LAPORAN KASUS IGD

LAPORAN KASUS IGD26 April 2015

Ade Rudiono (109170033)Ahmad Farid Haryanto (406137021)VISUM ET REPERTUMNomor : R/26/IV/2015/ReskrimPRO JUSTITIAAtas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal 26 April 2015 Nomor : R/26/IV/2015/Reskrim yang ditandatangani oleh Anggara, S.H., pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP. 83097668 dan diterima tanggal 26 April 2015 pada pukul 21.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Ade Rudiono, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada hari Sabtu, 26 April 2015 pukul 21.15 WIB telah memeriksa seseorang yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Rizal Sandi, berusia 21 Tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan swasta, alamat Jalan Lamper mijen rt 01/rw 02, Semarang Jawa Tengah, korban datang ke rumah sakit pada hari Sabtu, 26 April 2015 pukul 21.05 WIB. Korban diduga merupakan korban kekerasan fisik-------------------------HASIL PEMERIKSAANDari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :--------------------------------------------------------------------------------------------a. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------tanggal :dua belas maret dua ribu lima belas ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Identitas Umum :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin : laki-laki---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Umur : antara usia dua puluh sampai dua puluh lima taun----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Panjang badan : seratus enam puluh tiga sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Berat badan : lima puluh enam kilogram---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Warna kulit : sawo matang -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ciri rambut : hitam, lurus, -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Keadaan gizi : cukup, IMT deapan belas koma tujuh-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tato : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jaringan parut : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Cacat fisik : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pakaian : kaus lengan pendek warna mera maroon polos ukuran S, bahan Katun dan celana pendek jeans warna biru tua ------------------------------------Perhiasan : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ciri ciri lain : tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------b. Keadaan Umum--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kesadaran : sadar penuh-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Denyut nadi : delapan puluh kali per menit-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pernafasan : enam belas kali per menit----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tekanan darah : seratus dua puluh per tujuh puluh milimeter air raksa-----------------------------------------------------------------------------------------------------Suhu badan : tiga puluh enam koma enam derajat selsius.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH -------------------------------------------1. KEPALA ------------------------------------------------------------------Daerah berambut : tidak ada kelainan ----------------------Wajah : tidak ada kelainan --------------------------2. LEHER : tidak ada kelainan ------------------------------3. BAHU : tidak ada kelainan ------------------------------------4. DADA : tidak ada kelainan ------------------------------------5. HASIL PEMERIKSAAN3. BAHU : terdapat tiga buah luka lecet di bahu kiri bagian belakang batas tegas, tepi tidak rata, bewarna merah keunguanDengan luka pertama panjang enam sentimmeter lebar nol koma lima sentimeter, dengan batas atas berada sepuluh sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan dua puluh sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat, batas bawah berada sepuluh koma nol lima sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan empat belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat.Luka kedua panjang lima sentimeter lebar satu sentimeter dengan batas atas berada tiga belas sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan delapan belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat, batas bawah berada tiga belas koma nol lima sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan dua belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat ------------------------------------Luka ketiga panjang panjang lima sentimeter lebar nol koma delapan sentimeter dengan batas atas berada lima belas sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan sembilan belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat, batas bawah berada empat belas koma nol lima sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan dua belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung tulang belikat ---------

HASIL PEMERIKSAAN6. PERUT: terdapat dua buah luka lecet di perut kiri bagian bawah batas tidak tegas, tepi tidak rata, warna merah kehitaman-------------------------------------Luka pertama panjang dua koma lima sentimeter, lebar nol koma delapan sentimeter dengan pusat luka berada di lima belas sentimeter di sebelah kiri garis tenga tubuh, dan dua puluh empat sentimeter dibawa garis yang melewati puting susuLuka kedua panjang satu sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter dengan pusat luka tiga belas sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubu dan dua puluh lima sentimeter di bawah garis yang melewati puting susu

HASIL PEMERIKSAAN7. BOKONG: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. DUBUR: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------9. ANGGOTA GERAK ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Atas: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bawah: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTUMATAAlis mata: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------Bulu mata: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------Kelopak mata: tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------------Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Selaput biji mata: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Selaput bening mata: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Manik mata: simetris, bulat, hitam, diameter tiga milimeter -------------------------------------Pelangi mata : hitam -------------------------------------------------------------------------------------------HIDUNGBentuk: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Kulit : terdapat luka lecet terletak di puncak hidung satu sentimeter sebelah kanan melewati garis tengah hidung, bentuk tidak teratur, panjangsatu koma dua sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, tepi tidak rata, tidak terdapat memar di sekitar luka. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lubang hidung: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------TELINGABentuk: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Daun telinga : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------Lubang telinga: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU------------------------------------------------------------------------------------------MULUT --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bibir : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------------Selaput lendir : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------Lidah : merah muda-------------------------------------------------------------------------------------------Gigi: lengkap--------------------------------------------------------------------------------------------------Langit-langit: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTUTULANG TULANGTulang tengkorak: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------Tulang belakang : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------Tulang dada : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------Tulang punggung: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------Tulang panggul: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULANDari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan orang tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan usia antara dua puluh sampai dua puluh lima tahun, warna kulit sawo matang, rambut berwarna hitam, lurus, sebahu, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan yang dilakukan, ditemukan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet dua buah di bawah mata kanan, dan satu buah di garis tengah hidung, dimana tidak mengakibatkan halangan pekerjaannya, namun memerlukan pengobatan jalan selama 3 hari.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUPDemikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter -------------------------------------------------------Semarang, 12 Maret 2015Dokter yang Memeriksa,

Dr. Annisa Nurditasari Hadiwinata