Faktor yg mempengaruhi efektifitas Faktor yg mempengaruhi efektifitas profesi dokter dan faktor yg profesi dokter dan faktor yg

menghambat pengabdian seorang menghambat pengabdian seorang

dokterdokter Pendidikan,pengetahuan,ekonomi,budayaPendidikan,pengetahuan,ekonomi,budaya

Dr.H.Asril Zahari Sp.B.(K)BDDr.H.Asril Zahari Sp.B.(K)BD

Proses Pendidikan Proses Pendidikan

Sistem Konvensional Sistem Konvensional Sistem PBL (Problem base Learning)Sistem PBL (Problem base Learning)

Mahasiswa DOKTERUMUM

Medan TugasMedan Tugas

Dokter Umum Medan Tugas

Luas

Variabilitas

Persiapan

Fisik, Mental, Sosial

Medan Tugas

PTT >>>

Non PTT

Persiapan ???

Tempat Tempat PengabdianPengabdian

Puskesmas >>

RSPT,dll

Efektifitas Profesi dokter Efektifitas Profesi dokter

Cognitif ( Pengetahuan )Cognitif ( Pengetahuan )Psikomotor (Keterampilan )Psikomotor (Keterampilan )Attitude (Sikap)Attitude (Sikap)

Cognitif ( Pengetahuan )Cognitif ( Pengetahuan )

Level taxonomy (Bloom) Level taxonomy (Bloom) C 1 ( recall of knowledge)C 1 ( recall of knowledge)

C6. Synthesis

PsikomotorPsikomotor

Keterampilan Komunikasi Keterampilan Komunikasi Keterampilan pengambilan Keterampilan pengambilan

anamnesa/riwayat penyakit anamnesa/riwayat penyakit Keterampilan pemeriksaan fisik/jasmani Keterampilan pemeriksaan fisik/jasmani

pasien pasien Keterampilan menentukan pemeriksaan Keterampilan menentukan pemeriksaan

penunjang yang sesuai utk menegakkan penunjang yang sesuai utk menegakkan diagnosa diagnosa

Keterampilan menentukan rujukan Keterampilan menentukan rujukan

Affective/Attitude(Sikap)Affective/Attitude(Sikap)

Ikut merasakan kesusahan pasien Ikut merasakan kesusahan pasien Mau meluangkan waktu untuk Mau meluangkan waktu untuk

mendengarkan keluhan pasien mendengarkan keluhan pasien Mengadakan komunikasi efektif dgn Mengadakan komunikasi efektif dgn

pasien dan keluarganya pasien dan keluarganya Komunikasi dengan teman sejawat Komunikasi dengan teman sejawat

Pendidikan Pendidikan

Lama Pendidikan Lama Pendidikan Penyebab Penyebab Dalam diri sendiri Dalam diri sendiri Diluar diri sendiri Diluar diri sendiri

Ekonomi Ekonomi

Lingkungan Lingkungan keluarga,kost,dll keluarga,kost,dll

Sistim Sistim konvensional,PBL konvensional,PBL

Variabilitas – Sosial BudayaVariabilitas – Sosial Budaya

Untuk berkomunikasi secara efektif Untuk berkomunikasi secara efektif dengan seorang pasien mengenai dengan seorang pasien mengenai penyakitnya atau pengobatannya, seorang penyakitnya atau pengobatannya, seorang dokter harus mengetahui bagaimana dokter harus mengetahui bagaimana pasien memandang pasien memandang penyakitpenyakit tersebut, tersebut, etiologinyaetiologinya dan dan pengobatannyapengobatannya secara secara umum (Harwood).umum (Harwood).

Variabilitas - PersiapanVariabilitas - Persiapan

Adat – budayaAdat – budayaBahasaBahasaAgama / KepercayaanAgama / KepercayaanHukumHukumMakananMakananArea permasalahan kesehatanArea permasalahan kesehatanOrganisasi masyarakatOrganisasi masyarakat

Variabilitas – Sosial BudayaVariabilitas – Sosial Budaya

Agar dapat efektif dalam merawat pasien Agar dapat efektif dalam merawat pasien dengan latar belakang sosial berbeda, dengan latar belakang sosial berbeda, dokter harus mengembangkan suatu dokter harus mengembangkan suatu pemahaman khusus mengenai pemahaman khusus mengenai kepercayaankepercayaan dan dan praktek-praktek praktek-praktek kesehatankesehatan mereka (Harwood) mereka (Harwood)

Sikap terhadap KesehatanSikap terhadap Kesehatan

1.1. Model berlawananModel berlawanan

Darah tidak dapat diperbaharui.Darah tidak dapat diperbaharui.

Kekurangan darah menimbulkan Kekurangan darah menimbulkan penyakit.penyakit.

Terjadi kesulitan dalam izin mengambil Terjadi kesulitan dalam izin mengambil sampel darah, bank darah dan transfusi sampel darah, bank darah dan transfusi darah.darah.

2.2. Pengetahuan masyarakat yg tidak sesuaiPengetahuan masyarakat yg tidak sesuai

Diare : - disebabkan “palasik”Diare : - disebabkan “palasik” - karena demam tinggi, salah- karena demam tinggi, salah makanmakan

Demam :Demam :- “Tasapo”- “Tasapo”- Ada infeksi, luka- Ada infeksi, luka

3.3. Menolak rawat inap/berobat ke RSMenolak rawat inap/berobat ke RS

- Upacara penguburan ari-ari- Upacara penguburan ari-ari

- Memakan pantangan adat- Memakan pantangan adat

- Tidak boleh dilihat beramai-ramai- Tidak boleh dilihat beramai-ramai

4.4. Perbedaan persepsi Perbedaan persepsi

Bukan obat yg menyembuhkan, tetapi Bukan obat yg menyembuhkan, tetapi sentuhan tangan penyuntiknyasentuhan tangan penyuntiknya

-Tanpa suntikan bukan obat-Tanpa suntikan bukan obat

- Semakin banyak suntikan semakin OK - Semakin banyak suntikan semakin OK

- obat luar negeri lebih baik dari lokal- obat luar negeri lebih baik dari lokal

- Makin banyak obat semakin baik - Makin banyak obat semakin baik

5.5. Pengobatan, pencegahan dan Pengobatan, pencegahan dan pemeliharaanpemeliharaan

- Sakit adalah ketidaknyamanan- Sakit adalah ketidaknyamanan

- Tidak berobat sebelum sakit- Tidak berobat sebelum sakit

Penolakan upaya promotif dan preventifPenolakan upaya promotif dan preventif

Penyebab PenyakitPenyebab Penyakit

Kepercayaan : hantu, sihir, roh,…Kepercayaan : hantu, sihir, roh,… Ilmiah : bakteri, virus, jamur, …Ilmiah : bakteri, virus, jamur, …Humoral patologi : keseimbangan panas-Humoral patologi : keseimbangan panas-

dingin dingin

Penyebab penolakan pengobatan Penyebab penolakan pengobatan IlmiahIlmiah

1.1. Kurikulum tak sesuaiKurikulum tak sesuai

2.2. Pengobatan klinis vs pencegahanPengobatan klinis vs pencegahan

3.3. Prioritas yang berbeda antara nakes dan Prioritas yang berbeda antara nakes dan masyarakatmasyarakat

4.4. Asumsi keliru tentang pengambil Asumsi keliru tentang pengambil keputusankeputusan

5.5. Kekurangan dalam pelayanan kesehatan Kekurangan dalam pelayanan kesehatan (termasuk efek samping)(termasuk efek samping)

Hal hal positif dimasyarakat Hal hal positif dimasyarakat

Penting bagi dokter untuk mengetahui apa Penting bagi dokter untuk mengetahui apa yang digunakan pasien untuk memerangi yang digunakan pasien untuk memerangi penyakitnya – penyakitnya – apabila tidak berbahayaapabila tidak berbahaya – – hal tersebut mungkin dapat dibiarkan hal tersebut mungkin dapat dibiarkan dalam rencana penyembuhan dan saran-dalam rencana penyembuhan dan saran-saran dokter dapat ditambahkan. saran dokter dapat ditambahkan.

Pengenalan atas Faktor-faktor Lingkungan Pengenalan atas Faktor-faktor Lingkungan alamiah dan Sosial Budaya Medan Tugas alamiah dan Sosial Budaya Medan Tugas akan dapat memprediksi :akan dapat memprediksi :

Pelaksanaan Tugas• Faktor Pendukung• Faktor Penghambat

Faktor penghambat pengabdian Faktor penghambat pengabdian dokter dokter

Budaya setempat yang tidak sesuai dgn norma Budaya setempat yang tidak sesuai dgn norma kesehatan ( turun temurun )kesehatan ( turun temurun )

Kebiasaan individu dan masyarakat yg tak Kebiasaan individu dan masyarakat yg tak sesuai dengan norma kesehatansesuai dengan norma kesehatan

Pendidikan masyarakat yg rendah shg belum Pendidikan masyarakat yg rendah shg belum mampu menerima keterangan dokter mampu menerima keterangan dokter

Ekonomi masyarakat /keluarga shg pasien dan Ekonomi masyarakat /keluarga shg pasien dan keluarganya tidak mau dirujuk ke fasilitas keluarganya tidak mau dirujuk ke fasilitas kesehatan yg memadai kesehatan yg memadai

Faktor penghambat pengabdian Faktor penghambat pengabdian dokter (2)dokter (2)

Keilmuan dokter yang statis dan Keilmuan dokter yang statis dan berkurang ( Life long study)berkurang ( Life long study)

Keterampilan dokter yang statis / Keterampilan dokter yang statis / berkurang berkurang

Suasana keterbatasan gender dalam Suasana keterbatasan gender dalam melayani pasien terutama perempuan melayani pasien terutama perempuan

Ketidakmampuan berkomunikasi shg Ketidakmampuan berkomunikasi shg pasien dan keluarganya tidak puas pasien dan keluarganya tidak puas

Faktor penghambat dokter dalam Faktor penghambat dokter dalam pengabdian sbg dokter(3)pengabdian sbg dokter(3)

Fasilitas dan sarana kesehatan yang Fasilitas dan sarana kesehatan yang kurang memadai kurang memadai

Kesejahteraan dokter yang kurang wajar Kesejahteraan dokter yang kurang wajar dari pemerintah sehingga harus mencari dari pemerintah sehingga harus mencari tambahan lain tambahan lain

Bobot kerja yang berat sehingga Bobot kerja yang berat sehingga mengurangi ketelitian dan akurasi mengurangi ketelitian dan akurasi