Diskusi Topik - Kejang Demam

Penyaji: Audrey Natalia 07120110014

Pembimbing: dr. Azis m, spa  

Definisi •  Bangkitan kejang •  Kenaikan suhu tubuh (suhu rektal > 380C) •  Disebabkan oleh proses ekstrakranium •  6 bulan – 5 tahun

•  Infeksi intrakranial à meningitis dan ensefalitis

•  Keracunan à alkohol, teofilin, kokain

•  Gangguan metabolik à hipoglikemik, hiponatremia, hipernatremia, hipoksemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, gangguan asam basa, defisiensi piridoksin, gagal ginjal, gagal hati

Etiologi

•  Trauma kepala

•  Penghentian obat anti epilepsi yang mendadak

•  Lain-lain à ensefalopati hipertensi, tumor otak, perdarahan intrakranial

Etiologi

Ensefalopati Metabolik

•  Disebabkan oleh gangguan metabolik otak secara langsung maupun tidak langsung.

•  Gejala yang khas berupa stupor atau koma, pernapasan dapat berupa apnea, kadang-kadang bisa timbul kejang fokal maupun umum.

Sistemik à Kejang

Hipoksia

•  Anoksia 1-2 menit à kelainan neurologis sementara/menetap

Sistemik à Kejang

Hipoglikemia

•  Kejang terjadi apabila hipoglikemia berlangsung lama dan pengobatan terlambat.

Sistemik à Kejang

Hiponatremia

•  Gejala lebih berat berupa kejang dan koma terjadi pada kadar natrium darah lebih rendah dari 115 mEq/L

Sistemik à Kejang

Hipernatremia

•  Natrium serum > 150 mEq/L

•  Dapat terjadi karena pengobatan yang terlalu cepat, dapat menyebabkan edema otak dan kematian.

Sistemik à Kejang

Hipokalsemia

•  Tersering: neonatus

•  Sebab: Tidak ASI, Ibu degan hiperparatiroidisme yang tidak diketahui, agenesis kelenjar paratiroid

•  Kejang 4-7 pasca lahir; BBLR 2-3 hari

Sistemik à Kejang

Epidemiologi •  Sering dijumpai pada anak dengan frekuensi

kejadian 4-6 kasus per 1000 anak. •  Lebih sering didapatkan pada laki-laki

dibandingkan perempuan

Patofisiologi •  Demam à Pengaktifan Sitokin à Interleukin-1a à Meningkatkan risiko KD •  Genetik: Gen Gamma-2-Subunit GABA Receptor (GABRG2) à asosiasi dengan KD

Klasifikasi

Faktor Risiko KD Berulang 1. Riwayat kejang demam dalam keluarga 2. Usia kurang dari 12 bulan 3. Temperatur yang rendah saat kejang 4. Cepatnya kejang setelah demam Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan berulangnya 80% Bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan berulangnya hanya 10%-15%

Tatalaksana

Terima Kasih !