PENANGANAN DAN PENCEGAHAN LUKA DIABETUS MELITUS/GANGREN

PENANGANAN DAN PENCEGAHAN LUKA DIABETUS MELITUS/GANGRENOLEH:T. HADI BS. CWCCA

1Gangren: proses atau keadaan yg ditandai dengan adanya jaringan mati atau nekrosis, namun secara mikrobiologis adalah proses nekrosis yg disebabkan oleh infeksi (Askandar, 2001)PENGERTIAN

GANGREN KAKI DIABETIKGangren kaki diabetik: luka pada kaki yang merah kehitam-hitaman dan berbau busuk akibat sumbatan yang terjadi di pembuluh darah sedang atau besar di tungkai (Askandar, 2001).Biasanya kuman yang menginfeksi pada gangren kaki diabetik adalah: Streptococcus (Soetmadji, 1999)

Faktor-faktor yg mempengaruhi terjadinya gangren kaki diabetik:a. Faktor endogen:- genetik, metabolik- angiopati diabetik- Neuropati diabetik

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI

b. Faktor eksogen:- Trauma- InfeksiLANJUTAN FAKTOR

1. TEORI SORBITOL:Hiperglikemi

Penumpukkan kadar glukosa pada sel dan jaringan tertentu dan dpt mentransport glukosa tanpa insulin

Glukosa yg ber>> tidak akan termetabolisasi habis secara normal melalui glikolisis

TEORI TERJADINYA KOMPLIKASI KRONIK DMSebagian glukosa yg tersisa dgn perantaraan enzim aldose reduktase akan diubah menjadi sorbitol

Sorbitol akan tertumpuk dalam sel/jaringan tersebut dan menyebabkan kerusakan dan perubahan fungsiLANJUTAN TEORI SORBITOL

Faktor utama yg menyebabkan gangren kaki diabetik adalah:- Angiopati- Neuropati Faktor terpenting untuk terjadinya kaki diabetik- InfeksiAngiopatipenurunan aliran darah ke tungkai akibat aterosklerosis dr pembuluh darah besar di tungkai terutama di betis.Apabila sumbatan terjadi pada pembuluh darah yg lebih besar (K) akan menderita sakit pada tungkai setelah berjalan pd jarak tertentu.ANGIOPATI

Adanya neuropati perifer terjadinya gangguan sensorik dan motorik.

GANGGUAN SENSORIK Hilang/menurunnya sensasi nyeri pada kaki, shg jika mengalami trauma tidak terasa nyeri, yg tiba-tiba menyebabkan ulkus pada kaki.

GANGGUAN MOTORIKatrofi otot kaki sehingga merubah titik tumpu kaki. LANJUTAN NEUROPATIGejala ggn pembuluh darah dapat berupa:- nyeri tungkai bawah saat istirahat- pada perabaan terasa dingin- kesemutan dan cepat lelah- tekanan pembuluh darah kurang kuat- kaki menjadi pucat bila ditinggikan- adanya luka/ulkus/gangrenAdanya angiopati penurunan asupan nutrisi, oksigen serta antibiotika sehingga kaki sulit sembuh (Levin, 1993).GEJALA KLINIKBrand (1986) dan Ward (1987) membagi gangren kaki menjadi 2 golongan:1). Kaki diabetik akibat iskemi: disebabkan oleh penurunan aliran darah ke tungkai akibat adanya makroangiopati (arterosklerosis) dr pembuluh darah besar di tungkai terutama di betis. KLASIFIKASI GANGREN

2. Kaki diabetik akibat neuropati Terjadi kerusakan syaraf somatik dan otonomik, tdk ada ggn dari sirkulasi.Secara klinis: dijumpai kaki yg kering, hangat, kesemutan, mati rasa, edema kaki dengan pulsasi pembuluh darah kaki teraba baik. LANJUTAN

PENGKAJIAN- Keluhan utama:rasa kesemutan pd kaki/tungkai bawah, rasa raba yg menurun, luka yg tdk sembuh-sembuh dan berbau, adanya nyeri pada luka.- Riwayat penyakit sekarang: kapa terjadinya luka, penyebab, upaya yang telah dialkukan untuk mengatasinya.

PERAWATAN LUKA DIABETIK/GANGGRENGangren adalah luka yang terinfeksi disertai dengan adanya jaringan yang mati berwarna kehitaman dan membau akibat pembusukan o/ bakteri.

Oleh karena itu perlu diganti balutan secara khususTujuan perawatan gangren:- Mencegah meluasnya infeksi- Memberi rasa nyaman pada klien- Mengurangi nyeri- Meningkatkan proses penyembuhan luka

TUJUAN PERAWATAN GANGREN

Perawatan luka dilakukan jika luka kotor/luka basahPerhatikan teknik aseptik dan antiseptikGanti sarung tangan diantara tindakan bersih dan kotorPisahkan peralatan bersih dan sterilBalutan diberikan sesuai kondisi luka: basah, kering, steril dan luka terkontaminasi.PRINSIP PERAWATANMelihat kondisi luka pasien: luka kotor/tidak, ada pus atau jar.nekrotik?

Setelah dikaji baru dilakukan perawatan luka.

Untuk perawatan luka biasanya menggunakan antiseptik ( NaCl) dan kassa steril.

HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKANTransparant filmHidroaktif gelHidrokoloid HidroselulosaCalsium alginatePERALATAN BALUTAN MODERNPenyakit penyertaPengobatan : chemotherapi, radiasi, kortikosteroidBerkurangnya perfusi jaringan dan suplai OksigenMalnutrisi dan dehidrasiInfeksiStress psikososial FAKTOR PENGHAMBAT PROSES PENYEMBUHAN

SEKIAN &TERIMAKASIHMADE BY HADI. CWCCA