RESUME KASUS TIC RUANG IGD

KELOMPOK I KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PPN ANGKATAN XXVIII FIK UNPAD

Klien bernama Tn. A (25 tahun) datang ke IGD RSHS (21/04/2015) pukul 22.00 dengan keluhan sesak

napas tidak disertai demam dan nyeri . TTV menunjukkan TD: 100/70, HR: 80, RR: 24 dan T: 36,6.

Dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil Hb 3,5 kemudian langsung diberikan 3 labu PRC

kemudian cek lab kembali Hb 5,7 & O2 3lt via NRM. Pada saat pengkajian (22/04/2015) pukul 08.00

dengan GCS (E4M5V6) keadaan umum: compos mentis, terpasang transfusi darah PRC labu ke-3 pada

tangan kiri. Klien mengeluh sesak nafas dirasakan terus menerus kemudian O2 dinaikan dari 3lt ke 5lt

menggunakan NRM. Hasil pengkajian TD: 100/70, HR: 76, RR: 24, T: 35,9. Klien memiliki riwayat

penyakit anemia dan ada benjolan sebesar telur puyuh di lehernya sejak Januari 2015 yang kenudian

didiagnosa tumor mandibula. Klien kemudian berobat alternatif, namun benjolan dirasakan semakin

membesar. 3 SMRS klien merasakan sesak napas semakin hari semakin berat dan berobat ke RSUD

Tasimalaya, dengan hasil terdapat edema paru kemudian dirujuk ke RSHS. Hasil pemeriksaan

laboratorium:

Tanggal

Periksa

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

21-04-2015 Hematologi 8 Parameter

- Hemoglobin

- Hematokrit

- Leukosit

- Eritrosit

- Trombosit

Index Eritrosit:

- MCV

- MCH

- MCHC

3.5

11

13900

1.46

257000

74.0

24.0

32.4

13.5-17.5 g/dL

40-52 %

4400-11300/mm3

4.5-6.5 juta/uL

150000-450000/mm3

80-100 fL

26-34 pg

32-36 %

22-04-2015 PT-INR

- Masa protombin (PT)

- INR

- APTT

Hematologi 8 Parameter

- Hemoglobin

- Hematokrit

- Leukosit

14.0

1.28

>190

5.7

17

22.000

8.8-12.9 detik

0.84-1.16

15.3-35.3 detik

13.5-17.5 g/dL

40-52 %

4400-11300/mm3

- Eritrosit

- Trombosit

Index Eritrosit:

- MCV

- MCH

- MCHC

2.19

348000

76.3

26.0

34.1

4.5-6.5 juta/uL

150000-450000/mm3

80-100 fL

26-34 pg

32-36 %

22-04-2015 KIMIA KLINIK

- Laktat

- AST (SGOT)

- ALT (SGPT)

- Ureum

- Kreatinin

- GDS

- Na

- K

0.3

12

7

316

24.26

124

125

5.9

0.7-2.5 mmol/L

<37 U/L 37°C

<41 U/L 37°C

15-50 mg/dL

0.7-1.2mg/dL

<140 mg/dL

135-145 mEq/L

3.6-5.5 mEq/L

22-04-2015 Analaisa Gas Darah

- pH

- pCO2

- pO2

- HCO3

- TCO3

- Base Exercise

- SaO2

7.157

16.7

75.3

5.6

11.7

-22.3

91.4

7,35-7,45

35-45mmHg

69-116 mmHg

22-26

22-29mmol/L

(-2) – (+3) mEq/dL

95-98%

Klien diberikan terapi :

1. Propofol 1x50gr, I.V2. Metilprednisolon 1x250mg, I.V3. Furosemid 1x60 mg, I.V4. Keterolac, 1x30 mg, I.V5. IVFD Nacl 0,9 % 1500 cc/24 jam6. PRC labu ke-3 STOP