dehidrasi dss
DESCRIPTION
ctcghchvjhTRANSCRIPT
DENGUE SHOCK SYNDROME DENGUE SHOCK SYNDROME (DSS)(DSS)
DSS : DBD disertai dengan syokDSS : DBD disertai dengan syok
ETIOLOGI :ETIOLOGI :• Dengue Virus (Den 1, Den 2, Den 3, Den 4Dengue Virus (Den 1, Den 2, Den 3, Den 4
PATOGENESIS :PATOGENESIS :
1.1. Belum diketahui secara pastiBelum diketahui secara pasti
2.2. Hipotesis Infeksi Heterolog SekunderHipotesis Infeksi Heterolog Sekunder (S. Helstead)(S. Helstead)
3.3. Teori infeksi primer/virulensi virusTeori infeksi primer/virulensi virus
DIAGNOSADIAGNOSAKriteria WHOKriteria WHO
Klinis :Klinis :
• Demam 2- 7 hari
• Perdarahan
• Hepatomegali
• Renjatan
LABORATORIUMLABORATORIUM
• Trombositopeni (< 100.000/mm)
• Hemokonsentrasi ( Ht Akut – Konv > 20%)
Ht konv
KLASIFIKASI DERAJAT DBDKLASIFIKASI DERAJAT DBD
WHO CLASSIFICATION OF DHF (1975)WHO CLASSIFICATION OF DHF (1975)
• Grade I : demam, Tourniquet test (+)Grade I : demam, Tourniquet test (+)• Grade II : Grade I + perdarahan spontanGrade II : Grade I + perdarahan spontan• Grade III : Grade II + renjatan (TD sistol Grade III : Grade II + renjatan (TD sistol
80 mmHg, tek nadi 80 mmHg, tek nadi 20 mmHg) 20 mmHg)• Grade IV : Renjatan berat (tensi tdk Grade IV : Renjatan berat (tensi tdk
terukur, nadi tdk teraba)terukur, nadi tdk teraba)
Grade III & IVGrade III & IV DSSDSS
increases ECFincreases ECF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Replace acute/abnormalloss
Replace acute/abnormalloss
Isotonic infusionIsotonic infusion
800 ml 200 ml
• Ringer’s acetate (Asering)• Ringer’s lactate• Normal saline
• Ringer’s acetate (Asering)• Ringer’s lactate• Normal saline
1 L of 1 L of
increases intravascularincreases intravascular
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Hemorrhagic shockHemorrhagic shock
Plasma Expander infusionPlasma Expander infusion
Dextran HES
Dextran HES
500 m L of 500 m L of
750 ml at 1 hour; 1050 ml at 2 hr
Ref. Evan R. Geller. Shock & Resuscitation. McGraw Hill, 1993. p 225
Distribusi Terapi CairanDistribusi Terapi Cairan
IntraselIntrasel InterstitielInterstitiel IVIV
Dext 5%Dext 5%
Asering/RL/ NaCl
0,9 %
Asering/RL/ NaCl
0,9 %Colloids / Blood / Plasma
Colloids / Blood / Plasma
PPEENNTTIINNGG
Untuk mengetahui jenis cairan yang sebaiknya diberikan untuk resusitasi awal Untuk mengetahui jenis cairan yang sebaiknya diberikan untuk resusitasi awal penderita DSS sehingga dapat dilakukan penatalaksanaan yang cepat dan penderita DSS sehingga dapat dilakukan penatalaksanaan yang cepat dan
setepat mungkinsetepat mungkin
KONTROVERSI
16