dokter keluarga filariasis (kampus)

7/25/2019 Dokter Keluarga Filariasis (Kampus)

http://slidepdf.com/reader/full/dokter-keluarga-filariasis-kampus 1/37

Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman

KEDOKTERA KELUAR!A

FILARIA"I"

Disusun Oleh #

Firyal Soraya Nurhidayati NIM. 1010015051

$embimbin% #

dr. Evi Fitriany, M.Kes

dr. Kasiman

Veronika Hinum, S.KM, MM

Dibawakan Dalam Ran%ka Tu%as Ke&aniteraan Klinik

De&artemen Ilmu Kesehatan MasyarakatIlmu Kedokteran Komunitas

$uskesmas $alaran' Fakultas Kedokteran

Universitas Mulawarman "amarinda

()*+



KEDOKTERA KELUAR!A

FILARIA"I"

isusun !leh"

Firyal "oraya urhidayati

*)*))*,),*

#em$im$in%

dr- Evi Fitriany. M-Kes

dr- Kasiman

/eronika 0inum. "-KM. M-M

Dibawakan dalam Ran%ka Tu%as Ke&aniteraan Klinik &ada

Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

$uskesmas $alaran "amarinda

()*+



LEM1AR $E!E"A0A

FILARIA"I"

Kedokteran Keluar%a

ia&ukan dalam 'an%ka (u%as Ilmiah Ke)aniteraan Klinik )ada *a$oratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat

isusun oleh"

Firyal "oraya urhidayati

*)*))*,),*

i)resentasikan )ada +uni 01-

#em$im$in%

dr- Evi Fitriany. M-Kes

I$- *233)2*, ())+)4 ( ))*

$RO!RAM "TUDI $EDIDIKA $ROFE"I DOKTER

FAKULTA" KEDOKTERA UI/ER"ITA" MULA5ARMA

"AMARIDA

()*+



DAFTAR I"I

0ALAMA 6UDUL----------------------------------------------------------------------------------------------------(

LEM1AR $E!E"A0A-----------------------------------------------------------------------------------------7

DAFTAR I"I----------------------------------------------------------------------------------------------------------------4

1A1 * $EDA0ULUA--------------------------------------------------------------------------------------------+

1.1. *atar elakan%..............................................................................................-

1.. (u&uan #enulisan.........................................................................................../

1A1 ( KA"U"--------------------------------------------------------------------------------------------------------------8

.1. Identitas #asien..............................................................................................

.. namnesis.....................................................................................................2

.3. #emeriksaan Fisik.......................................................................................10

.4. #emeriksaan #enun&an% ia%nosis..............................................................1

.5. ia%nosis.....................................................................................................1

.-. sulan #enatalaksanaan..............................................................................1

./. #ro%nosis.....................................................................................................1

1A1 7 AALI"I" KEDOKTERA KELUAR!A------------------------------------------------*7

3.1. n%%ota Keluar%a.......................................................................................13

3.. 6eno%ram....................................................................................................14

3.3. Status Fisik, Sosial, Ekonomi, Keluar%a dan *in%kun%an..........................14

3.4. #enilaian )%ar Keluar%a...........................................................................1/

3.5. #ola Hidu) ersih dan Sehat Keluar%a.......................................................12

3.-. 'esume Faktor 'isiko *in%kun%an Keluar%a.............................................

3./. ia%nosis Keluar%a.....................................................................................3

3.. 'en7ana #enatalaksanaan Masalah Kesehatan...........................................43.2. Skorin% Kemam)uan #enyelesaian Masalah Kesehatan............................./

1A1 4 $EM1A0A"A---------------------------------------------------------------------------------------------7)

1A1 , $EUTU$------------------------------------------------------------------------------------------------------77

5.1. Kesim)ulan................................................................................................. 33



5.. Saran............................................................................................................33

LAM$IRA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------74

DAFTAR $U"TAKA------------------------------------------------------------------------------------------------7+



1A1 *

$EDA0ULUA

*-* Latar 1elakan%

Filariasis atau elephantiasis atau yan% dalam $ahasa Indonesia dikenal se$a%ai

)enyakit kaki %a&ah, dan di $e$era)a daerah menye$utnya untut adalah )enyakit yan%

dise$a$kan karena in8eksi 7a7in% 8ilaria 9Kemenkes 'I, 010:. #enyakit ini

menyeran% saluran dan kelen&ar %etah $enin% 9Kemenkes 'I, 014:. i Indonesia

terda)at se$utan lain untuk )enyakit ini, yaitu kaki %a&ah, $oa $esar, %e;a )otin%,

%e;ansa, %uala $ala, ki)lol hadon%, te;a )otin%, dan lain lain 9inkes lor, 010:

ata World Health Organization 9<H!: menun&ukkan $ah;a di dunia

terda)at 1,3 miliar )enduduk yan% $erada di le$ih dari 3 ne%ara $erisiko tertular

8iliriasis, dan le$ih dari -0= ne%ara>ne%ara terse$ut $erada di sia (en%%ara.

i)erkirakan le$ih dari 10 &uta oran% diantaranya sudah terin8eksi den%an 43 &uta

oran% sudah menun&ukkan %e&ala klinis $eru)a )em$en%kakan an%%ota tu$uh di kaki

atau len%an 9 Lymphedema: atau an%%ota tu$uh lainnya. #enyakit ini terse$ar luas

terutama di )edesaan, da)at menyeran% semua %olon%an umur $aik anak>anak

mau)un de;asa, laki>laki dan )erem)uan 9Kemenkes 'I, 010:.

#enyakit ini meru)akan salah satu masalah kesehatan masyarakat yan% serius

di Indonesia. i)erkirakan sam)ai tahun 002 terda)at 11.214 kasus kronis yan%

dila)orkan dan diestimasikan )revalensi mikro8ilaria 12= 9Kemenkes 'I, 010:.

(in%kat )enularan )enyakit 8ilariasis di Indonesia masih tin%i. i)erkirakan sekitar

10 &uta oran% sudah terin8eksi 7a7in% 8ilaria dan sekitar -0 &uta oran% mem)unyai

risiko tin%%i untuk tertular karena nyamuk )enularnya terse$ar luas 9e)kes 'I,

010:.Men%in%at )enye$aran )enyakit 8ilariasis yan% san%at luas di Indonesia maka

$ila tidak ditan%ani den%an $aik da)at menye$a$kan ke7a7atan dan sti%ma

)sikososial yan% $erdam)ak )ada )enurunan )roduktivitas )enderita, $e$an keluar%a

dan keru%ian ekonomi yan% $esar $a%i ne%ara. !leh karena itu )enyakit kaki %a&ah ini



telah men&adi salah satu )enyakit menular yan% di)rioritaskan untuk dieliminasi

9Kemenkes 'I, 010:.

i)rakarsai oleh <H! se&ak 1222, )ada tahun 000 di)erkuat den%an

ke)utusan <H! den%an mendeklarasikan ?The Global Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem by the Year !!?, di Indonesia

)ro%ram eliminasi 8ilariasis dimulai )ada tahun 00 9e)kes 'I, 010:. #ro%ram

Eliminasi Filariasis meruu)akan salah satu )ro%ram )rioritas nasional )em$erantasan

)enyakit menular sesuai den%an #eraturan #residen 'e)u$lik Indonesia nomor /

tahun 005 tentan% 'en7ana #em$an%unan +an%ka Menen%ah Nasional tahun 004>

002. (u&uan umum dari )ro%ram eliminasi 8ilariasis adalah 8ilariasis tidak men&adi

masalah kesehatan masyarakat di Indonesia )ada tahun 00. #ro%ram ini dilakukan

$ertaha) lima tahunan yan% dimulai tahun 010>014 9Kemenkes 'I, 010:.

*-( Tu9uan $enulisan

1. Menam$ah ilmu )en%etahuan dan men%enai )enyakit yan% dila)orkan.

. Men%ka&i kete)atan )ene%akan dia%nosis dan )enatalakasanaan terhada)

8ilariasis dan lim8edema.



1A1 (

KA"U"

(-* Identitas $asien

Nama " (n S

mur " 50 tahun

+enis kelamin " #ria

lamat " +alan #arikesit 3 Kam)un% Hemat Ener%i '(.1 Handil akti,

#alaran

Status " elum menikah

#eker&aan " (ukan% Ke$un

#endidikan " S

Suku " +a;a

%ama " Islam

N! Nama Status mur Suku #endidikan #eker&aan

1 a)ak S

I$u M

a)ak

I$u

Menin%%al

Menin%%al

+a;a

+a;a

(amat S

(amat S

>

>

Ny. #

(n. K

Ny. N

(n. S

(n. M

Ny. S

Ny.S

(n.

Nn.

Kakak

kandun%

Kakak

kandun%

Kakak

kandun%

#asien

dik

kandun%dik

kandun%

dik

kandun%

Ke)onakan

Ke)onakan

Menin%%al

Menin%%al

5 tahun

50 tahun

4 tahun

4- tahun

45 tahun

5 tahun

0 tahun

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

+a;a

(amat SM#

(amat SM#

(amat S

(amat S

(amat S

(amat S

(amat S

(amat SM

(amat SM

>

>

I'(

(ukan%

ke$un

#etani

I'(

I'(

uruh

S;asta



Tabel (-* Identitas Keluar%a $asien

(-( Anamnesis

namnesis dilakukan )ada tan%%al 14 Mei 01- )ukul 13.00 <I(.

(-(-* Keluhan Utama#aha hin%%a kaki kanan $en%kak.

(-(-( Riwayat $enyakit "ekaran%

#aha hin%%a kaki kanan )asien mulai mem$en%kak se&ak / tahun terakhir.

#em$en%kakan terse$ut $erlan%sun% )erlahan, semakin lama semakin mem$esar.

#ada a;alnya $en%kak hilan% tim$ul, namun se&ak 5 tahun terakhir $en%kak meneta).

(erkadan% )asien merasa $adannya demam dan kakinya terasa nyeri, oleh karena itu

)asien serin%kali mem$eli o$at sendiri di ;arun%. #asien sudah disarankan olehkeluar%a untuk $ero$at ke )uskesmas, namun )asien menolak den%an alasan sudah

)ernah $ero$at dan susah untuk $er)er%ian. #asien )ernah men%o$ati keluhannya

terse$ut ke $e$era)a )en%o$atan tradisional namun tidak ada )eru$ahan. Menurut

)asien saat ini akti8itasnya san%at ter%an%%u. #asien tidak men%%unakan alas kaki &ika

$er&alan di luar rumah.

(-(-7 Riwayat $enyakit Dahulu

Sekitar 10 tahun yan% lalu )asien men%alami keluhan demam yan% hilan% tim$ul,

nyeri )ada li)atan )aha, serta terda)at $entukan se)erti tali merah yan% terasa nyeri.

#ada saat itu )asien melakukan )emeriksaan darah dan dikatakan men%alami

)enyakit kaki %a&ah. Setelah itu )asien menda)atkan )en%o$atan dari )uskesmas

hin%%a dikatakan sem$uh.

(-(-4 Riwayat $enyakit Keluar%a

(idak ada keluar%a atau tetan%%a den%an keluhan seru)a )ada saat )asien )ertama

kali terseran% )enyakit mau)un )ada saat ini.



(-(-, Kehidu&an "osial Ekonomi

#asien memenuhi kehidu)an ekonominya den%an $ertanam sayuran di ke$un

yan% $erada di dekat rumahnya. Saat ini aki$at ke%iatannya yan% ter$atasi, sum$er

)en%hasilan )asien 7enderun% $er%antun% )ada adik kandun%nya yan% tin%%al dekatden%annya. Selain itu )asien 7enderun% mem$atasi dirinya den%an tetan%%a sekitar

karena malu untuk $ersosialisasi. #asien hin%%a saat ini $elum menikah.

(-7 $emeriksaan Fisik

Kesadaran " Kom)os Mentis

(in%%i adan " 1-0 7m

erat adan " /0 k%

(ekanan arah " 110@0 mmH%

Frekuensi Nadi " 100 kali@ menit

Frekuensi Na)as " kali@ menit

Suhu " 3-, 0A

Ke)ala

entuk " Normose8ali

'am$ut " <arna hitam

Mata " Kon&un%tiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, )u)il isokor,re8leks 7ahaya 9B@B:

Hidun% " Na8as 7u)in% hidun% 9>:, dis7har%e 9>:(elin%a " is7har%e 9>@>:

Mulut " Saria;an 9>:, lidah kotor 9>:, 8arin% hi)eremis 9>:

*eher " (idak ada )em$esaran kelen&ar %etah $enin%



(horaC

• Ins)eksi " 6erakan dindin% dada simetris, retraksi 9>:

• #al)asi " Vokal 8remitus sama kanan dan kiri

• #erkusi " Sonor di semua la)an%an )aru, $atas &antun% normal

• uskultasi " Suara na8as vesikuler, ;heeDin% 9>@>:, ron7hi 9>@>:,

$unyi &antun% I II normal, murmur 9>:, %allo) 9>:

$domen

• Ins)eksi " entuk normal, simetris, distended 9>:, s7ar 9>:,

)rotrudin% mass @ hernia um$ilikalis 9>:

• #al)asi " Soe8l, nyeri tekan 9>:, he)ar dan lien tidak tera$a

•#erkusi " (im)ani, shi8tin% dullness 9>:

• uskultasi " isin% usus normal

Ekstremitas

• Su)erior " akral han%at, A'( detik, tidak edema

• In8erior "

sinistra " tera$a han%at, edema 9>:

dekstra " tera$a han%at, edema meneta) 9B:, li)atan kulit

9B:, nodul 9>:, mossy lesions 9>:

!ambar (-* Lim:edema "tadium 7 &ada Ekstremitas In:erior Dekstra $asien

(-4 $emeriksaan $enun9an% Dia%nosis

#emeriksaan ha)usan darah te)i " Mikro8ilaria 9>:



(-, Dia%nosis

Filariasis den%an *im8edema Stadium 3 Ekstremitas In8erior ekstra

(-+ Usulan $enatalaksanaan

1. Farmakolo%is

• #ara7etamol ta$let 500 m% 3C1

. Non Farmakolo%is

• Edukasi untuk "

Men&a%a ke$ersihan an%%ota tu$uh yan% $en%kak

#elatihan an%%ota tu$uh yan% $en%kak

Elevasi an%%ota tu$uh $en%kak saat tidur, nonton (V, ke%iatan istirahat

lainnya

#emakaian alas kaki yan% 7o7ok

Memakai ver$an elastis atau )em$alutan saat melakukan aktivitas

• Edukasi )enye$a$ )enyakit, %e&ala, dan tera)i

(-3 $ro%nosis

d Vitam" du$ia ad $onam

d Fun7tionam" du$ia ad malam

d Sanationam" du$ia ad malam



1A1 7

AALI"I" KEDOKTERA KELUAR!A

o I- KE$ALA KELUAR!A II- $A"A!A

1 Nama (n. S >

. mur 50 tahun >

3. +enis kelamin *aki>laki >

4.Status

)erka;inanelum menikah >

5. %ama Islam >

-. Suku $an%sa +a;a >/. #endidikan (amat S >

. #eker&aan (ukan% Ke$un >

2.lamat

len%ka)

+alan #arikesit 3 Kam)un% Hemat Ener%i '(.1 Handil

akti, #alaran

7-* An%%ota Keluar%a

N

!

Nama Status mur Suku #endidikan #eker&aan Serumah

1 Ny. N Kakak

kandun%

5 tahun +a;a (amat S I'( (idak

(n. S #asien 50 tahun +a;a (amat S (ukan%

ke$un

(idak

3 (n. M dik

kandun%

4 tahun +a;a (amat S #etani (idak

4 Ny. S dik

kandun%

4- tahun +a;a (amat S I'( (idak

5 Ny. S dik

kandun%

45 tahun +a;a (amat S I'( (idak

- (n. Ke)onakan 5 tahun +a;a (amat

SM

uruh (idak

/ Nn. Ke)onakan 0 tahun +a;a (amatSM S;asta (idak

7-( !eno%ram



Keteran%an "

" #ria

" <anita " #asien

;;;; " (in%%al $erdekatan

7-7 "tatus Fisik. "osial. Ekonomi. Keluar%a Dan Lin%kun%an

o Ekonomi Keluar%a Keteran%an

1 *uas tanah 0 C 10 meter

*uas an%unan C 5 meter

3 #em$a%ian ruan%an 'umah adalah rumah )ri$adi,

terdiri dari 1 lantai, 1 da)ur dan

ruan% makan, 1 ruan% tamu, 1 ;7

sekali%us kamar mandi,

4 esarnya daya listrik 1000 <att

5 (in%kat )enda)atan keluar%a "a. #en%eluaran rata>rata@$ulan

ahan makanan" eras, *auk@ikan,

sayur, air minum

iluar $ahan makanan

'). /50.000,00

').150.000,00



> Kesehatan

> *istrik

> ir

> *ain>lain

$. #en%hasilan keluar%a@$ulan '). 1.000.000

o $erilaku Kesehatan

1 #elayanan )romoti8@)reventi8 #uskesmas

#emeliharaan kesehatan an%%ota keluar%a lain #uskesmas, )raktek dokter

3 #elayanan )en%o$atan #uskesmas, )raktek dokter

4 +aminan )emeliharaan kesehatan +amkesda

o $ola Makan Keluar%a

1 #asien dan an%%ota keluar%a Makan 3 kali sehari 9)a%i, sian% dan

malam:.

o Aktivitas Keluar%a

1 ktivitas 8isik

a. #asien

$. dik kandun% )asien

an%un )a%i )ukul 05.00

melaksanakan sholat su$uh kemudian

$ersia)>sia) untuk $erke$un.

Ke%iatan $eker&a dimulai )ukul

0/.00>14.30 <I(.

Setelah $eker&a )asien lan%sun%

)ulan% ke rumah.

dik kandun% )asien hanya

melaksanakan tu%as rumah



tan%%anya.

ktivitas mental Seluruh an%%ota keluar%a

melaksanakan i$adah sholat, namun

tidak rutin 5 ;aktu. +aran% men%ikuti

ke%iatan kea%amaan di mes&id

setem)at.

o Lin%kun%an

1 Sosial Hu$un%an keluar%a den%an

lin%kun%an sekitar 7uku) $aik,

ke7uali )asien yan% meman%

memiliki ke)ri$adian tertutu).

Fisik@iolo%ik

#erumahan dan 8asilitas

*uas tanah

*uas $an%unan

+enis dindin% ter$anyak

+enis lantai terluas

Sum$er )eneran%an utama

Kamar

Sarana MAK

Sarana #em$uan%an ir *im$ah

Sum$er air sehari>hari

Sum$er air minum

#em$uan%an sam)ah

Auku)

0 C 10 meter

C 5 meter

eton

Semen

*am)u listrik

'uan% tamu )asien sekali%us men&adi

tem)at tidur )asien

Kamar mandi $erada dekat da)ur,

kamar mandi dan <A &adi satu.

(em)at men7u7i )irin% dan )akaian

$erada di kamar mandi.

Se)ti7 tank di%unakan se$a%ai tem)at

)enam)un%an lim$ah.

ir sumur

ir isi ulan%

Sam)ah dikum)ulkan men&adi satu



)lastik kemudian diletakkan di

$elakan% rumah dan di$uan% sendiri.

7-4 $enilaian A&%ar Keluar%a

Kriteria $ernyataan

0am&ir

"elalu

<(=

Kadan%

Kadan%

<*=

0am&ir

tidak

&ernah

<)=

da)tasi Saya )uas den%an

keluar%a saya karena

masin%>masin% an%%ota

keluar%a sudah

men&alankan sesuai

den%an seharusnya

√

Kemitraan Saya )uas den%an

keluar%a saya karena

da)at mem$antu

mem$erikan solusiterhada) )ermasalahan

yan% dihada)i

√

#ertum$uhan Saya )uas den%an

ke$e$asan yan% di$erikan

keluar%a saya untuk

men%em$an%kan

kemam)uan yan% saya

miliki

√

Kasih sayan% Saya )uas den%an

kehan%atan dan kasih

sayan% yan% di$erikan

keluar%a saya

√



Ke$ersamaa

n

Saya )uas den%an ;aktu

yan% disediakan keluar%a

untuk men&alin

ke$ersamaan

√

+umlah 3

Keteran%an #

(otal skor >10 G Fun%si keluar%a sehat

(otal skor ->/ G Fun%si keluar%a kuran% sehat

(otal skor ≤ 5 G Fun%si keluar%a sakit

Kesim&ulan #

Nilai skor keluar%a ini adalah 3, artinya keluar%a ini menun&ukan :un%si keluar%a

sakit-



7-, $ola 0idu& 1ersih Dan "ehat Keluar%a

o Indikator $ertanyaan Keteran%an6awaban

>a Tidak

A- $erilaku "ehat

1 Tidak merokok

da yan% memiliki ke$iasaan

merokok

#asien merokok

√

$ersalinan

imana i$u melakukan )ersalinan ersalin ditolon% oleh

$idan

√

3 Imunisasi

)akah $ayi i$u sudah di

imunisasi len%ka)

Imunisasi len%ka) √

4 1alita di timban%

)akah $alita i$u serin%

ditim$an% imana

(idak rutin karena i$u

serin% tidak da)at

in8ormasi

√

5 "ara&an &a%i

)akah seluruh an%%ota keluar%a

memiliki ke$iasaan sara)an )a%i

(idak rutin sara)an )a%i √

- Dana sehat ' Askes

)akah anda ikut men&adi )eserta

askes

+amkesda

√

/ ?u@i tan%an

)akah an%%ota keluar%a

mem)unyai ke$iasaan men7u7i

tan%an men%%unakan sa$un

se$elum makan dan sesudah

$uan% air $esar

(idak rutin men7u7i

tan%an den%an sa$un

se$elum dan sesudah

√

"ikat %i%i

)akah an%%ota keluar%a Seluruh an%%ota √



memiliki ke$iasaan %osok %i%i

men%%unakan odol

keluar%a melakukan

ke$iasaan men%%osok

%i%i

2 Aktivitas :isik'olahra%a)akah an%%ota keluar%a

melakukan aktivitas 8isik atau

olah ra%a teratur

Seluruh an%%ota

keluar%a &aran%

melakukan olahra%a

√

1- Lin%kun%an "ehat

1 6amban

)akah dirumah tersedia &am$an

dan seluruh keluar%a

men%%unakannya

a, tersedia +am$an

duduk

√

Air bersih dan bebas 9entik

)akah dirumah tersedia air

$ersih den%an tem)at@tendon air

tidak ada &entik

i rumah men%%unakan

sum$er air $erasal dari

air sumur dan ditam)un%

di dalam drum, tidak ada

tem)at )enam)un%an air

yan% $er&entik

√

3 1ebas sam&ah

)akah dirumah tersedia tem)at

sam)ah an di lin%kun%an

sekitar rumah tidak ada sam)ah

$erserakan

'umah tersedia tem)at

sam)ah namun

menum)uk $elum

di$uan%. *in%kun%an

sekitar rumah terlihat

$anyak sam)ah

$erserakan.

√

4 "$AL

)akah ada@tersedia S#*

disekitar rumah

#em$uan%an lim$ah

men%%unakan Se)ti7

tank

√



5 /entilasi

)akah ada )ertukaran udara

didalam rumah

Ventilasi $er&umlah 3

$uah, dua ada di ruan%an

tamu dan 1 di da)ur.

kuran ventilasi 0,5 C 1

meter, ter$uat dari kayu,

dan ka7a $er;arna

$enin%.

√

- Ke&adatan

)akah ada kesesuaian rumah

den%an &umlah an%%ota keluar%a

'umah 7uku) luas untuk

di%unakan 1 oran%.

√

/ Lantai

)akah lantai $ukan dari tanah Seluruh lantai rumah dari

semen dila)isi keramik.

√

?- Indikator tambahan

1 A"I Eksklusi:

)akah ada $ayi usia 0>- $ulan

hanya menda)at SI sa&a se&ak

lahir sam)ai - $ulan

a √

Konsumsi buah dan sayur

)akah dalam 1 min%%u terakhiran%%ota keluar%a men%konsumsi

$uah dan sayur

(idak semua an%%otakeluar%a men%konsumsi

sayur dan &aran%

men%konsumsi $uah

√

+umlah 10

Klasi:ikasi

SEH( I " ari 1 )ertanyaan &a;a$an JaJ antara 1>5 )ertanyaan 9merah:

SEH( II " ari 1 )ertanyaan &a;a$an JaJ antara ->10 )ertanyaan 9Kunin%:

SEH( III " ari 1 )ertanyaan &a;a$an JaJ antara 11>15)ertanyaan 9Hi&au:

SEH( IV " ari 1 )ertanyaan &a;a$an JaJ antara 1->1)ertanyaan 9iru:

Kesim&ulan



ari 1 indikator yan% ada, yan% da)at di&a;a$ JaJ ada 10 )ertanyaan yan% $erarti

identi8ikasi keluar%a dilihat dari #erilaku Hidu) ersih dan Sehatnya masuk dalam

klasi8ikasi SEH( II.

7-+ Resume Faktor Risiko Lin%kun%an Keluar%a

Faktor Resiko

Fisik

'umah $erukuran% C 5 meter yan% ter$uat dari $ahan $eton

7uku) untuk dihuni oleh 1 oran%.

Ventilasi dan )en7ahayaan untuk ruan%an 7uku)

Ke$ersihan area rumah kuran% dan lin%kun%an sekitar rumah

&u%a $anyak sam)ah yan% menum)uk serta $erisiko se$a%ai

saran% )erkem$an%an vektor )enyakit karena terda)at daerah

ra;a>ra;a.

iolo%i (idak ada keluar%a atau tetan%%a yan% menderita 8ilariasis

se$elumnya mau)un )ada saat ini.

#siko>

sosio>

ekonomi

Memiliki kartu &aminan kesehatan daerah.

Ekonomi )asien se$a%ian $esar ter%antun% )ada keluar%a

#en%etahuan tentan% kesehatan serta lin%kun%an kesehatan

kuran%

'asa )asrah terhada) )enyakit yan% diderita dan malu untuk

$ersosialisasi serta memiliki rumah tan%%a sendiri karena

)enyakit yan% diderita.

Ke)ri$adian )asien tertutu).

#erilaku

Kesehatan

Hi%iene )ri$adi kuran% $ersih.

ero$at di sarana )en%o$atan kali ini hanya karena an&uran

keluar%a, namun tidak ada niat dari diri sendiri untuk $ero$at

la%i.

#en%etahuan men%enai )enyakit yan% diderita kuran%.



'endahnya )en%etahuan dan kesadaran untuk men%etahui

)entin%nya )eranan keluar%a yan% $aik terhada) kesem$uhan

)asien.

6aya hidu)

#rioritas untuk ke$utuhan )an%an, sandan%, dan )a)an.

Kein%inan untuk $ersosialisasi kuran% .

7-3 Dia%nosa Keluar%a <Resume masalah kesehatan=

7-3-* "tatus kesehatan dan :aktor risiko <Individu. keluar%a dan komunitas=

#en%etahuan individu dan keluar%a men%enai 8ilariasis $elum memadai

#asien 7enderun% tertutu) terhada) masalah )ri$adinya sehin%%a ia 7enderun%

memendamnya sendiri.

#asien $elum menikah.

7-3-( "tatus u&aya kesehatan <Individu. keluar%a dan komunitas=

#enda)atan untuk )emenuhan sandan%, )an%an, )a)an terkadan% $er%antun%

)ada keluar%a.

Memiliki +amkesda.

#emeriksaan kesehatan hanya &ika keluhan tidak kun&un% mem$aik atau

$ertam$ah $erat dan di)aksa oleh keluar%a.

Semua an%%ota keluar%a memiliki kesem)atan yan% sama dalam $ero$at.

#emeliharaan ke$ersihan keluar%a dan lin%kun%an kuran%

7-3-7 "tatus lin%kun%an

kuran tem)at tin%%al 7uku) memadai, )en7ahayaan dan ventilasi 7uku).

Ke$ersihan rumah dan lin%kun%an kuran% $aik

Hu$un%an den%an tetan%%a kuran% $aik karena )asien yan% memiliki

ke)ri$adian tertutu).



7-8 Ren@ana $enatalaksanaan Masalah Kesehatan

(erhada) status kesehatan indivdu dan keluar%a

o Masalah

kesehatan

$en%obatan

1. Individu

9Filariasis

den%an

*im8edema

Stadium 3

Ekstremitas

In8erior

ekstra:

ia%nosis ker&a yan% dite%akkan )ada )asien adalah

Filariasis den%an *im8edema Stadium 3 Ekstremitas

In8erior ekstra. 'en7ana tera)i yan% di$erikan yaitu "

Farmakolo%is

#ara7etamol ta$let 500 m% 3 C 1

• on Farmakolo%is

#era;atan ke$ersihan rutin dan )en%%unaan alas kaki

yan% sesuai untuk $a%ian tu$uh yan% men%alami

)em$en%kakan.

Edukasi )asien men%enai )enyakit yan% dialaminya.

(erutama $ah;a keluhan yan% dihada)i saat ini

meru)akan kom)likasi atau %e&ala kronis yan% si8atnya

meneta) dari )enyakit yan% dialaminya se$elumnya.

Edukasi )asien a%ar teta) makan dan minum yan%

$er%iDi, istirahat yan% 7uku) dan $ero$at ke 8asilitas

)elayanan kesehatan yan% ada &ika terda)at keluhan.

Edukasi men%enai )erlunya men&a%a ke$ersihan rumah

dan lin%kun%an )asien.

Konselin% men%enai kondisi sosial )asien.

Men&elaskan $ah;a )asien tidak )erlu malu terhada)

kondisinya. Mem$erikan seman%at ke)ada )asien

untuk men&alani kehidu)annya.



. Keluar%a Edukasi men%enai )enyakit )asien, terutama $ah;a

keluhan yan% dihada)i saat ini meru)akan kom)likasi

atau %e&ala kronis dari )enyakit yan% dialaminya

se$elumnya.

Edukasi men%enai )en%o$atan yan% $isa di$erikan

)ada )asien.

Edukasi men%enai )erlunya )eranan keluar%a terdekat

untuk mem$erikan dukun%an tena%a mau)un moril

ke)ada )asien.

#era;atan masalah kesehatan keluar%a

Masalah Kesehatan(indakan #era;atan 9#romoti8, #reventi8, #rotekti8:

Individu Keluar%a Komunitas

Filariasis • (era)i 8armakolo%is

• (era)i non

8armakolo%is

• Edukasi men%enai

)enyakit, )enularan,

%e&ala klinis,

)en7e%ahan dan

)en%o$atannya.

• Edukasi

men%enai

)enyakit,

)enularan,%e&ala klinis,

)en7e%ahan dan

)en%o$atannya.

Melakukan

)enyuluhan dan

edukasi ke)ada

masyarakatmelalui lea8let dan

$rosur men%enai

8ilariasis.



Komunitas"

Sanitasi rumah dan lin%kun%an sekitar rumah kuran% $aik

6 HI#(idak mem)raktekkan )erilaku hidu) $ersih sehat

(idak )ernah $erolahra%a

$A"IE

FILARIA"I"

*IN6K. #SIK!>S!

#asien memiliki &amin#asien memiliki ke)

Ekonomi )asien $er

#E*NN KES.+arak rumah>)usat )elayanan kes " 4km, )asien memiliki kesulitan men%endarai motor

*IN6

Ventilasi dan )en7ah

*uas rumah sesuai d

*IN6

(

FMI*

FK(!' I!*!6I'i;ayat keluar%a mau)un tetan%%a den%an keluhan seru)a tidak ada sehin%%a kemun%kinan )enye$aran in8eksi masih $elum diketahaui.

#E'I*K KESEH(N

Hi%iene )ri$adi kuran% $aik

#en%etahuan tentan% kesehatan kuran%#asien tidak lan%sun% $ero$at ke )uskesmas $ila sakit



7-2 "korin% Kemam&uan $enyelesainan Masalah Dalam Keluar%a

Masalah"kor

AwalU&aya $enyelesaian

Fun%si $iolo%is

• #asien menderita )enyakit

ini se&ak / tahun terakhir dan

sem)at dikatakan sem$uh,

namun men%alami %e&ala

kronis dari )enyakit ini

4− Edukasi )asien dan keluar%a tentan%

)enyakit, )enye$a$, )enularan, %e&ala

klinis, )en7e%ahan dan )en%o$atannya

• #enyakit yan% dialami

)asien men%%an%%u aktivitas

3 − Mem$erikan )en%o$atan 8armakolo%is dan

non 8armakolo%is

• (idak ada tetan%%a mau)un

keluar%a yan% memiliki

keluhan seru)a, sum$er

)enularan $elum diketahui

4 − Edukasi untuk mela)orkan se%era ke )ihak

)uskesmas &ika ada tetan%%a atau keluar%a

yan% men%alami keluhan seru)a.

Fun%si ekonomi )emenuhan

ke$utuhan

• #asien memiliki &aminan

kesehatan daerah, $elum

memiliki &aminan kesehatan

lain yan% da)at $erlaku

4− Memotivasi a%ar )asien memiliki &aminan

kesehatan lain yan% $erlaku

• Ekonomi )asien se$a%ian

$esar masih $er%antun% )ada

keluar%a

4 − Memotivasi keluar%a untuk mem$erikan

dukun%an dana &ika di)erlukan



• Ke)ri$adian )asien yan%

tertutu), minder, dan kuran%

$ersosialisasi den%an ;ar%a

sekitar.

− Men%usahakan a%ar )asien mau

$ersosialisasi dan men%hilan%kan rasa

minder dalam dirinya

Faktor )erilaku kesehatan

keluar%a

• #emeliharaan ke$ersihan diri

dan kesehatan lin%kun%an

kuran%

4 − Edukasi tentan% hi%iene dan )entin%nya

lin%kun%an yan% $ersih dan sehat

• #emeliharaan kesehatan dan

)era;atan )enyakit kuran%

3 − Edukasi tentan% )entin%nya memelihara

kesehatan diri. Salah satu 7aranya adalah

men%%unakan alas kaki yan% sesuai.

• #erilaku )en7arian solusi

masalah kesehatan $elum

se)enuhnya men%andalkan

tena%a kesehatan

− Edukasi a%ar se%era $ero$at &ika

men%alami sakit dan rutin memeriksakan

kesehatan ke 8asilitas )elayanan kesehatan.

*in%kun%an rumah

• Ke$ersihan dan kera)ihan

ruan%an di dalam rumah

serta lin%kun%an sekitar

rumah masih kuran%

3 − Mem$ersihkan rumah dan lin%kun%an

sekitar rumah dan tidak mem$iarkan

sam)ah atau $aran% $ekas $erserakan, tidak

mem$iarkan adanya air yan% men%%enan%.

isa den%an 7ara )em$a%ian tu%as di antara

an%%ota keluar%a.

Keteran%an #

Skor 1 G tidak dilakukan, keluar%a menolak, tidak ada )artisi)asi

Skor G keluar%a mau melakukan ta)i tidak mam)u, hanya ada kein%inan

)enyelesaian masalah dilakukan se)enuhnya oleh )rovider



Skor 3 G keluar%a mau melakukan namun )erlu )en%endalian sum$er yan% $elum

diman8aatkan )enyelesaian masalah dilakukan se$a%ian oleh )rovider.

Skor 4 G keluar%a mau melakukan namun tak se)enuhnya masih ter%antun% )ada

u)aya )rovider

Skor 5 G da)at dilakukan se)enuhnya oleh keluar%a



1A1 4

$EM1A0A"A

Studi kasus dilakukan )ada )asien (n. S usia 50 tahun, den%an keluhan

$en%kak yan% meneta) )ada )aha hin%%a kaki kanan se&ak 5 tahun yan% lalu. (n. S

tin%%al seoran% diri di rumahnya, namun $erdekatan den%an rumah adik kandun%nya.

#asien $elum memiliki keluar%a sendiri, namun keluar%a terdekat )asien adalah adik

kandun% )erem)uannya, suami dari adik kandun% )erem)uannya, serta kedua anak

dari adik kandun% )erem)uannya. Keluhan yan% ia alami saat ini se$enarnya sudah

dialami se&ak / tahun yan% lalu, namun saat itu $en%kak $elum meneta) se)ertisekaran%. (idak ada an%%ota keluar%a mau)un tetan%%a yan% men%alami hal seru)a

den%an )asien. Saat ini selain keluhan di atas, )asien &u%a men%eluhkan demam yan%

kadan% mun7ul serta nyeri )ada kedua kakinya.

ari anamnesis dida)atkan $ah;a )asien sekitar 10 tahun yan% lalu meman%

)ernah didia%nosis menderita )enyakit kaki %a&ah lalu menda)atkan )en%o$atan dari

)uskesmas hin%%a dikatakan sem$uh. #ada saat itu )asien men%eluhkan demam yan%

hilan% tim$ul, nyeri )ada )ada li)atan )aha serta terda)at $entukan se)erti tali merahyan% terasa nyeri. #ada saat itu tidak terda)at keluar%a atau tetan%%a yan% men%alami

keluhan seru)a den%an )asien. #erkem$an%an klinis 8ilariasis di$a%i men&adi %e&ala

klinis akut dan kronis. 6e&ala klinis akut $eru)a lim8adenitis, lim8an%itis,

adenolim8an%itis yan% disertai demam dan rasa lemah. Sedan%kan %e&ala kronis yan%

da)at ter&adi $eru)a lim8edema, lymp scrotum, kiluria dan hidrokel. *im8edema

ter$a%i dalam / stadium $erdasarkan klinis. Kriteria lim8edema stadium 3 adalah

terda)at $en%kak di kaki yan% meneta), li)atan kulit yan% dan%kal, tidak ada nodul,

tidak ada mossy lesions, dan tidak ada ham$atan $erat 9Kemenkes 'I, 014:.

#asien tin%%al di rumah )ri$adinya, yan% ke$ersihan rumah dan

lin%kun%annya kuran% ter&a%a. anyak $a%ian dari halaman rumahnya yan% $eru)a

ra;a>ra;a ditum$uhi tanaman air. aerah endemis 8ilariasis )ada umumnya adalah



daerah dataran rendah, terutama di )edesaan, )antai, )edalaman, )ersa;ahan, ra;a>

ra;a dan hutan. *in%kun%an den%an tum$uhan air di ra;a>ra;a $er)en%aruh se$a%ai

tem)at )enye$aran vektor 8ilariasis 9Kemenkes 'I, 014:

ia%nosis )enyakit 8ilariasis dite%akkan den%an )emeriksaan mikrosko)is

mikro8ilaria mau)un )en%u&ian anti%en 9Immuno7hromato%ra)hi7 (est@IA(:

9Kemenkes 'I, 014:. ikatakan )ositi8 &ika terda)at mikro8ilaria dalam darah

)asien. <alau)un dalam darah )asien sudah tidak ditemukan mikro8ilaria, terkadan%

yan% tersisa dari tu$uh )asien adalah %e&ala kronis dari )enyakit 8ilariasis yakni

antara lain lim8edema se)erti yan% dialami )asien. Selain itu )asien &u%a da)at

men%alami demam, nyeri, dan lain>lain. #ada )enderita 8ilariasis kronis 9men%alami

%e&ala klinis kronis: 7a7in% $isa masih hidu) atau sudah mati, teta)i menin%%alkan

%e&ala klinis 8ilariasis 9Kemenkes 'I, 014:

)aya )en%o$atan yan% ter)entin% )ada 8ilariasis se$enarnya adalah

men%hilan%kan )arasit di dalam tu$uh )asien 8ilariasis klinis )ositi8 den%an tu&uan

memutus rantai )enularan, yakni den%an )em$erian o$at dosis tun%%al

iethyl7ar$amaDine Aitrat 9EA:, al$endaDol, dan )ara7etamol 9Kemenkes 'I,

010:. ntuk )asien 8ilariasis kronis yan% sedan% men%alami seran%an akut harus

dio$ati terle$ih dahulu seran%an akutnya sesuai &enis seran%an akut yan% dialami. +ika

)asien men%alami demam dan nyeri )ada kaki $isa di$erikan )ara7etamol. Indikasi

)ara7etamol adalah se$a%ai anal%esik dan anti)iretik. osis de;asa adalah 300>1000

m% )er kali maksimum 4000 m% )er hari 9Kemenkes 'I, 014:.

ntuk )era;atan )asien den%an %e&ala klinis kronis se)erti lim8edema harus

ditan%ani sesuai stadium )enyakit terse$ut. (erkadan% hanya di)erlukan )era;atan

serta )en%o$atan sim)tomatik, namun &u%a $isa dilakukan )em$edahan &ika telah

terda)at indikasi. #ada lim8edema stadium 3 )erlu dilakukan )en7u7ian dan

)en%erin%an an%%ota tu$uh yan% $en%kak se$anyak 1 kali )er hari, )era;atan lesi

&ika ada, latihan %erak )ada an%%ota tu$uh yan% $en%kak, elevasi tun%kai )ada sian%

dan malam hari, )en%%unaan alas kaki yan% 7o7ok, serta da)at dilakukan )em$alutan.



#em$erian sale) anti$iotik atau)un anti &amur serta )em$edahan kosmetik $elum

di)erlukan )ada lim8edema stadium 3 9Kemenkes 'I, 014:.

Masalah lain dalam keluar%a ini adalah )asien hanya memiliki &aminan

kesehatan daerah, yan% sudah tidak $isa di%unakan la%i &ika )asien in%in $ero$at ke

tin%kat )elayanan kesehatan yan% le$ih tin%%i selain )uskesmas. Selain itu akti8itas

)asien ter%an%%u den%an ke7a7atan yan% dialaminya. #asien &u%a terkadan% malu untuk

$ersosialisasi den%an tetan%%a sekitar. Filariasis da)at menim$ulkan ke7a7atan seumur

hidu) serta sti%ma sosial $a%i )enderita dan keluar%anya $ila telah menim$ulkan

)em$en%kakan. Keadaan ini mem$a;a dam)ak $e$an ekonomi yan% diderita oleh

masyarakat yaitu untuk $iaya $ero$at, hari )rodukti8 yan% hilan% karena sakit,

menin%%al dan hari )rodukti8 an%%ota rumah tan%%a lain yan% hilan% karena harus

mera;at oran% yan% sakit. Sedan%kan dam)ak sosial adalah $eru)a ke%iatan sosial

ter%an%%u, tidak $isa menikmati ;aktu rekreasi, rasa tidak nyaman karena sakit dan

duka kehilan%an seseoran% an%%ota keluar%a 9Kemenkes 'I, 010:. Keluar%a

disarankan untuk mem$antu )asien $aik dukun%an tena%a mau)un moril ke)ada )asien.

Keluar%a &u%a disarankan untuk $er%antian men%urus ke$ersihan rumah. Serta da)at

mem$antu mem$uat &aminan kesehatan.



1A1 ,

$EUTU$

,-* Kesim&ulan

(elah dilakukan studi kasus terhada) )asien (n. S den%an keluhan utama

$en%kak )ada )aha hin%%a kaki kanan. erdasarkan anamnesis, )emeriksaan 8isik,

)emeriksaan )enun&an%, analisis kedokteran keluar%a $erdasarkan status 8isik, soSial,

ekonomi, #HS keluar%a, u)aya kesehatan dan lin%kun%an dida)atkan kesesuain

antara as)ek>as)ek terse$ut den%an masalah kesehatan yan% dihada)i oleh )asien.

#eme7ahan dan )eren7anaan )ermasalahan yan% dihada)i oleh )asien &u%a disusun

$erdasarkan kemam)uan dan kesan%%u)an dari keluar%a )asien se$a%ai satu kesatuan

utuh sehin%%a )eme7ahan masalah yan% dihada)i se7ara holistik dan sesuai den%an

kondisi yan% dihada)i.

,-( "aran

#erlu adanya )emahaman le$ih mendalam kem$ali tentan% )enan%an se7ara

kedokteran keluar%a men%enai kasus 8ilariasis den%an )ermasalahan ke7a7atan serta

)erlu adanya )er$aikan )enulisan ke de)annya



LAM$IRA

DOKUMETA"I



DAFTAR $U"TAKA

e)kes 'I. 010. Men%enal Filariasis 9#enyakit Kaki 6a&ah:. ata diam$il dari

htt)"@@;;;.)))l.de)kes.%o.id@Lasset@Ldo;nload@men%enalL8ilariasisL1.)d8

)ada tan%%al 1- Mei 01-.

inkes lor. 010. uku #edoman #en%o$atan Masal Filariasis a%i idan esa dan

(ena%a #em$antu Eliminasi. ata diam$il dari

htt)"@@;;;.$atukarin8o.7om@system@8iles@6uide$ook=0M=09Ind:.)d8

)ada tan%%al 1- Mei 01-.Kemenkes 'I. 010a. Filariasis di Indonesia. ata diam$il dari

;;;.de)kes.%o.id@do;nload.)h)8ile... 8ilariasis .)d8 )ada tan%%al 1- Mei

01-.

Kemenkes 'I. 010$. 'en7ana Nasional #ro%ram kselerasi Eliminasi Filariasis di

Indonesia. ata diam$il dari

htt)"@@)))l.de)kes.%o.id@Lasset@Ldo;nload@N(I!N*L#*NLFI*'ISIS

L010>INLL010>14.)d8 )ada tan%%al 1- Mei 01-.

Kemenkes 'I. 014. #eraturan Menteri Kesehatan 'e)u$lik Indonesia Nomor 24

(ahun 014 (entan% #enan%%ulan%an Filariasis. ata diam$il dari

htt)"@@;;;.de)kes.%o.id@do;nload.)h)8ile )ada tan%%al 1- Mei 01-

dokter keluarga filariasis (kampus)

Documents