8/19/2019 E3 skenario 3(1)

1/19

Stroke Non Hemorragik ecTrombus pada Usia Lanjut

Dr. Harta t i

E3

• Pr i l i a P rat iw i Munda 102010150

•  Johannes Romand i Novian Wa win 1020120!

• "en is ia 1020130!0

• #r i $el lo %andino 102013 0&!

• 'aneta (a )ar *e+t in i, t ias - in t in, 10201312&

• #,nes Dua Nura 10201321!

• /,nas ia Ra isha R i tav iomel inda 10201331

• #nton ius "ar los )a #d )a 102013!01

• Nur (adhi lah Husna $ int i *haharudin 102013 510

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

2/19

*EN#R/ 3

• *eoran, lai4lai 3 tahun datan, den,an eluhanlemah an,,ota ,era seelah iri dan i6ara +elose)a tadi +a,i saat an,un tidur.

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

3/19

Rumusan masalah

• lai lai4lai erusia

3 tahun datan,den,an eluhanlemah an,,ota,era seelah iri

dan i6ara +elose)a tadi +a,i saatan,un tidur

Hipotesis

• lai4lai usia 3tahun didu,amenderita stroe nonhemora,i e6

tromus

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

4/19

M/ND M#P

RM

#namnesis

Pemerisaan7si

Pemerisaan

+enun)an,

Worin, dia,nosis

Penatalasanaan

om+liasi

Pro,nosis

Di8erentialdia,nosis

-e)ala linis

Etiolo,iE+idemiolo,i

Pato7siolo,i

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

5/19

• #uto4#namnesis

• /dentitas +asien

• eluhan 9tama

• Riwaat Penait*earan, : eluhanPenerta

• Riwaat Penait

Dahulu

• Riwaat Penaiteluar,a

• Riwaat at4atan

• Riwaat *osial

#N#MNE*/* 4Nama;umur;alamat;+eer)aan tn #; 3thn

49  lemah an,,ota ,era seelah iri <i6ara +elo se)a tadi +a,i saat an,un tidur

4RP* = se)a a+an; era+a lama; adaahter)adi elemahan estremitas unilateral;

esulitan i6ara; sait e+ala; muntah;

,an,,uan +en,lihatan; trauma

masihda+at men,an,at tan,anna < meme,an,,elas; tida da+at erdiri; muntah >4?; neri

e+ala >4?

4riwaat +en,oatan  4

4RPD = diaetes; hi+ertensi; +enait )antun,; stroe  hi+ertensi se)a @ tahun

tida ontrol teratur; DM >4?; +enait )antun, >4?

4RP 4

4*osioeonomi 4

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

6/19

• eadaan 9mum

• AA%

• 1. esadaran dan Bun,si luhur

• 2. Aanda ran,san, menin,eal

• 3. *araB ranialis

• !. Motori

- /ns+esi

-

Pal+asi- -eraan PasiB 

- -eraan #tiB 

• 5. *ensori

• . oordinasi

Pemerisaan (isi

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

7/19

• eadaan umum= sait sedan,

• esadaran= 6om+os mentis >E!M%5?

•  AA%=4 AD = 1&0C110 mmH,Nadi= ! Cmenit

RR= 1 Cmenit*uhu= 3;5 o"

• Mata = +u+il isoor; ; F 3mmC3mm;reGe 6ahaa lan,sun, dan tidalan,sun, :C:

• Paru4+aru= *N vesiuler; roni 4C4;wheein, 4C4

•  Jantun,= $J 142 re,uler; ,allo+ >4?;murmur >4?

• #domen= su+el; datar; isin, usus>:? normal

• Estremitas= han,at

Hasil Pemerisaan• au udu >4?

•  *araB ranial = +arese Nerveranial %// < // sinistra sentral

• Motori = +er,eraan >anan=N; iri=tertin,,al?

• Motori estremitas atas>anan=5555; iri=!!!!?

•

Motori estremitas awah>anan=5555; iri=2222?• ReGe 7siolo,is tan,an

>anan= N; iri=menin,at?• ReGe 7siolo,is ai >anan=

N; iri=menin,at?•  Aonus >anan= N;

iri=menin,at?• ReGe +atolo,is

>anan=ne,atiB; iri=+ositiB?• *ensori = normal• tonom = normal

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

8/19

PEMER/*##NPEN9NJ#N-

PemeriksaanLaboratorium

• DPI = H 1! ,CdI; Ht3; leuosit @00

KCI; tromosit250000 KCI

• -ula Darah*ewatu = &2 m,CdI

• olesterol = 2@m,CdI

Radiologi

• "t s6an e+ala = terlihatlesi hi+odens di ortes

6ereri anan• MR/

• Ront,en thora= esan6ardiome,ali

• E-= normal

• #n,io,ra7 ota

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

9/19

Dia,nosis er)a

• Pemuluh darah an, eresio = #. 6arotis interna dan #.verteralis a,ian atas.

• -e)ala utama= timulna de7sit neurolo,is se6aramendadaCsuaut; ter)adi +ada watu istirahatCan,un +a,i

•

*erin, arena ateroslerosis; )u,a eraitan den,an hi+ertensi•  Aromus menumat aliran darah e ortes sereri

*troe non hemora,i e6thromus

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

10/19

Stroke non hemorragik ecemboli

Stroke hemoragik 

• Emoli sereri erasal darisuatu tromus di )antun,

• Meneran, +asien muda• *e6ara has ter)adi +ada saat

melauan ativitas•  Aer)adi den,an 6e+at• Penurunan esadaran rin,an

• Pe6ahna +emuluh darah ota +en,eluaran darah e+arenim ota; ruan, 6airan6ereros+inal di otaCeduana

• *aat erati7tasCatiB; namunisa saat istirahat

• esadaran umumna menurun• Dia,i 2= Perdarahan

/ntrasereri >P/*? danPerdarahan *uara6hnoid >P*#?

D/#-N*/* $#ND/N-

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

11/19

EA/I-/

Faktor yang tidak dapatdiubah

• 9sia

• Jenis elamin

• RasCan,sa

•-eneti

Faktor yang dapatdiubah

• Hi+ertensi

• Diaetes Melitus

• Penait Jantun,• Aransient /s6hemi6

#tta6 >A/#?

• esitas

• Hi+erolesterolemia• Meroo

• #lohol

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

12/19

E+idemiolo,i•

Stroke penyebab cacat nomor satu dan penyebab kematian nomor dua didunia.

• Di AS, stroke menempati posisi ketiga sebagai penyakit utama yang

menyebabkan kematian.

• Di Indonesia stroke menduduki posisi ke tiga, sebanyak 28,5%

 penderita stroke meninggal dunia. Sisanya menderita kelumpuhansebagian maupun total. Hanya 5% sa!a yang dapat sembuh total dari

serangan stroke dan kecacatan.

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

13/19

  Pato7siolo,i

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

14/19

-e)ala linis• elemahan estremitas an, unilateral

• esulitan i6ara

• Patirasi +ada salah satu sisi tuuh

• *ait e+ala

• -an,,uan +en,lihatan

•Rasa +enin, atau diiness

• e6emasan >ansietas?

• Peruahan tin,at esadaran

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

15/19

PenatalasanaanNon Medikamentosa

• Pen)elasan +ada+enderita daneluar,a

• Motivasi +asienuntu latihanCneurorehailitas.

• ontrol +siotera+i.

•

Nutrisi +asiendi+erhatian.

• Rehailitas mental.

Medikamentosa

• Mem+eraii +erBusi )arin,an =Pento7lin 1 m,

• #nti oa,ulasi = He+arin 500m,;WarBarin 3410m,

• #nti udema ota =Desametason; Manitol

• #nti a,re,asi +latelet =,olon,an asam asetil salisilat>as+irin? 504325 m,

• Aromoliti = Aissue +lasmino,ena6tivator 0;&m,

• #ntihi+ertensi= 6a+to+ril 12;5m, atau Iisino+ril 5 m,

• Hi+erolesterami = ,olon,an

statin. simvastatin 20 m,

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

16/19

om+liasi =4hi+osia sereral

4edema sereri

Pen6e,ahan =4eiasaan hidu+ sehat4hentian meroo;4hentian eiasaanminum alohol;4+erisa adar olesterol;4+erisa dan ontrol

+enait diaetes;4erolahra,a se6arateratur;4ontrol onsumsi ,aram;

4hindari stres dande+resi;4hindari oesitas

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

17/19

Pro,nosis

• Aer,antun, siBat dan tin,at e+arahan de7sit

neurolo,is an, dihasilan; usia +asien;

+enea stroe; ,an,,uan medis an,

ter)adi

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

18/19

esim+ulan

• *e6ara ,aris esar; stroe dia,i men)adi stroeisemi dan stroe hemora,i. *troe isemida+at diseaan arena adana tromus danemoli den,an maniBestasi linis an, ervariasi

ter,antun, dari loasi +enumatan. Penan,ananan, 6e+at dan te+at da+at men,uran,i ,e)alaan, tida diin,ini.

8/19/2019 E3 skenario 3(1)

19/19