download materi prolanis 7 november 2015_diabetes mellitus

of 44/44
DIABETES MELLITUS : Kenali, cegah, dan kendalikan Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK UB – RSUD Dr. Saiful Anwar Malang 2015

Post on 12-Jan-2017

388 views

Category:

Documents

40 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • DIABETES MELLITUS :Kenali, cegah, dan kendalikan

    Bag. Ilmu Penyakit DalamFK UB RSUD Dr. Saiful AnwarMalang2015

  • Apa penyebab DM ?Siapa saja yang bisa terkena DM ?Apa bahayanya bila DM dibiarkan dan tidak diobati ?Bagaimana cara mengobati DM ?Apakah DM bisa disembuhkan ?Apakah obat DM tidak berbahaya bila diminum terus menerus ?Apakah DM penyakit keturunan ?

    Bagaimana cara mencegahnya ?

  • *Diabetes menjadi ancaman kesehatan di seluruh dunia !!!37.453.2+42%16.029.6+65%12.123.9+98%26.551.7+94%55.266.2+20%76.7112.8+47%58.7101.0+72%IDF. Diabetes Atlas 4th Edition 2009Seluruh dunia :284.6 juta orang tahun 2010438.4 juta orang diperkirakan tahun 2030Meningkat 54%

    *The IDF found that, as a global phenomenon, the prevalence of diabetes is predicted to increase from 246 million in 2007 to 380 million by 2025, an increase of 55%.1 T2DM alone has reached epidemic proportions and affects approximately 5.9% of adults worldwide. The prevalence is increasing steadily and is expected to affect 7.1% of adults by the year 2025. In particular, the increase in T2DM is seen among younger people and in developing countries. Indeed, a disproportionate number of diabetic patients live in the Asia-Pacific region; approximately 81 million people with diabetes live in India and China compared with 19 million in the USA.1 In summary, these data provide an updated quantification of the current and growing public health burden of diabetes across the world. The human and economic costs of this epidemic have severe implications for healthcare resource use.

    ReferenceInternational Diabetes Federation. Diabetes Atlas 3rd Edition (2006): Page 5

  • IDF Diabetes Atlas, 4th ed. 2009

  • Data Riskesdas tahun 2007Pengambilan darah vena untuk pemeriksaan glukosa darah dilakukan pada responden usia >15 tahun yang tinggal di daerah perkotaan (24,417 responden).

    Responden dipersiapkan puasa 10-14 jam sebelum diambil darah, kemudian dilakukan TTGO, kecuali bagi pasien DM diberikan diet cair 300 kalori.

    Kriteria diagnosis DM dibuat berdasarkan WHO 1999 dan ADA 2003, di mana 2 jam setelah pembebanan glukosa didapatkan hasil GD : < 140 mg/dl Tidak DM140 - < 200 mg/dl Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) 200 mg/dl DM

  • Prevalensi DMTertinggi :Kalimantan Barat 11,1%Maluku 11,1%Riau 10,4%NAD 8,5%Jawa Timur 6,8%Terendah : Papua 1,7% NTT 1,8%1

    234

  • Prediabetes

    People who know they have diabetes

    People who dont know they have diabetes

    Indonesian basic health research (Riskesdas)

    Diagnosed DM = 1,5%Undiagnosed DM = 4,2%Total DM = 5,7%TGT = 10,2 %

  • Prevalensi PrediabetesTertinggi :Papua Barat 21,8%Sulawesi Barat 17,6%Sulawesi Utara 17,3%Jawa Timur 6,8%Terendah : Jambi 4,0% NTT 4,9%123Jawa Timur 11,6%

  • Diabetes : A malignant vascular disorderNational Diabetes Information Clearinghouse. Diabetes StatisticsComplications of Diabetes. http://www.niddk.nih.gov/health/diabetes/pubs/dmstats/dmstats.htm#comp. Penyebab utama tindakan amputasiPenyebab kematian utama pasien DMMerupakan 40% penyebab gagal ginjal, sehingga pasien harus menjalani cuci darah/hemodialisis.Menyebabkan kebutaanResiko stroke dan peny. jantung koroner meningkat 2-4x lipat

    *

    Diabetes mellitus is associated with a wide variety of microvascular and macrovascular complications.

  • Berkurangnya kadar dan atau kemampuan insulin (dihasilkan oleh kelenjar pankreas) dalam hal menormalkan kadar gula darah.

  • DM tipe 1

    DM tipe 2

    prevalensi 90%, pada usia dewasa

    DM tipe lain : tumor, infeksi, obat-obatan, penyakit sistem imune

    DM gestasional : DM saat kehamilan

    prevalensi 10%, seringkali terdiagnosis pada usia anak-anak, dan seumur hidupnya tergantung dengan insulin

  • Siapa saja yang bisa terkena DM ?1. Usia 45 tahun2. Usia < 45 tahun, terutama dengan kegemukan, yang disertai dengan faktor resiko : kebiasaan tidak aktif turunan pertama dari orang tua dengan DM riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir bayi > 4000 gram, atau riwayat DM gestasional hipertensi ( 140/90 mmHg) kolesterol HDL 35 mg/dL dan atau trigliserida 250 mg/dL menderita polycystic ovarial syndrome (PCOs) atau keadaan lain yang terkait dengan resistensi insulin adanya riwayat toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) sebelumnya Prediabetes memiliki riwayat penyakit jantung

  • Bagaimana diagnosis DM ditegakkan ?Keluhan klasik DM : rasa haus yang berlebihan, sering kencing terutama malam hari dan berat badan menurun dengan cepat. Keluhan lain dapat berupa lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, gairah seks menurun, luka sukar sembuh.

    1.Gejala klasik DM + GDA 200 mg/dL atau2.Gejala klasik DM+GDP 126 mg/dL dengan puasa 8 jamatau3.2 jam PP TTGO 200 mg/dL TTGO dengan beban 75 g glukosa

    *

  • Penatalaksanaan DM

  • terapi diabetes mellitus1. Diit 2. Olah raga 4. Obat : Pil / Insulin 3. Pengendalian BB5. Kontrol teratur

    *

  • Kendali GlukosaDiet/gaya hisup sehatAktifitas jasmaniObat/insulinKendali Penyakit PenyertaDislipidemiaHipertensiObesitasPenyakit jantung koronerPenapisan/Pengelolaan KomplikasiRetinopatiNefropatiNeuropatiPeny.kardiovaskularKomplikasi lainMANAJEMEN DIABETES MELLITUS TIPE 2

  • Obat anti diabetes (OAD) dalam bentuk tabletInsulin

    Apabila dokter menyarankan anda menggunakan insulin, maka bukan berarti penyakit Diabetes anda memburuk. Melainkan, semata-mata untuk mencapai target glukosa darah.

  • Perilaku Sehat bagi DiabetisiMengikuti pola makan sehat

    Meningkatkan kegiatan jasmani (3-4x/mgg, sedikitnya selama 150 menit/mgg dengan lat. aerobik sedang atau 90 menit/mgg dengan lat. aerobik berat)

    Menggunakan obat diabetes dan obat-obatan pada keadaan khusus secara aman dan teratur

    Melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM)

  • Perilaku Sehat bagi DiabetisiMelakukan perawatan kaki secara berkala

    Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan sakit akut dengan tepat (mis. hipoglilkemia)

    Mempunyai keterampilan mengatasi masalah yg sederhana dan mau bergabung dengan kelompok diabetisi serta mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan diabetes

    Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada

  • Terima Kasih

  • Self monitoring blood glucose monitoring (SMBG) atau pemantauan glukosa darah mandiriHbA1C

  • suatu keadaan dimana kadar glukosa darah di bawah normal hingga mencapai < 70 mg/dl.

    HIPOGLIKEMIATanda dan gejala :

    *

  • Segera makan atau minum seperti permen, jus buah, gula atau madu

    Apabila hasil GD < 70 mg/dl, 15 menit setelah makan/minum manis, periksa kembali kadar glukosa darah anda.

    4.Apabila selain tanda ringan hipoglikemia dan anda merasa bingung segeraminta orang lain untuk mengantar a ke pusat kesehatan atau RS.Segera periksa kadar glukosa darah dengan alat blood glucose meter

  • Dislipidemia pada Diabetes Gangguan lemak darah pada diabetisi lebih meningkatkan resiko

    timbulnya penyakit jantung

    Perlu pemeriksaan profil lemak darah saat diagnosis DM ditegakkan

    dan dilakukan pemeriksaan scr berkala

    Kolesterol LDL berbahayaKolesterol HDL tidak berbahayaTrigliserida dipengaruhi kegemukan, konsumsi gula, alkohol, makanan berlemak

  • Dislipidemia pada Diabetes

    Kadar lemak darah yang baik :LDL < 100 mg/dL(Pend. DM + penyakit jantung : LDL < 70 mg/dL)HDL > 50 mg/dLTrigliserida < 150 mg/dL

    *

  • Dislipidemia pada DiabetesPerubahan perilaku meliputi :Pengurangan asupan kolesterol dan asam lemak jenuhPeningkatan aktifitas fisik

    Memperbaiki profil lemak darahDipertimbangkan untuk memberikan obat-obatan sedini mungkin bagi diabetisi yang disertai gangguan lemak darah

  • Penyesuain dietvs

  • Perawatan Kaki DiabetesKelainan kaki pada diabetes dapat disebabkan oleh : infeksi / septik, neuropati, gangguan aliran darah atau kombinasi antara ketiganya.

  • Perawatan kaki diabetes

  • Kriteria Pengendalian DM

    TARGETGD puasa (mg/dL)80 130GD 2 jam PP (mg/dL)< 180A1C (%)< 7Kolesterol total (mg/dL)< 200Kolesterol LDL (mg/dL)< 100 / < 70Kolesterol HDL (mg/dL)> 45Trigliserida (mg/dL)< 150IMT (kg/m2)18.5 23Tekanan darah (mmHg)130/80

  • Menuju Pencegahan Sehat Ada faktor risikoNyata DMComplication (+)Upaya PencegahanGaya HidupGaya Hidup &/atau ObatTerapi DM & kelainan yg menyertai mencapai targetSiapkah kita?

  • Terima Kasih

  • NORMALDIABETES

    IFG : 100-125 mg/dlIGT : 140-199 mg/dl>126 mg/dl>200 mg/dlPREDIABETES2 jam PP: