Slide 1

Nama: Nn IrmaJenis Kelamin: PerempuanUsia: 21 tahunAgama: IslamAlamat: LuwukPekerjaan: MahasiswaAdmisi: IGDTgl masuk: 4 januari 2015AnamnesisKeluhan utamaOs datang dengan tidak sadarkan diri

AlloanamnesisDari teman kos pasienOs ditemukan tidak sadarkan diri 30 menit SMRSDi kamar pasien ditemukan bungkus obat ctm dan cutterOs sejak tadi pagi tidak keluar kamar dan belakangan ini sering murung dan mengurung diri di kamarSebelumnya belum pernah melakukan upaya bunuh diriOs memiliki masalah dengan pacarnyaPrimary surveyAirwayJalan napas bebas >>> clearBreathingSuara napas (+) gerakan dindind dada (+)Frekuensi napas 24 x per menit >>> clearCirculationAkral hangat, Nadi kuatTekanan darah 130/90 >>> clearDisabilityGCS 15 setelah terbangun dari pingsanExposureTanda jejas (+) pada lengan kanan bekas sayatanTidak ada perdarahan aktifKesimpulan : no lifetreatening

AnamnesisSetelah pasien sadarkan diriKeluhan utama :Tangan dan kaki terasa kram, sulit digerakkan

Riwayat penyakit sekarang6 jam SMRSOs mengaku mengurung diri di kamar, lalu mencoba memotong urat di lengan kanan bawah dengan cutter, karena dirasa sakit os berhenti memotong uratnya.5 jam SMRSOs mencoba bunuh diri dengan minum obat CTM sebanyak 12 butir lalu setelah itu os merasa mengantuk dan tidak sadarkan diriRiwayat penyakit sekarangOs mengaku mempunyai masalah dengan keluarga terkait masalah uang perkuliahanOs juga mengaku mempunyai permasalahan dengan pacar dan baru saja putusOs merasa sudah tidak berguna hidup ini dan merasa putus asaStatus psikiatriDeskripsi UmumPenampilanPasien seorang wanita berusia 21 tahun dengan rambut sebahu. Pasien berpakaian kurang rapi, memakai kaus lengan pendek serta celana pendek. Kebersihan diri pasien kurang baik.Penampilan sesuai dengan usia. Tinggi 155cm BB 50 kgKesadaranCompos mentisPerilaku dan aktivitas motorikPasien tampak lemah dan sedihStatus PsikiatriDeskripsi UmumPembicaraanPasien sulit diajak berkomunikasi dengan baikBicara tidak spontan, suara intonasi kurang, artikulasi tidak jelasPasien hanya menjawab pertanyaan hanya dengan 1-2 kata dan sering berdiam diri sajaSikap terhadap pemeriksaPasien tampak kooperatif namun terkadang melempar pandangan.Status PsikiatriMood dan AfekAfek: pasien tampak sangat depresifMood: DysphoriaKeserasian: SesuaiStatus PsikiatriFungsi IntelektualTaraf pendidikanPasien adalah mahasiswa perguruan tinggiDaya konsentrasiPasien sering sulit berkonsentrasi dengan pertanyaanOrientasiWaktu baik, tempat baik, suasana baikDaya ingatBaik, pasien dapat mengingat tgl lahir dan kejadian saat minum obat ctmStatus Psikiatri Gangguan PersepsiHalusinasiVisual(-)Auditory(-)Ilusi (-)Depersonalisasi (-)Derealisasi(-)Status PsikiatriProses berpikirArus pikirProduktivitas: rendahKontinuitas: tidak lancarHendaya: tidak adaIsi pikirPasien merasa sedih dan merasa tidak berguna dan putus asaTilikan diri: BaikPerhatianPemeriksaan FisikKepala dan LeherCA (-) SI (-)Otot-otot mastikasi tampak kaku, os mengeluh sullit bicara dan bicara dengan artikulasi tidak jelasThoraxInspeksi : ketinggalan gerak (-) Ictus cordis SIC V LMCSPalpasi: Nyeri tekan (-) pengembangan paru adekuat, Ictus cordis SIC LMCSPerkusi: Sonor semua lapang paru, batas jantung dbnAuskultasi: Vesikuler +/+, Rh-/-, Wh -/-, s1-s2 regulerPemeriksaan FisikAbdomenInspeksi: Supel, Distensi (-)Auskultasi: peristaltik (+) 10 kali per menitPerkusi: Timpani 13 titik, hepar lien dbnPalpasi: Nyeri tekan (-), Hepar lien ttbEkstremitasOtot-otot ekstremitas tampak kaku dan sulit digerakkan dengan tonus yang meningkatTampak bekas sayatan sepanjang 4 cm di lengan bawah kananEvaluasi MultiaksialAksis I: Depresi BeratAksis II: Kepribadian introvertAksis III: Overdosis anti histamin + dystoniaAksis IV: Stress masalah keluarga dan pacarAksis V: GAF scale 61-70TerapiIVFD RL 16 tpmInjeksi ranitidine 50 mg per 12 jamInjeksi Farbion dripsTab diazepam 1x5mgTab amitriptilin 2x25mgUsul konsultasi psikiater dan psikolog