Dr. Hardina Sabrida, MARS

PENDAHULUAN

Kanker penyebab kematian ke 2 di dunia (WHO, 2005)

Ke 5 di Indonesia (WHO2005)

RISKESDAS 2007 kanker 4,3/1000

Kanker leher rahim & payudara merupakan kanker terbanyak

di Indonesia (wanita usia produktif 30-55 thn)

SIRS 2007 Ca Payudara 16,9%

Ca Leher rahim 11,8% trend

Kanker Paru diperkirakan akan meningkat dari tahun ke tahun

sejalan dengan meningkatnya perokok di Indonesia (no 1 di

dunia)

SIRS Ca Paru 2007 5,8%

10 KANKER TERSERING DI INDONESIA (perempuan)

1. Kanker Payudara

2. Kanker Serviks

3. Kanker Kolorectal

4. Kanker Ovarium

5. Kanker Korpus uteri 10. Kanker Hati

9. Kanker Lambung

8. Kanker Mulut

7. Leukemia

6. Limfoma

10 KANKER TERSERING DI INDONESIA (pria)

1. Kanker Paru

2. Kanker Usus besar

3. Kanker Hati

4. Kanker Prostat

5. Limfoma 10. Kanker Pankreas

9. Leukemia

8. Kanker Lambung

7. Kanker kandung kemih

6. Kanker Serviks

GOLONGANTUMOR

Tumor jinak

Tumor Ganas = Kanker

CIRI – CIRI TUMOR JINAK

Bila dioperasi, dapat dikeluarkan secara utuh

Dapat sembuh sempurnaTex

Tumbuhnya terbatas,

mempunyai selubung,

tidak menyebar

Text

Tumor Jinak

CIRI – CIRI TUMOR GANAS / KANKER

Dapat menyusup ke jaringansekitarnya

Membuat anak sebar di tempat yang jauh

Melalui pembuluh darah danpembuluh getah bening

Tex

Text

kanker

Tumbuh kanker baru di tempat lain.

KankerPenyakit akibat

pertumbuhan tidak normal

sel-sel jaringan tubuh yang

berubah menjadi sel kanker

Pengertian

SIAPA YANG TERKENA

SemuaUmur

Semuabagiantubuh

Semuaorang

APA PENYEBAB KANKER?

2. KARSINOGEN

1. KELAINAN GEN MUTASI GEN

Iritasi Kronis

Hormon

Virus

Radiasi

Zat Kimia

3. GAYA HIDUP Makanan

Merokok

Lingkungan

2. KARSINOGEN

Iritasi Kronis

Hormon

Virus

Radiasi

Zat KimiaAflatoksin pada kacang; asbes, arsen, arang, tir, Asap rokok, zat warna, plastik, cat, obat tertentu

Sinar X atau sinar RontgenSinar ultraviolet

Virus Epstein Barr Ca nasofaringVirus Herpes Simpleks dan HPV ca leher rahim

Hanya pada organ yang tergantung pada hormon:Payudara, rahim, prostat

Iritasi berulang gigi palsu kanker mulutPlastik, kaca, metal tertinggal ca otot atau lemak

3. GAYA HIDUP

• 85% kanker diperkirakan karena faktor

lingkungan hidup :

50 % akibat makanan/minuman

35 % akibat merokok

5 % akibat pekerjaan

10% belum diketahui

WASPADA

Gejala kanker

Alat pencernaan terganggu

Payudara/

di tempat

lain ada

benjolan

Suara serak /

batuk tidak

sembuh

Andeng-andeng berubah sifat

Darah / lendirabnormal

Waktu bab /

bak ada

perubahan

Ada koreng

yang tidak

sembuh

TUMOR PARU

Penyebab utama kematian akibat kanker

85 % - 95 % berhubungan dengan kebiasaan merokok

Penurunan konsumsi rokok → Penurunan kematian akibat tumor paru

Berasal dari umumnya sel saluran napas

Biasanya datang ke dokter terlambat

Golongan risiko tinggi :

Usia > 40 tahun

Perokok berat

Batuk ↑

Karakteristik klinis N %

Jenis kelamin

Laki – laki 117 70,9

Perempuan 48 29,1

Rerata umur 57,62 ±

11,99tahun

Mean 58 tahun

Range 15 - 88 tahun

Kelompok umur

< 40 tahun 11 6,7

40-65 tahun 116 70,3

> 65 tahun 38 23

Tabel 1. memperlihatkan distribusi karakteristik klinis penderita

kanker paru

Riwayat merokok N %Tidak terdata 62 37.6

Ya 71 43.0

Tidak 32 19.4

Laki-Laki perokok 66 93

Perempuan perokok 5 7

Laki-laki bukan perokok 9 28,1

Perempuan bukan perokok 23 71,9

Jenis rokok – tidak terdata 86 52.1

Jenis rokok – kretek 28 17.0

Jenis rokok – filter 9 5.5

Jenis rokok – putih - -

Jenis rokok – campuran 14 8.5

Indeks Brinkman – tidak terdata 89 53.9

Indeks Brinkman – Ringan 3 1.8

Indeks Brinkman – Sedang 9 5.5

Indeks Brinkman – Berat 38 23.0

Indeks Brinkman – Tidak 26 15.8

Tabel 2. memperlihatkan distribusi riwayat merokok penderita

kanker paru

Stadium N %Tidak terdata 52 31.5

IA 1 0.6

IB - -

IIA 1 0.6

IIB 3 1.8

IIIA 5 3.0

IIIB 15 9.1

IVA 46 27.9

IVB 42 25.5

Tabel 3. memperlihatkan distribusi karakteristik stadium diagnostik penderita

kanker paru

FAKTOR RISIKO

Tembakau rokok

Second hand / environmental tobacco smoke

Radon

Asbestos

Senyawa lainnya uranium, diesel exhaust, inhalasi zat kimia atau

mineral seperti arsenic, beryllium, cadmium, silica, vinyl chloride,

nickel chromium coal, mustard gas dan chloromethyl ethers.

Riwayat keluarga kanker

Faktor risiko lainnya

http://healthvermont.gov.http://www.lungusa.org/assets/documents/publications/lung-disease-data/solddc_2010.pdf.

BAGAIMANA ROKOK MENYEBABKAN KANKER PARU

Rokok tidak hanya memiliki senyawa kimia yang menyebabkan

kanker tetapi juga membahayakan sistem pertahanan paru secara

alami

Saluran napas dilapisi bulu – bulu halus yang dinamakan silia

Bulu halus ini melindungi paru dengan menyapu toksin, bakteri dan

virus

Asap tembakau melumpuhkan silia sehingga tidak dapat melakukan

tugasnya sehingga karsinogen menetap di paru

US Dept of Health. National Cancer Institute, Cancer Information Service

RISK FACTOR ASSESSMENT

Absence of symptoms or signs of lung cancer

Smoking history past or present / Smoking exposure secondhand smoke – 90%

Radon exposure – 10%

Occupational exposure – 9-15%

silica, cadmium, asbestos, arsenic, beryllium, chromium, diesel and nickel

Air pollution – 1-2%

Cancer history

Family history of lung cancer

Disease history (COPD or pulmonary fibrosis)

LOW DOSE CT SCAN (LDCT) for early detection in lung cancer

Alberg AJ, et al. Chest. 2007;132:29S-55S.

RISK STATUS

High risk

Age 55 – 74 y & >30 packyear history of smoking & smoking cessation <15 y

Age >50 y & >20 packyear history of smoking & one additional risk factor (other than secondhand smoke)

Moderate risk

Age >50 y & >20 packyear history of smoking or secondhand smoke exposure

Low risk

Age <50 y & or <20 packyear history of smoking

High Risk – No lung nodule(s) on LDCT Annual screening for 3 y and until age 74

Moderate & Low Risk Routine lung cancer screening is not recommended

PARU SEBELUM DAN SESUDAH !!!!

DAPATKAH KITA MENCEGAH

KANKER?

1. Jangan pasrah, kita masih dapat melakukan

sesuatu !

2. Apa yang dapat kita lakukan untuk mengurangi

risiko kanker ?

US Dept of Health. National Cancer Institute, Cancer Information Service

STRATEGI UNTUK MENCEGAH KANKER

• Tidak / stop merokok & hindari secondhand smoke

• Berat badan seimbang

• Meningkatkan aktivitas fisik / olahraga

• Makan buah dan sayuran

• Makan banyak serat dan rendah lemak

• Hindari alkohol

• Kurangi pajanan

Ronald B. Herberman, MD University of Pittsburgh Cancer Institute http://www.upmccancercenters.com

PEMERIKSAAN APA YANG DIKERJAKAN

DALAM SKRINING ?

Pemeriksaan Rountgen Thoraks

MSCT Low Dose Paru, bila mempunyai faktor

resiko tinggi

KANKER KOLOREKTAL

FAKTOR RISIKO (1)

Diet rendah serat, tinggi lemak

Usia. Risiko meningkat dengan bertambahnya usia.

Paling banyak pada umur 60 - 70 tahun

Adanya polip pada kolon, khususnya polip jenis

adenomatosa.

Riwayat kanker kanker kolon dalam keluarga

Ditemukan kejadian kanker ovarium (indung telur),

kanker uterus, dan kanker payudara dalam keluarga

Mengidap penyakit kolitis (radang kolon) ulseratif yang

tidak diobati.

Kebiasaan makan daging (merah)

Kurang konsumsi buah-buahan serta sayuran serta

ikan

Kurang beraktifitas fisik.

Berat badan berlebihan (overweight)

Kebiasaan merokok

FAKTOR RISIKO (2)

KURANG OLARAGA OBESITAS

MAKANAN TINGGI LEMAK

Asam empedu tinggi

+ kurang serat

Kotoran lambat

Asam empedu merusak

Jaringan tumbuh tak

terkontrol

Kanker usus besar

HETEROCYCLIC AMINES

-Memasak daging →

temperatur/suhu tinggi → zat

kimia (heterocyclic

amines/HCAs)

-Perhatikan:

- Cara memasak

- Temperatur/suhu

- Waktu

-HCAs masakan rumah dan

non fast food rest

AKRILAMID

- Bahan kimia dalam bentukbutiran kristal atau cairanyang banyak digunakan padapembuatan kertas, dyes danplastik atau sebagai padaproses pengolahan air minumdan sampah.

- Efek: kerusakan pada inti sel

- Pembentukan: menggoreng/membakar/merebus pada temperatur tinggi –FRENCH FRIES

FORMALIN DAN

KANKER

“Formaldehyde has been classified as a human carcinogen (cancer-causing substance) by the International Agency for Research on Cancerand as a probable human carcinogen by the U.S. Environmental Protection Agency”

“Association between formaldehyde exposure and cancers of the nasal sinuses, nasopharynx, and brain, and possibly leukemia”

FAKTOR-FAKTOR MAKANAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PENGURANGAN RISIKO KANKER

Dietary fiber

colorectal, pancreas, breast

Folic acid

cervix, colorectal

Vitamin D and calcium

colorectal, breast

Antioxidants (nutrient and

non-nutrient) from foods

colorectal, lung, breast,

cervix, prostate, esophagus,

stomach

Vitamin C from foods

oral cavity, esophagus,

lung, stomach, pancreas,

cervix

Tea (flavonoids)

lung, colorectal

Alpha-tocopherol

lung

Soy isoflavones?

breast

Nutrition

FAKTOR MAKANAN YANG MEMICU / MENINGKATKAN

RISIKO KANKER

Alcohol

mouth, pharnyx, larnyx,

esophagus, liver-convincing

breast, colon, rectum-

probable

Salt

stomach- probable

Sucrose

colon, rectum

Meat (especially

charbroiled)

colon and rectum- probable

Total and Saturated Fat

lung, colon, rectum, breast,

prostate- possible

SIAPA YANG DIPRIORITASKAN DALAM DETEKSI

DINI ?

Kelompok risiko.

Kelompok umur lebih

dari 50 tahun.

American Cancer Society

menganjurkan skrining

dimulai pada usia 40 tahun

BAGAIMANA MENDETEKSINYA ?

Pemeriksaan rektal dengan jari (Digital Rectal Exam),

Pemeriksaan darah dalam tinja / darah samar

Pemeriksaan DNA Tinja, M2PK

Endoskopi / Kolonoskopi

Pemeriksaan rontgen dengan barium enema

“Virtual Colonoscopy” atau

CT Scan.

KENALI & CEGAH

KANKER LEHER RAHIM

APAKAH PENYEBAB KANKER SERVIKS ?

KANKER SERVIKS disebabkan oleh HUMAN PAPILLOMA VIRUS

120 Tipe HPV telah diketahui

30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Tipe yang berisiko rendah (HPV 6 & 11)

tidak menyebabkan kanker hanya

menimbulkan

Anogenital warts:

Kutil pada area kelamin

(termasuk kulit penis, mulut vagina & anus)

Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala

Banyak orang TIDAK TAHU mereka terinfeksi HPV

Banyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya

Tipe yang berisiko tinggi ( HPV 16 & 18)

menyebabkan “kanker serviks”

"Anogenital warts"

www.cegahkankerserviks.org

BAGAIMANA JIKA TERINFEKSI HPV … ?

Jika anda terinfeksi HPV

80% akan sembuh dengan sendirinya

oleh sistem kekebalan tubuh10 - 20% berkemungkinan menjadi

infeksi yang menetap

BERISIKO MENJADI

" KANKER SERVIKS "

Kebanyakan

pria dan wanita

yang telah berhubungan intim,

berisiko terinfeksi HPV

Lebih dari 75% wanita yang telah berhubungan intim pernah terinfeksi HPV,

Dan puncaknya terjadi antara umur 18-22 tahun

www.cegahkankerserviks.org

KONTAK KELAMIN

JALUR SEKSUAL JALUR NON SEKSUAL

www.cegahkankerserviks.org

CARA PENULARAN

HPV

● HUBUNGAN INTIM

● KELAMIN – KELAMIN

● TANGAN – KELAMIN

● MULUT - KELAMIN

● WC UMUM

● PAKAIAN DALAM

● ALAT-ALAT

KEDOKTERAN YANG

TIDAK STERIL

DILUAR KELAMIN PENULARAN LANGSUNG

IBU

BAYI

SAAT PERSALINAN

TIMBUL KUTIL PADA

SALURAN PERNAPASAN

BAYI

FAKTOR RISIKO

Ada berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko

untuk terkena Kanker Leher Rahim :

Menikah atau memulai aktifitas seksual pada usia

muda ( kurang dari 18 tahun )

Berganti ganti pasangan seks

( pasangan wanita tersebut maupun pasangan suaminya

Sering menderita infeksi di daerah kelamin

Wanita yang me-lahirkan banyak anak

Wanita Perokok

Inspeksi Visual Asam AsetatIVA

Deteksi Dini

Source: EngenderHealth, Wright TC, 1996

NORMAL Epoitel Putih denganAsam Asetat

IVA + Inspeksi Visual Asam Asetat

TES PAP (PAP’S SMEAR)

FAKTA TENTANG KANKER SERVIKS

Human Virus Papiloma (HPV) tipe 16,18

Kanker Serviks 99,6%

Hanya diderita oleh perempuan yang sudah pernah

melakukan kontak seksual

Perkembangan penyakit membutuhkan waktu lama ,

antara 5-20 tahun

Pada stadium awal tidak menimbulkan gejala

Dapat dicegah! Dengan melakukan Immunisasi HPV,

disarankan mulai usia 11 – 12 tahun.

DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA

”

Faktor Risiko Kanker Payudara :1. Haid pertama < 12 tahun.

2. Wanita tidak menikah.

3. Wanita menikah tdk mempunyai anak.

4. Melahirkan anak pertama pd usia > 30 th.

5. Tidak menyusui.

6. Mendapat terapi hormonal dlm waktu yg lama.

7. Menopause pd usia > 55 tahun.

8. Pernah operasi tumor jinak payudara.

9. Riwayat kanker dalam keluarga

10. Lemak >>, Alkohol >>.

11. Perokok aktif dan pasif.

GEJALA KANKER PAYUDARA :

Benjolan di payudara.

Keluar cairan dari puting

susu : cairan encer, darah,

nanah, dll.

Perubahan bentuk dan besar

payudara.

Kulit, puting susu dan areola

melekuk ke dalam.

LANGKAH-LANGKAH DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA

1. SADARI ( Pemeriksaan payudara sendiri )

2. PEMERIKSAAN OLEH TENAGA MEDIS / CBE

3. USG PAYUDARA ATAU/DAN MAMMOGRAFI

LAKUKAN SADARI SETIAP BULAN

SETELAH SELESAI HAID

SADARI

PEMERIKSAAN OLEH TENAGA MEDIS

Untuk mengkonfirmasi hasil SADARI atau bila ada keluhan lain.

CBE ( Clinical Breast Examination)

Dilakukan 1 tahun sekali.

USG (ULTRASONOGRAFI)

MAMMOGRAFI

Usia > 35 tahun : mammografi sekali setahun

Menggunakan sinar X

Dapat memperlihatkan kelainan payudara dalam

bentuk terkecil (mikrokalsifikasi)

Cara pemeriksaan :

MOBILE MAMMOGRAFI

KANKER PROSTAT

FAKTOR RESIKO

1. Usia diatas 50 tahun.

2. Diet tinggi lemak.

3. Pembesaran prostat jinak.

4. Infeksi virus yang ditularkan melalui hubungan

kelamin.

5. Riwayat kanker prostat dalam keluarga.

6. Pekerja di industri karet dan pekerja yang kontak

lama dengan logam Cadmium ( bahan pembuat

batere ).

GEJALA KANKER PROSTAT

Pada tahap awal sering tidak menimbulkan gejala.

Pada tahap selanjutnya sering timbul gejala / keluhan dalam buang air kecil, seperti :

1. Sering buang air kecil terutama pada malam hari.

2. Buang air kecil harus mengedan.

3. Tidak dapat buang air kecil samasekali.

4. Sulit menahan buang air kecil.

5. Buang air kecil terasa sakit / panas.

6. Ada darah dalam air seni & air mani.

7. Terasa sakit saat ejakulasi.

8. Nyeri/terasa kaku di daerah bokong, panggul dan pangkal paha.

DETEKSI DINI KANKER PROSTAT

Dianjurkan bagi pria diatas usia 40 tahun

melakukan pemeriksaan secara teratur setiap

tahun :

1. Pemeriksaan fisik : colok dubur.

2. Pemeriksaan Ultrasonografi Prostat.

3. Pemeriksaan kadar Prostat Spesifik

Antigen ( PSA ) dalam darah.

CARA HIDUP SEHAT

MENCEGAH KANKER

MENGURANGI MAKAN MAKANAN BERLEMAK

Akan menurunkan risiko terjadinya beberapa jenis kanker

Risiko terkena kanker dapat dikurangi dengan diet seimbang dan olahraga teratur

MENGURANGI MAKAN

MAKANAN YANG DIAWETKAN

Akan menurunkan risiko kanker saluran cerna bagian atas

MEMBATASI MINUM MINUMAN MENGANDUNG ALKOHOL

Akan menurunkan risiko terkena kanker hati dan kanker lambung

Risiko terkena kanker mulut, tenggorok, laring dan oesofagus akan meningkat bila banyak merokok disertai banyak minum minuman beralkohol

LEBIH BANYAK MAKAN MAKANAN YANG SEGAR

LEBIH BANYAK MAKAN MAKANAN

MENGANDUNG VITAMIN A DAN C

LEBIH BANYAK MAKAN MAKANAN BERSERAT

OLAH-RAGA TERATUR

Anjuran:4x/minggu, 30-60 menit/x

KESEIMBANGAN DALAM HIDUP

Upayakan hindari stres Sediakan waktu untuk bersantai bersama keluarga dan

melakukan hobby Taat beribadah

AYO CEGAH KANKER SEJAK USIA DINI DGN CARA

MENGHINDARI FAKTOR RISIKO

Hindari Pola

Makan Tidak

Sehat

Hindari & Tidak

Merokok

Hindari Kurang

Gerak &

Beraktivitas Fisik

Kompilasi oleh : DRIZA 2009

SERUAN UICC UNTUK ORANGTUA…

Mengajar dan membericontoh kepada anak-anaktentang pentingnya:

untuk tidak merokok;

makan makanan dengan giziyang seimbang dan olahragayang teratur;

mendapat vaksinasi padausia yang tepat untukberbagai infeksi yang dapatmenyebabkan kanker;

hindari paparan sinarmatahari

TERIMAKASIH