DEMAMWINANGUN

APA DEMAM

PENINGKATAN SUHU TUBUH ATAS NORMALBIASANYA >> 37.3 CDemam adalah kondisi dimana otak mematok suhu di atas setting normal yaitu di atas 38 C. panas yang sesungguhnya bila suhu > 38.5C. Akibat tuntutan peningkatan setting tsb maka tubuh akan memproduksi panas.

Pengaturan suhu tubuhYang mengatur suhu tubuh kita adalah hipotalamus yang terletak di otak. Hipotalamus ini berperan sebagai thermostat. Thermostat adalah alat untuk menyetel suhu . Hipotalamus kita mengetahui berapa suhu tubuh kita yang seharusnya dan akan mengirim pesan ke tubuh kita untuk menjaga suhu tersebut tetap stabil.

*

Tempat2 Pengukuran Suhu Tubuh: Oral : 37 C 5-8 menitAxilla : 36,7 C 10 menitRectal: 37,5 C 2-5 menitMembran timpani

Suhu tbh normal menurut usia:Newborn : 36,1-37,7 C1 thn : 37,7 C2-5 thn : 37,2 C6 thn dws : 37 CLansia : 36 C

Proses demamHipotalamus mengeset pada suhu 38,9 derajat C , maka suhu tubuh kita yang tadinya 37 derajat C, oleh tubuh kita akan dinaikkan menjadi 38,9 derajat C. Pada saat tubuh menuju ke suhu baru kita akan merasa menggigil. Jika tubuh sudah mencapai suhu barunya, 38,9 derajat C maka kita tidak akan merasa dingin lagi.

Kerusakan otakKerusakan otak dari demam umumnya tidak akan terjadi kecuali demam melebihi 42 derajat C.

Thermostat di otak akan menghentikan demam agar tidak melebihi 41,1 derajat C. Demam yang tidak diobati yang disebabkan oleh infeksi jarang yang melebihi 40,6 derajat C kecuali sepsis atau hyperpyrexia.

Penyebab Umum

Infeksi virus dan bakteri;Flu dan masuk angin;Radang tenggorokan;Infeksi telingaDiare disebabkan bakterial atau virus.Bronkitis akut, Infeksi saluran kencingInfeksi saluran pernafasanpneumonia, radang usus buntu, TBC, dan radang selaput otak

Penyebab lainpenyakit rheumatoid, penyakit otoimun, Juvenile rheumatoid arthritis, Lupus erythematosus, Periarteritis nodosa, infeksi HIV dan AIDS, Inflammatory bowel disease, Regional enteritis, Ulcerative colitis, Kanker, Leukemia, Neuroblastoma, penyakit Hodgkin, Non-Hodgkin's lymphoma

Tiga Fase Demam 1. menggigil sampai suhu tubuh mencapai puncaknya, 2. menetap panasnya 3. dan baru akhirnya turun

Duration of Fever ( Lama Demam )1 3 days3 - 7 days8 14days> 14 days ( 2 weeks )Chronic Infection TBCEndocarditisLepraHIVImunological Dis :SLERASarcoidosisMalignancy :LeucaemiaLymphomaSimple feverViral infec.:Resp.Epstein BarInfluenzaeGITExercisesDehydrationInjury/ TraumaAllergicMost of Infection :Bacterial Infection :Typhoid feverPneumoniaPyelonephritisSepsisParasitic :MalariaViral systemic:Dengue/ DHFJ-ncephalitisMyocarditis

TIPE DEMAM

TipeKarakterContohKontinyuTerus menerus tinggi beda 0,5-1 CTifoid, DHF, drug feverIntermitenTemp turun sampai normal setiap hariInfeksi piogenik, limfoma, TBC, RemitenFluktuasi harian > 2C, tapi tak pernah normalMalariaBerulang(Relaps)Suhu turun sampai normal bbrp hari meningkat lagiMalaria

Bagaimana dan Mengapa Demam TimbulPeningkatan suhu tubuh ini disebabkan oleh beredarnya suatu molekul kecil PIROGEN ZAT PENCETUS PANAS. di dalam tubuh kita Apa yg menyebabkan terjadinya peningkatan pembentukan pirogen? seperti infeksi, radang, keganasan, alergi, teething, dll.

Patogenesis demam*

Apakah demam itu? Penyakit Demam bukan penyakit, adalah gejala bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi di dalam tubuh kita. Batuk, muntah, diare juga gejala. Berhadapan dengan gejala yang terpenting adalah mencari tahu APA PENYEBABnya.Apakah DEMAM ITU PASTI INFEKSI? Belum tentu, meski yang terbanyak adalah akibat infeksi. Pada bayi dan anak kebanyakan adalah infeksi virus.

Peranan pirogenPirogen itu membawa 2 misi: 1.Mengerahkan sel darah putih atau leukosit ke lokasi infeksi 2.Menimbulkan demam yang akan membunuh virus karena virus tidak tahan suhu tinggi, virus tumbuh subur di suhu rendah.

TANDA TANDA DEMAMOnset ( Stadium Mengigil ):Peningkatan denyut jantungNafas cepat dan dalamMengigil selama peningkatan aktifitas kontraksi otot dan mengkerutnya pori-poriMengeluh kedinginanKuku jari sianosisTampak bercak bercak pd kulit selama kontriksi dari musculus pilo-erektusBerkeringatTemp meningkat

Palpasi demam*

Course / dampak

KedinginanKulit panasMerasa panas dinginPeningkatan pernafasanKehausan terusDehidrasiKelelahanDeliriumKejang selama iritasi dari sel sarafMukosa bibir keringKehilangan nafsu makanLemahKatabolisme protein

Ukur suhu*

Cara Mengatasi Demam

1.Minum banyak, karena demam dapat menimbulkan dehidrasi 2.Kompres dengan air hangat. bukan dengan air dingin? karena apabila diberi air dingin, otak kita akan menyangka bahwa suhu diluar tubuh dingin sehingga otak akan memerintahkan tubuh untuk menaikkan suhunya dengan cara menggigil sehingga memproduksi panas lagi suhu tambah tinggi

Beri obat penurun panasobat penurun panas diberikan? Bila suhu di atas 38.5C, atau bila uncomfortable, kejang dan keluhan berat dan komplikasi.

acetaminophen atau paracetamol seperti tempra, panadol, atau paracetol, tylenol,dosis sesuai umur dan berat badan.

Komplikasi.1.Dehidrasi karena pada saat demam, terjadi peningkatan pengeluaran cairan tubuh sehingga dapat menyebabkan dehidrasi. 2.Kejang demam, pada anak sangat kecil. Selain itu, kejang demam hanya mengenai bayi usia 6 bulan sampai anak usia 3 tahun.

Kejang demamTerjadi padahari pertama demam, serangan pertama jarang sekali terjadi pada usia < 6 bulan atau > 3 tahun. Gejala: anak tidak sadar, kejang tampak sebagai gerakan2 seluruh tangan dan kaki yang terjadi dalam waktu sangat singkat. Umumnya TIDAK BERBAHAYA, tidak menyebabkan KERUSAKAN OTAK

*BATASANKejang : Lepas muatan listrik yang berlebihan dengan sinkron sekelompok sel neuron di otakKlinis: gangguan fungsi otakK+K+K+Na+

Na+

Na+Glukosa + O2ATPPathophysiology

*Beberapa kriteria kejangKejang pada BBLKejang pada bayi 0 28 hrKejang lama: kejang > 30 menitKejang berulang: kejang 3X/lebih dlm 24 jamStatus konvulsivus : kejang > 1 jam tanpa sadarKejang epilepsi: kejang tanpa panas > 2X

*Klasifikasi kejang Kejang pada Bayi Baru Lahir (0-28hr)Kejang dengan demamTetanusKejang demamKejang sebab radang intrakranialGangguan metabolik dan neurologikEpilepsiGangguan peredaran darah, traumaKeganasanBahan toksikKelainan congenital

KRITERIA LIVINGSTONE SETELAH DIMODIFIKASI 1.UMUR ANAK KETIKA KEJANG ANTARA 6 BULAN DAN 4 TAHUN 2.KEJANG HANYA SEBENTAR SAJA, TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT 3.KEJANG BERSIFAT UMUM. 4.KEJANG TIMBUL DALAM 16 JAM PERTAMA SETELAH TIMBULNYA DEMAM 5.PEMERIKSAAN SARAF SEBELUM DAN SESUDAH KEJANG NORMAL.

6.PEMERIKSAAN EEG YANG DIBUAT SEDIKITNYA 1 MINGGU SESUDAH SUHU NORMAL TIDAK MENUNJUKKAN KELAINAN.

7.FREKUENSI BANGKITAN KEJANG DI DALAM 1 TAHUN TIDAK MELEBIHI 4 KAL

*Relative frequency of seizures by age

*Etiologies of focal seizures by age

*AnamnesaKejangRiwayat sebelumnyaAnamnesa keluargaB. Pemeriksaan fisikC. Pemriksaan LainDIAGNOSA

*DIAGNOSAAnamnesa KejangRiwayat keluargaRiwayat sebelumnyaPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangLaboratoriumTransilluminasiFoto rontgen kepalaEEG4. USG5. CT Scan kepala6. Areteriografi

*DIAGNOSAAnamnesa : 1.KejangApakah betul kejangApakah pernah kejang sebelumnyaApakah disertai demamLama seranganPola seranganFrekuensi seranganKeadaan sebelum, selama, sesudah kejang

*DIAGNOSA2. Riwayat sebelumnyaRiwayat kehamilanRiwayat persalinanPerkembangan mental/motorikPenyakit dahulu

3. Anamnesa keluarga

*

*

*LaboratoriumDarah Lengkap:Glukosa, BUN/S Creatinin, LFT, Asam-Basa darah, Serum elektrolit, Toksikologi ,Kadar obat antikonvulsanUrine lengkapCairan cerebrospinaltekanan, warna, jumlah sel, jenis sel, kadar protein, glukosa, biakan kuman.Latex aglutinasi, limulus lysate, CRP, Elisa, PH, osmolaritas, LDH, GOT, dll

*Foto Rontgen KepalaDeformitas kepalaTrauma kepalaLesi tulang tengkorakPenyakit sistemikKalsifikasi otak

*Transiluminasi < 2 thKamar gelapSenter khususKelainan yang dapat dideteksiEfusi subduralHidrosefalusHidraencephaliAtrofi otak

*EEGGelombang lambat: trauma, gangguan metabolik, perdarahanHipsaritma : SPASMA INFANTILEGel. Runcing lambat 3 spasi : PETITMALInformasi TambahanMenegakkanmenyisihkanDiagnosa

*USG Untung:dilakukan ditempat penderitatanpa persiapantanpa radiasirelatif murahnilai diagnose tinggiDapat deteksi :perdarahan intrakranialkelainan intraventrikularhidrosefalusefusi subdural

*COMPUTERIZED CRANIAL TOMOGRAPHYGH HANFIELD, 1972Indikasi:tanda ICP meningkatpembesaran kepala cepatkelainan neurologis focalKoma causa?dugaan perdarahan intrakranialfollow up post op dan post radioterapi

*KEJANGAnamnesaNeonatusYATIDAKAsam basa darahSkull fotoUSGTanda infeksiYATIDAKLPDL/ULBiakan KumanKelainan kongenitalYATIDAKStudi kromosomToksoplasmaRubellaCMVBedah syarafGlucose,S. ElektrolitBUN/S. kreatinin,LFTPiridoksinAs. Amino (metab)USG, CT ScanBayi + Anak

*BAYI + ANAKPanas Ya TETANUSAnamnesa + klinisRIWAYAT KEJANGYaTidakKejang demamEpilepsi (diprovokasi demamDL/UL,LP,KulturJernihKeruhSel normalMeningitis serosaAx kontak, MTX testFoto thorakMeningitis purulentaEnsefalitisAbscessSerologiCT scanYaTidakCRPLimulusLatex AgMeningitis serosa TBFase diniPartial treatedMen. PurulentaVirusJamurParasitTidak Sel < 500

*TidakTraumaYaTidakFoto KepalaUSGCT scanEEGNormalObservasiAbnormalBedah Saraf

*Tidak Riayat kejang (+)Riwayat kejang (-)N. Kranialis Abn.Kelumpuhan+Foto kepalaUSG (

***