DERMATOSIS ERYTHROSQUAMOSA

Dr. Kristo A Nababan SpKK

DERMATOSIS ERYTHROSQUAMOSA

Dermatosis : erythema skuama

PsoriasisPityriasis roseaErythrodermaPityriasis pilaris /Rubra PlanusLichen ruber planusLichen nitidus

PSORIASIS

Definisi : - Kronik residif- Ganbaran Klinik KHAS : * macula erythema * Squama : - tebal diatasnya - berlapis-lapis - putih transparan - seperti mikaEtiologi :- Belum diketahui- Autoimun ?

Faktor yang mempengaruhi/Pencetus :Herediter/genetikGangguan metabolikPeny. GIT & empeduKelainan endokrinStress, emosionalInfeksiTrauma

Insidens :0,1 3 %terutama usia 20 40 tahun : samajarang pd bayi & usia lanjut

Simptom :* Subjektif : gatal ringan* Predileksi : - kulit berambut - Batas daerah berambut dan tidak - Tengkuk - Interscapula - Lumbosacral - Areola mammae - Siku & lutut* Effloresensi : khas* Fenomena : - Tetesan lilin - Auspitz - Koebner

Jenis Psoriasis

* Menurut ukuran :PunctataGuttataNumuler

* Menurut bentuk klinis :Vulgaris : biasaGuttata : setelah infeksiFlexural : daerah lipatanExudativa : jarang, seperti dermatitis akutSeboroik : skuama berminyakPustulosa : telapak kaki & tangan

Komplikasi:

* ErythrodermaStressObat-obatan Over treatmentFokal infeksi

Terapi:

Faktor pencetus dan yang memperberat spt : - fokal infeksi - psikoterapi

2. Topikal : - ter - LCD + UV - UVA - Psoralen + UVA3. Sistemik - Kortikosteroid : - erythroderma - pustulosa generalisata - DDS : pustulosa - MTX - Vit B12 - Autohemoterapi

Prognosa :- Kronik residif

PITYRIASIS ROSEA(Pityriasis rosea Gilbert )

Definisi :- macula - papula + skuama morfologi khasEtiologi :- ?- diduga ok virus ( self limited disease)

Insidens:- 15-40 tahun- relatif lebih banyak

Simptom :* Subjektif : gatal ringan- berat* Predileksi : badan, extremitas atas & bawah * Effloresensi : Lesi initial : - Herald patch - Medallin - Lebih besar Lesi primer : - macula/plak eritema - Btk ovoid - Skuama halus putih ditengahnya. Bbrp hari lesi baru/lbh kecil* Distribusi : - sejajar dgn garis lipat kulit - spt pohon cemara - btk inversa diluar

Differential Diagnosis :PsoriasisDermatofitosisErupsi alergik obatS II

Terapi : SimptomatikTopikal --- bedak kocokSistemik --- sedativa

Prognosa : Baik

ERYTHRODERMA(Dermatitis Exfoliativa)

Definisi : Erytema pada sel tubuh

Etiologi + Klassifikasi:a. Erythroderma idiopathie Contoh : Sezary Syndromeb. Alergi terhdp obat-obatanc. Keganasan d. Perluasan peny kulit sebelumnya.

Pembagian lain : - Primer : a - Sekunder : b, c ,d

Simptom :Pada Sezary Syndrome : erythema (membara /universal) skuama , gatal.Pada alergi obat : erythema universal skuama ( ssdh sembuh )

Differential Diagnosis :

1. Penyakit Ritter : - erythema ttp dgn bulla/vesikel - Nikolski sign ( + )2. Dermatofitosis yg mengenai seluruh tubuh3. Erupsi obat allergik.

Terapi :- HospitalisasiErythroderma primer Sistemik ; Kortikosteroid Organobolin : 1 x 2 mg Topikal : Salep Boor Lanolin tu jika skuama banyak.- E---------------- Sekunder Sistemik tergantung etiologi Topikal : sda

Prognosa :Tergantung etiologi

PITYRIASIS RUBRA PILARIS( Lichen Ruber Acuminatus )

Definisi :- Papula folikuler yang keras.- Skuama kekuningan

Etiologi : - ?- Mungkin defisiensi vit A

Gejala klinis:

Erythema & skuama pada muka & kulit kepalaErythema + penebalan telapak tangan dan kakiPapul folikuler keratotik pada dorsum jari tangan, siku, pergelangan Eritema + skuama pada sel permukaan kulit.

Terapi : - Diet tinggi vit A 200.000 IU/hr 2-3 hr- Topikal : Acid salisil 3 %

LICHEN PLANUS(Lichen Ruber Planus )

Definisi :- Penyakit kulit & selaput lendir papula eritema dgn permukaan datar.

Etiologi : - Belum diketahui :- Diduga - faktor psikosomatik (stress emosionil) - faktor infeksi - faktor imunologik - faktor genetik

Simptom:* Gejala klinis : - Lesi inisial pd anggota gerak tu flexor ,pergelangan tangan dan simetri - Lesi khas, papul poligonal datar,berkilat, kadang-kadang ada delle* Predileksi :Flexor lengan bawah dan pergelangan tangan Medial pahaPergelangan kakiSakralGland penisSel lendir vaginaSel lendir mulutLidah dan bibir.

25% terdpt pd sel lendir di mulut .pada glans penis pola-pola anularis sembuh atrofi dan hiperpigmentasi.

Bentuk morfologik :Hipertrofik sering pada tibiaFollikuler sering dengan alopesiaVesikuler & bullosaErosif dan ulseratif ( pada sel lendir)Atrofi jarangDegenerasi malignaAktinik pd kulit sering terkena sinar matahari.

Terapi :- Simptomatis- Hilangkan faktor stress emosional- Medikamentosa : - Anti pruritus - Kortikosteroid - Sedativa

Prognosis :Tergantung bentuk dan luasnyaDapat sembuh sendiri ( 1-2 tahun ) atau menjadi ganas.

LIKEN NITIDUS

Definisi :- Penyakit kulit yang jarang Papula asimptomatik, permukaan rata dan berkilat spt liken planus

Gejala klinis :- Anak & dewasa muda lebih sering- Ukuran papula seperti jarum pentul- Predileksi : lengan bawah Penis Abdomen Dada Bokong keluhan gatal ringan

Terapi :

- Steroid topikal- Kadang-kadang tidak diperlukan