PowerPoint Presentation

Diskusi KasusDemamKelompok D Rotasi 2 T.A 2012-2013Angela Christina / Evan Regar / Imam Tongku Padesma R / Melissa Lenardi / Nur Atikah / Setyo Budi Premiadji W / Zahra Farhanni Suhardi

Ilustrasi KasusTn. DS, 20 tahunPegawai SwastaLulus SMABelum MenikahKedung Wetan, Tangerang, Banten

Masuk RSU Tangerang 9 November 2013 09.00 WIBAnamnesis 10 November 2013 18.00 WIBKeluhan UtamaDemam sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakitRiwayat Penyakit Sekarang4 hari SMRSDemam, awalnya ringan sore hari tinggi dan tetap tinggi, cenderung menetapPeriode bebas demam tidak adaSakit kepala, leher berat, nyeri ngilu seluruh sendi (cekat-cekot), rasa berat di belakang mataMinum obat parasetamol, beli sendiri, tidak ada perbaikanSuhu tidak diukur (tidak punya termometer)Riwayat Penyakit Sekarang2 hari SMRSGusi berdarah saat kumur sikat gigiBAB kehitaman, sebanyak 2 kali, diare dan nyeri perut disangkal keluhan BAB lain disangkalSesak napas, batuk berdahak, muntah dan muntah darah, mimisan disangkalNyeri ulu hati, tidak dipengaruhi makanan, perut begah dan tidak nyaman penurunan nafsu makanRiwayat Penyakit Sekarang1 hari SMRSMuncul bintik-bintik kemerahan di kulit lenganBadan menjadi lemah, nafsu makan semakin turunTetap demam, tidak ada perbaikanKeluhan BAK tidak ada

Pasien tinggal di kos, tidak ada sakit serupa, tidak ada perubahan pola makan, pasien tidak berpergian dari luar kotaRiwayat LainPenyakit Dahulu: tidak ada yang signifikanKeluarga: tidak ada yang signifikanRiwayat Sosial dan Ekonomi:Merkok, alkohol, narkoba disangkalBekerja sebagai petugas adminsitrasi Bandara Soekarno Hatta, tinggal di kos-kosanBelum menikahPembiayaan JAMSOSTEKPemeriksaan Fisik (10 November 2013)Kompos Mentis, Tampak sakit sedangTD 110/80, HR 84x/menit, RR 20x/menit, Suhu 37,0oCBB 51 kg, TB 168 cm, IMT 18,1 kg/m2Kepala normosefal, nyeri tekan tidak adaRambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabutKonjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterikTelinga dalam batas normalHidung tidak tampak kelainan anatomisPemeriksaan Fisik (10 November 2013)Tenggorokan tonsil T1-T1, dinding tidak hiperemisGigi dan mulut: oral higiene baikLeher: JVP 5-2 cmH2O, tiroid dan KGGB tidak membesarJantung: Iktus kordis tidak terlihatIktus kordis teraba di ICS V linea midclavicularis kiriBatas jantung tidak melebarBunyi jantung 1 dan 2 normal, gallop dan murmur tidak adPemeriksaan Fisik (10 November 2013)ParuSimetris saat statis dan dinamisEkspansi dada simetris, fremitus taktil simetrisSonor di seluruh lapang paruVesikuler di seluruh lapang paru, ronki dan wheezing tidak adaAbdomenDatar, lemas, tidak tampak massaNyeri tekan epigastrium ada, tidak teraba massa, defense muscular tidak adaTimpani, shifting dullness tidak adaBising usus positif normalPemeriksaan Fisik (10 November 2013)EkstremitasAkral hangatEdema tidak adaCRT < 2 detikPetekie di ekstremitas atas dan bawah adaPemeriksaan Fisik (SAAT MASUK IGD)Kompos mentis, tampak sakit sedangTanda VitalTD 95/60 mmHg, HR 104x/menit, RR 22x/menit, Suhu 38,0oCAkral dingin, nyeri tekan epigastrium, petekiePemeriksaan lain dalam batas normalPemeriksaan PenunjangJenisRujukan9 November10 November11 November12 NovemberHb14 18 g/dL20,9*15,416,014,1Ht37 49%60*414840Leukosit4-10 x 1033 500*58008 3007 900Trombosit150-400 x 10314 000*15 000*37 000*47 000*GDS