diskusi kasus 1

2
S O A P Ny Sumi, 62 Th RPS: - Nyeri perut kanan atas berulang - Kembung - Sakit kumat-kumatan sejak 1 bulan RPD: - Hepatitis (-) - DM(-) - HT(-) KU: baik Kesadaran: CM GCS: 456 - Vital sign: Tensi: 133/74mmHg Nadi : 88x/menit RR18x/menit Temp: 37 C Pemeriksaan Fisik: - K/L: a/i/c/d (-) Deviasi trachea (-) - Thorax: pergerakan dinding dada simetris (+), retraksi (-) Cor:S1S2 tunggal Pulmo: ves +/+, rh -/-, wh -/- -Abdomen: flat, soefl,nyeri tekan right upper quadran, pekak hepar (+),BU + N -Ekstremitas: HKM Pemeriksaan Penunjang: - Diff 6/0/44/43/7 - Hematokrit: 37,9 - Hb: 13,4 - LED: 64/85 - Leukosit : 4.200 - Trombosit: Cholelithiasis Dx :- USG abdomen - BT-CT Tx : - IVFD Ring AS 21 tpm - Inj. Ceftriaxon 2x1 - Inj. Ketorolac 3x1

Upload: keke-febrian

Post on 10-Dec-2015

223 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

jaman koass

TRANSCRIPT

Page 1: diskusi kasus 1

S O A PNy Sumi, 62 ThRPS:

-Nyeri perut kanan atas berulang

-Kembung-Sakit kumat-kumatan sejak 1 bulanRPD:

-Hepatitis (-)-DM(-)-HT(-)

KU: baikKesadaran: CMGCS: 456- Vital sign:Tensi: 133/74mmHgNadi : 88x/menitRR18x/menitTemp: 37 CPemeriksaan Fisik:- K/L: a/i/c/d (-)Deviasi trachea (-)- Thorax: pergerakan

dinding dada simetris (+), retraksi (-)

Cor:S1S2 tunggalPulmo: ves +/+, rh -/-, wh -/--Abdomen: flat, soefl,nyeri tekan right upper quadran, pekak hepar (+),BU + N-Ekstremitas: HKMPemeriksaan Penunjang:

- Diff 6/0/44/43/7- Hematokrit: 37,9- Hb: 13,4- LED: 64/85- Leukosit : 4.200- Trombosit: 287.000- GDA: 101

Cholelithiasis Dx :- USG abdomen- BT-CT

Tx :- IVFD Ring AS 21 tpm- Inj. Ceftriaxon 2x1- Inj. Ketorolac 3x1