DEMAM (Febris)

DEMAM

(Febris)Demamsuatu keadaan terjadi peningkatan suhu tubuh, melebihi dari suhu tubuh normal

Suhu tubuh normal berkisar antara 36,6C - 37,2C

PENGATURAN SUHU TUBUHSuhu diatur oleh sebuah mesin khusus pengatur suhu yang terletak di otak hipotalamus pre optik anterior

Hipotalamus termostat tubuh, terdapat reseptor termoreseptor

area preoptik hipotalamus anterior mengandung sejumlah besar neuron yang sensitif terhadap panas dan dingin sebagai sensor suhu

Bila pemasukan panas >> pengeluarannya termostat akan memerintahkan tubuh untuk melepaskan panas yang berlebih ke lingkungan luar tubuh berkeringat

Sebaliknya, pengeluaran >> pemasukan otot-otot rangka berkontraksi (bergerak) menggigilsuhu tubuh meningkat pusat pengatur suhu tubuh di hipotalamus mempengaruhi serabut eferen sistem saraf otonom untuk melebarkan pembuluh darah (vasodilatasi) pelepasan panas dari pusat tubuh melalui permukaan kulit kesekitarnya dalam bentuk keringat

lingkungan dingin vasokonstriksi pembuluh darah mempertahankan suhu tubuh. Produksi Panas melalui peningkatkan Basal Metabolic Rate (BMR)Faktor-faktor yang dapat meningkatkan Basal Metabolic Rate : (1) laju metabolisme semua sel tubuh (2) laju cadangan metabolisme yang disebabkan oleh aktivitas otot (3) metabolisme tambahan yang disebabkan oleh pengaruh tiroksin, epinefrin, norepinefrin dan perangsangan simpatis terhadap sel (4) metabolisme tambahan yang disebabkan oleh meningkatnya aktivitas kimiawi didalam sel sendiri.

PATOGENESIS DEMAMPenyebab adanya pirogenPirogen zat yang menyebabkan demam

2 jenis pirogen :

pirogen eksogenberasal dari luar tubuh toksin, produk-produk bakteri dan bakteri itu sendiri mempunyai kemampuan untuk merangsang pelepasan pirogen endogen

pirogen endogen sitokin : interleukin-1 (IL-1), Tumor Necrosis Factor (TNF), interferon (INF), interleukin-6 (IL-6) dan interleukin-11 (IL-11)Sebagian besar sitokin ini dihasilkan oleh makrofag akibat reaksi terhadap pirogen eksogen

Pirogen Eksogenpirogen berinteraksi dengan sel fagosit, makrofag atau monosit, untuk merangsang sintesis interleukin-1 (IL-1)

bakteri Gram-negatif (Escherichia coli, Salmonela) endotoksin lipopolisakarida (LPS)bakteri gram-positif (Stafilokokus) eksotoksin peptidoglikan dinding selVirusJamur-Fagositosis antigen non-mikrobial, ex: transfusi darah-Kompleks Antigen-antibodi, ex: lupus eritematosus sistemik-Steroid, ex: Ethiocholanolon-Sistem Monosit-Makrofag, bertanggung jawab terhadap produksi interleukin-1 (IL-1)

Pirogen eksogen / toksinLeukosit, makrofag, limfosit memfagositIL-1 (pirogen endogen)Sel-sel endotel hipotalamusas.arakidonatPGE2meningkatkan titik patokan suhu tubuh