otot ~ salah satu bagian dari kondisi muskuloskeletal. Dapat menjadi penyebab, penyerta, dan akibat.

• Perbedaan dengan istilah lain:• Komponen aktif vs pasif otot• Durasi

• Mekanisme :• Siklus nyeri – spasme – nyeri• Refleks pertahanan tubuh• Stimulus mekanik dan kimiawi

• Diagnosis spasme otot :• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang

• Tidak ada standar baku• Diagnosis ICD sebagai bagian dari suatu penyakit muskuloskeletal

• Tatalaksana :• Edukasi postur• Terapi dingin• Terapi panas• Traksi• Massage• Stretching• Medikamentosa.