faringitis (week 1)

7/25/2019 Faringitis (Week 1)

1/8

PENDAHULUAN

Streptococcus grup A merupakan bakteri yang paling sering menyebabkan faringitis.

Ditemukan 15 sampai 30 kasus faringitis pada anak yang disebabkan oleh bakteri streptococcus

grup A sedangkan pada dewasa ditemukan 5 sampai 30 persen kasus. Geala klinis yang penting

untuk menandakan bahwa pasien terinfeksi streptococcus grup A adalah dengan ditemukannya

radang tenggorokan.1

ETIOLOGI


2/8

Selain bakteri Streptococcus grup A! "irus merupakan penyebab paling sering yang

menyebabkan faringitis akut pada anak#anak. $irus saluran pernafasan seperti "irus influen%a!

"irus parainfluen%a! rhino"irus! corona"irus! adeno"irus! dan respiratory syncytial "irus!

merupakan penyebab yang paling sering menyebabkan akut faringitis. $irus lainnya yang dapat

menyebabkan faringitis akut adalah co&sackie"irus! echo"irus dan herpes simpleks. $irus

'pstein#(arr sering menyebabkan faringitis akut yang disertai dengan temuan klinis berupak

pembesaran kelenar )misalnya splenomegali! umumnya limphadenopati*. +nfeksi sistemik uga

dapat teradi! biasanya disebabkan oleh cytomegalo"irus! rubela! campak yang mungkin terkait

dengan faringitis akut. (erikut adalah etiologi dari beberapa serangan faringitis.,

EPIDEMIOLOGI

-aringitis akut menyumbang angka pasien yang datang ke dokter sebesar 1 sampai

persen! dan sisanya ke unit gawat darurat. Sekitar 5 sampai 15 persen kasus pada orang dewasa!

disebabkan oleh streptococcus beta hemolitikus grup A )S(/GA*. -aringitis yang disebabkan


3/8

oleh streptococcus grup A )S(/GA* didominasi oleh pasien anak#anak berusia 5 sampai 15

tahun.3

PATOGENESIS

olonisasi GA(/S pada faring dapat menimbulkan geala yang asimptomatik atau geala

faringitis akut. rotein 2 adalah faktor "irulensi pertama dari GA(/S dan memudahkan

resistensi pada fagosit oleh neutrofil polimorfonuklear. ipe imunitas spesifik berkembang

selama infeksi dan memberikan protektif imunity untuk infeksi selanutnya pada 2 serotipe

khusus.4

DIAGNOSIS

Manifestasi Klinik

-aringitis akut yang disebabkan oleh streptococcus grup A memiliki beberapa

karakteristik. mumnya pasien menderita sakit tenggorokan )biasanya onsetnya tiba#tiba*! sakit

saat menelan dan demam. Sakit kepala! mual! muntah dan sakit perut uga dapat ditemukan. ada

pemeriksaan faisik ditemukan eritema di daerah tonsilofaringeal dengan atau tanpa eksudat

disertai rasa nyeri dan pembesaran kelenar getah bening anterior. emuan lainnya berupa u"ula

yang merah dan membengkak! peteki di palatum! e&oriasi hidung )terutama pada bayi* dan ruam

scarlitiniform. ak satupun temuan klinis ini spesifik ditemukan pada pasien yang menderita

faringitis akut akibat streptococcus.3


4/8

ada infeksi streptococcus grup A! ditemukan peningkatan eksudat di daerah

tonsilofaringeal. +ndikator infeksi risiko rendah yaitu tidak adanya demam )tanpa antipiretik*!

eritema fringeal! dan adanya manifestasi flu biasa. asien dengan faringitis akut! harus diui

keberadaan streptococcus grup A dengan cara kultur tenggorokan dan rapid test adanya antigen

streptococcus. ntuk menentukan terapi antimicrobal yang tepat! diperlukan kultur bakteri! yang

diambil dengan cara swab tenggorokan! hasil definitif kultur didapatkan setelah , 6 ,7 am.

2enggunakan metode en%im immunoassay! memberikan hasil yang sangat spesifik untuk

keberadaan streptococcus grup A. Sehingga bila ui rapid testnya positif dianggap sama dengan

hasil positif kultur tenggorokan dan bisa hanya dilakukan ui rapid test saa! tanpa dikonfirmasi

dengan ui mikrobial.

8iri dari infeksi streptococcus grup A! adalah limfadenopati pada limfonodi ser"ikalis

atau peradangan pada tonsil! atau adanya eksidat yang merupakan geala yang paling sering

muncul. etekie di palatum dan ruam scarlatiniform dapat menadi geala yang spesifik! namun


5/8

umumnya arang teradi! serta pembengkakan u"ula dapat menadi catatan adanya infeksi

bakteri. Sedangkan batuk! cory%a! konungti"itis! dan diare merupakan ciri umum dari infeksi

"irus.5

enggunaan scoring dari empat tanda dan geala dalam memperkirakan kemungkinan

infeksi streptococcus grup A dalam faringitis akut. /asil kumulatif dari scoring tersebut dapat

menentukan kebutuhan akan pengobatan antibiotik nantinya. asien dengan skor 0 sampai 1

adalah pasien yang memiliki risiko rendah infeksi streptococcus grup A )tidak perlu dilakukan

pemeriksaan lab*! sedangkan pasien dengan skor sampai 3! harus melakukan beberapa test lagi

berupa rapid test atau kultur bakteri tenggorokan. asien dengan skor ,! memiliki risiko tinggi

terinfeksi streptococcus grup A dan pengobatan empiris harus segera dilakukan.5

emeriksaan adanya infeksi streptococcus grup A dapat dilakukan dengan kultur swab

tenggorokan yang memiliki sensitifitas 90 sampai 95 persen. Sedangkan :AD )rapid antigen

detection test* memiliki sensitifitas 90 sampai 99 persen! sehingga memungkinkan dalam

penanganan yang lebih awal! perbaikan geala dan mengurangi penyebaran penyakit. ada anak#

anak! hasil negatif dari :AD harus dipastikan lagi dengan melakukan kultur swab

tenggorokan. ;amun! kultur swab tenggorokan tidak dilakukan pada anak dengan risiko rendah

infeksi streptococcus grup A.5


6/8

PENATALAKSANAAN

uuan terapi untuk faringitis akibat infeksi streptococcus grup A adalah untuk mencegah

komplikasi suppurati"e ) peritonsillaratau abses retrofaringeal! limfadenitis ser"ikalis!

mastoiditis! sinusitis! dan otitis media *! untuk mencegah demam rematik! penurunan infeksi

dapat membuat pasien kembali beraktifitas misanya bersekolah! bekera dan tentu saa

mempersingkat manifestasi klinis dari penyakit tersebut. enisilin sering menadi pilihan terapi

faringitis akibat infeksi streptococcus grup A! karena terbukti khasiat! spektrumnya yang sempit!

aman! dan biaya yang terangkau.


7/8

lainnya. Apabila pasien alergi terhadap penisilin! dapat digantikan dengan eritromisin selain itu

cephalosporin merupakan pilihan kedua yang dapat digunakan. engobatan dengan seumblah

agen antimikrobial seperti a%ithromisin! cefuro&ime! dan cefpodo&ime dilaporkan memiliki

tingkat pemberantasan bakteri streptokokus grup A dalam 5 hari! hal ini serupa dengan hasil yang

didapatkan pada terapi dengam penisilin selama 10 hari.

Streoid uga efektif dalam mengurangi rasa sakit! pengunaannya bisa pada dewasa

maupun pasien anak yang mengeluhkan rasa sakit tenggorokan. ;amun para peneliti

sebelumnya! menemukan adanya pengurangan rasa sakit pada pasien yang menderita faringitis

akut akibat bakteri streptococcus grup A apabila pasien menerima terapi antibiotik )walaupun

antibiotik bukan analgesik*! hal ini mungkin ada kaitannya dengan akti"itas bakteri yang

dihambat! sehingga mengurangi proses peradangan.=


8/8

DAFTAR PUSTAKA

1. >ing! Andrew et al. 'ffecti"eness of 8orticosteroid reatment in Acute haryngitis? A

Systematic :e"iew of the @iterature. 010. Diakses dari

http?onlinelibrary.wiley.comdoi10.1111.1553#=1.010.00=3.&full. Diakses

tanggal 1

faringitis (week 1)

Documents