dbd dhf-1

7/25/2019 dbd dhf-1

1/15

7/25/2019 dbd dhf-1

2/15

0emudian virus akan bereaksi dengan antibody dan terbentuklah kompleks virus/

antibody& Dalam sirkulasi akan mengaktivasi system komplemen& Akibat aktivasi 1 dan

% akan dilepas 1a dan %a" dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamine danmerupakan mediator kuat sebagai factor meningkatnya permeabilitas dinding kapiler

pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstra

seluler&

+erembesan plasma ke ruang ekstra seluler mengakibatkan berkurangnya volume plasma"terjadi hipotensi" hemokonsentrasi" dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok)&

Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit 2 , 3) menunjukkan atau menggambarkan

adanya kebocoran (perembesan) plasma sehingga nilai hematokrit menjadi penting untukpatokan pemberian cairan intravena&

4erjadinya trombositopenia" menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya faktor

koagulasi (protombin dan fibrinogen) merupakan faktor penyebab terjadinya perdarahan

hebat " terutama perdarahan saluran gastrointestinal pada DHF&

Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler dibuktikan dengan ditemukannya

cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritoneum" pleura" dan pericard

yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan melalui infus&

etelah pemberian cairan intravena" peningkatan jumlah trombosit menunjukkankebocoran plasma telah teratasi" sehingga pemberian cairan intravena harus dikurangi

kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadinya edema paru dan gagal jantung"

sebaliknya jika tidak mendapatkan cairan yang cukup" penderita akan mengalamikekurangan cairan yang dapat mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami

renjatan&

5ika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan" metabolik

asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik& 6angguan hemostasispada DHF menyangkut 1 faktor yaitu : perubahan vaskuler" trombositopenia dan

gangguan koagulasi&

+ada otopsi penderita DHF" ditemukan tanda/tanda perdarahan hampir di seluruh tubuh"

seperti di kulit" paru" saluran pencernaan dan jaringan adrenal&

&anda dan 'e(ala !"#

4anda dan gejala penyakit DHF adalah :

/ Meningkatnya suhu tubuh

/ 7yeri pada otot seluruh tubuh

/7yeri kepalamenyeluruh atau berpusat pada supra orbita" retroorbita
http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-infark-miokard-akut/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/askep-cephalgia/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-infark-miokard-akut/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/askep-cephalgia/

7/25/2019 dbd dhf-1

3/15

/ uara serak

/ *atuk

/ !pistaksis

/ Disuria

/ 7afsu makan menurun

/ Muntah

/ +tekie

/ !kimosis

/ +erdarahan gusi

/ Muntah darah

/ Hematuria masif

/ Melena

!agnoss !"#

+atokan 8H9 (#$-) untuk menegakkan diagnosis DHF adalah sebagai berikut :

#) Demamakut" yang tetap tinggi selama , / ; hari kemudian turun secara lisis demam

disertai gejala tidak spesifik" seperti anoreksia" lemah" nyeri&

,) Manifestasi perdarahan :

#)

7/25/2019 dbd dhf-1

4/15

)lasfkas !"# menurut *"O

!era(at +

Demam disertai gejala tidak khas" terdapat manifestasi perdarahan ( uju tourni=uet positif

)

!era(at ++

Derajat ditambah gejala perdarahan spontan di kulit dan perdarahan lain&

!era(at +++

0egagalan sirkulasi darah" nadi cepat dan lemah" tekanan nadi menurun ( , mmhg" kulit

dingin" lembab" gelisah" hipotensi )

!era(at +

7adi tak teraba" tekanan darah tak dapat diukur

+emeriksaan Diagnostik

/ Darah Bengkap C Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat , 3 atau lebih )

4hrombocitopeni ( #& @ mm1 atau kurang )

/ erologi C

7/25/2019 dbd dhf-1

5/15

Askep DHF

Penatalaksanaan

edk

A& DHF tanpa ?enjatan

/ *eri minum banyak ( # / , Biter @ hari )

/ 9bat anti piretik" untuk menurunkanpanas"dapat juga dilakukan kompres

/ 5ika kejang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak E#th2#th ;% mg m&

5ika #% menit kejang belum teratasi " beri lagi luminal dengan dosis 1mg @ kb ** ( anak

E#th2#th diberikan % mg@ kg **&

/ *erikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat

*& DHF dengan ?enjatan

/ +asang infus ?B

/ 5ika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma epander ( , / 1 ml@ kg ** )
http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/

7/25/2019 dbd dhf-1

6/15

/ 4ranfusi jika Hb dan Ht turun

)eperaatan

#& +enga'asan tanda / tanda vitalsecara kontinue tiap jam

/ +emeriksaan Hb" Ht" 4rombocyt tiap > 5am

/ 9bservasi intik output

/ +ada pasienDHF derajat : +asien diistirahatkan" observasi tanda vital tiap 1 jam "periksa Hb" Ht" 4hrombosit tiap > jam beri minum # liter / , liter per hari" beri

kompres

/ +ada pasien DHF derajat : penga'asan tanda vital" pemeriksaan Hb" Ht" 4hrombocyt"perhatikan gejala seperti nadi lemah" kecil dan cepat" tekanan darah menurun" anuria dan

sakit perut" beri infus&

/ +ada pasien DHF derajat : nfus guyur" posisi semi fo'ler" beri o, penga'asan tanda

/ tanda vital tiap #% menit" pasang cateter" obsrvasi productie urin tiap jam" periksa Hb"Ht dan thrombocyt&

#& ?esiko +erdarahan

/ 9bsevasi perdarahan : +teckie" !pistaksis" Hematomesis dan melena

/ atat banyak" 'arna dari perdarahan

/ +asang 764 pada pasien dengan perdarahan tractus 6astro ntestinal

,& +eningkatan suhu tubuh

/ 9bservasi @

7/25/2019 dbd dhf-1

7/15

dalam bentuk data& Adapun metode atau cara pengumpulan data yang dilakukan dalam

pengkajian : 'a'ancara" pemeriksaan (fisik" laboratorium" rontgen)" observasi"

konsultasi&a)& Data subyektif

Adalah data yang dikumpulkan berdasarkan keluhan pasien atau keluarga pada pasien

DHF" data obyektif yang sering ditemukan menurut hristianti !ffendy" #$$% yaitu :#&) Bemah&

,&) +anas atau demam&

1&) akit kepala&>&) Anoreksia" mual" haus" sakit saat menelan&

%&) 7yeri ulu hati&

-&) 7yeri pada otot dan sendi&

;&) +egal/pegal pada seluruh tubuh&&) 0onstipasi (sembelit)&

b)& Data obyektif :

Adalah data yang diperoleh berdasarkan pengamatan pera'at atas kondisi pasien& Data

obyektif yang sering dijumpai pada penderita DHF antara lain :#) uhu tubuhtinggi" menggigil" 'ajah tampak kemerahan&

,) Mukosa mulut kering" perdarahan gusi" lidah kotor&1) 4ampak bintik merah pada kulit (petekia)" uji torni=uet (G)" epistaksis" ekimosis"

hematoma" hematemesis" melena&

>) Hiperemia pada tenggorokan&

%) 7yeri tekan pada epigastrik&-) +ada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limpa&

;) +ada renjatan (derajat .) nadi cepat dan lemah" hipotensi" ekstremitas dingin"

gelisah" sianosis perifer" nafas dangkal&

+emeriksaan laboratorium pada DHF akan dijumpai :

#) g 6 dengue positif&

,) 4rombositopenia&

1) Hemoglobin meningkat 2 , 3&

>) Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat)&

%) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia" hiponatremia"

hipokloremia&

+ada hari ke/ , dan ke/ 1 terjadi leukopenia" netropenia" aneosinofilia" peningkatanlimfosit" monosit" dan basofil

#) 694@6+4 mungkin meningkat&
http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/http://nursingbegin.com/konstipasi-dan-patofisiologinya/http://nursingbegin.com/gangguan-pengaturan-suhu-tubuh/

7/25/2019 dbd dhf-1

8/15

,) ) Asidosis metabolik&

%) +ada pemeriksaan urine dijumpai albuminuria ringan&

!agnosa )eperaatan !"#

Diagnosa kepera'atan yang ditemukan pada pasien DHF (Christiante Effendy, 1995)yaitu :

#) +eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia)&

,) 7yeri berhubungan dengan proses patologis penyakit&

1) 6angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

mual" muntah" anoreksia&

>) 0urangnya volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan permeabilitas

dinding plasma&

%) 6angguan aktivitas sehari/hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah&

-) ?esiko terjadi syok hypovolemik berhubungan dengan kurangnya volume cairantubuh&

;) ?esiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (pemasangan infus)&

) ?esiko terjadi perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia&

$) 0ecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan yang

dialami pasien&

Perencanaan )eperaatan !"#

#) +eningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia)&

4ujuan :uhu tubuhnormal (1- / 1;)&

+asien bebas dari demam&ntervensi :

#& 0aji saat timbulnya demam&

Rasional: untuk mengidentifikasi pola demam pasien&

7/25/2019 dbd dhf-1

9/15

,& 9bservasi tanda vital (suhu" nadi" tensi" pernafasan) setiap 1 jam&

Rasional: tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien&

1& Anjurkan pasien untuk banyak minum (,"% liter@,> jam&;)Rasional: +eningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga

perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak&

>& *erikan kompres hangat&

Rasional: Dengan vasodilatasi dapat meningkatkan penguapan yang mempercepatpenurunan suhu tubuh&

%& Anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian yang tebal&

Rasional: pakaian tipis membantu mengurangi penguapan tubuh&

-& *erikan terapi cairan intravena dan obat/obatan sesuai program dokter&

Rasional: pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu tinggi&

,)& 7yeri berhubungan dengan proses patologis penyakit&

4ujuan :

?asa nyaman pasien terpenuhi&

7yeri berkurang atau hilang&ntervensi :

#& 0aji tingkat nyeri yang dialami pasien

Rasional: untuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien&

,& *erikan posisi yang nyaman" usahakan situasi ruangan yang tenang&Rasional: & *erikan obat/obat analgetikRasional: Analgetik dapat menekan atau mengurangi nyeri pasien&

1)& 6angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi" kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

mual" muntah" anoreksia&

4ujuan :0ebutuhan nutrisi pasien terpenuhi" pasien mampu menghabiskan makanan sesuai

dengan posisi yang diberikan @dibutuhkan&

ntervensi :

7/25/2019 dbd dhf-1

10/15

#& 0aji keluhan mual" sakit menelan" dan muntah yang dialami pasien&

Rasional: & *erikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering&

Rasional:

7/25/2019 dbd dhf-1

11/15

%)& 6angguan aktivitas sehari/hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah&

4ujuan :

+asien mampu mandiri setelah bebas demam&0ebutuhan aktivitas sehari/hari terpenuhi

ntervensi :

#& 0aji keluhan pasien&

Rasional:

7/25/2019 dbd dhf-1

12/15

>& hek haemoglobin" hematokrit" trombosit

?asional :

7/25/2019 dbd dhf-1

13/15

>& 5elaskan obat yang diberikan dan manfaatnya&

Rasional: Memotivasi pasien untuk mau minum obat sesuai dosis yang diberikan&

$)& 0ecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan

yang dialami pasien&4ujuan :

0ecemasan berkurang&

ntervensi :

#& 0aji rasa cemas yang dialami pasien&Rasional : Menetapkan tingkat kecemasan yang dialami pasien&

,& 5alin hubungan saling percaya dengan pasien&

Rasional: +asien bersifat terbuka dengan pera'at&

1& 4unjukkan sifat empati

Rasional : ikap empati akan membuat pasien merasa diperhatikan dengan baik&

>& *eri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya

Rasional: Meringankan beban pikiran pasien&

%& 6unakan komunikasi terapeutik

Rasional: Agar segala sesuatu yang disampaikan diajarkan pada pasien memberikanhasil yang efektif&

>& mplementasi

+elaksanaan tindakan kepera'atan pada klien anak dengan DHF disesuaikan dengan

intervensi yang telah direncanakan&

%& !valuasi 0epera'atan&

Hasil asuhan kepera'atan pada klien anak dengan DHF sesuai dengan tujuan yang telahditetapkan& !valuasi ini didasarkan pada hasil yang diharapkan atau perubahan yang

terjadi pada pasien&

Adapun sasaran evaluasi pada pasien demam berdarah dengue sebagai berikut :

#) uhu tubuh pasien normal (1-/ 1;)" pasien bebas dari demam&

,) +asien akan mengungkapkan rasa nyeri berkurang&

1) 0ebutuhan nutrisi klien terpenuhi" pasien mampu menghabiskan makanan sesuai

dengan porsi yang diberikan atau dibutuhkan&

7/25/2019 dbd dhf-1

14/15

>) 0eseimbangan cairan akan tetap terjaga dan kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi&

%) Aktivitas sehari/hari pasien dapat terpenuhi&

-) +asien akan mempertahankan sehingga tidak terjadi syok hypovolemik dengan tanda

vital dalam batas normal&

;) nfeksi tidak terjadi&

) 4idak terjadi perdarahan lebih lanjut&

$) 0ecemasan pasien akan berkurang dan mendengarkan penjelasan dari pera'at tentang

proses penyakitnya&

Pencegahan !"#

Menghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan cara:

/ ?umah selalu terang

/ 4idak menggantung pakaian

/ *ak @ tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal > hari

sekali

/ 0ubur barang / barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat terkumpulnya airhujan

/ 4utup tempat penampungan air

+erencanaan pemulangan dan pendidikan kesehatan

/ *erikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktifitas sesuai dengan tingkat

perkembangan dan kondisi fisik anak

/ 5elaskan terapi yang diberikan" dosis efek samping

/ Menjelaskan gejala / gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk

mengatasi gejala

/ 4ekankan untuk melakukan kontrol sesuai 'aktu yang ditentukan

!aftar Pustaka

*uku ajar 0A infeksi dan penyakit tropis DA !disi & !ditor : umarmo" +ur'o

udomo" Harry 6ama" ri rejeki *ag 0A F0

7/25/2019 dbd dhf-1

15/15

dbd dhf-1

Documents