DARAH & SISTEMDARAH & SISTEMSIRKULASISIRKULASI

DARAH & SISTEMDARAH & SISTEMSIRKULASISIRKULASI

DARAH & SISTEMDARAH & SISTEMSIRKULASISIRKULASI

DARAH & SISTEMDARAH & SISTEMSIRKULASISIRKULASI

DARAH• Merupakan CAIRAN TUBUH YANG TERDAPAT PADA

JANTUNG & PEMBULUH DARAH• CAIRAN LAINNYA:• JARINGAN : TERDAPAT DALAM JARINGAN• LYMPH: TERDAPAT PD PEMBULUH LYMPH• SINOVIAL: TERDAPAT DI ANTARA SENDI• SEREBROSPINAL (CEREBROSPINAL): YANG TERDAPAT PD

OTAK BESAR (SEREBRUM) & MEDULA SPINALIS (poros tulangbelakang)

• ENDOLIMPH & PERILIMPH: TERDAPAT DI DALAM TELINGA(RUMAH SIPUT) UNTUK KESEIMBANGAN

• Merupakan CAIRAN TUBUH YANG TERDAPAT PADAJANTUNG & PEMBULUH DARAH

• CAIRAN LAINNYA:• JARINGAN : TERDAPAT DALAM JARINGAN• LYMPH: TERDAPAT PD PEMBULUH LYMPH• SINOVIAL: TERDAPAT DI ANTARA SENDI• SEREBROSPINAL (CEREBROSPINAL): YANG TERDAPAT PD

OTAK BESAR (SEREBRUM) & MEDULA SPINALIS (poros tulangbelakang)

• ENDOLIMPH & PERILIMPH: TERDAPAT DI DALAM TELINGA(RUMAH SIPUT) UNTUK KESEIMBANGAN

FUNGSI DARAH• 1. TRANSPORTASI

a. yg berhubungan dg respirasi;b. yg berhubungan dg nutrisi (makanan);c. yg berhubungan dg ekskresi;d. yg berhubungan dg regulasi

• 2. REGULASI KESEIMBANGAN pH DARAH (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein(albumin, fibrinogen, globulin)

• 3. REGULASI KESEIMBANGAN Darah dg jaringan• 4. MENCEGAH PENDARAHAN (THROMBOSIT)• 5. PERTAHANAN TUBUH (LEUKOSIT)

• 1. TRANSPORTASI a. yg berhubungan dg respirasi;b. yg berhubungan dg nutrisi (makanan);c. yg berhubungan dg ekskresi;d. yg berhubungan dg regulasi

• 2. REGULASI KESEIMBANGAN pH DARAH (7.0-7.2) mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein(albumin, fibrinogen, globulin)

• 3. REGULASI KESEIMBANGAN Darah dg jaringan• 4. MENCEGAH PENDARAHAN (THROMBOSIT)• 5. PERTAHANAN TUBUH (LEUKOSIT)

PEMBAGIAN DARAH

• PLASMA DARAH 55 %

• SEL-SEL DARAH 45 %; TERDIRI DARI:• SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)• SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)• KEPING-2 DARAH (THROMBOSIT)

• PLASMA DARAH 55 %

• SEL-SEL DARAH 45 %; TERDIRI DARI:• SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)• SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)• KEPING-2 DARAH (THROMBOSIT)

KARAKTERISTIK DARAH

• BERAT JENIS DARAH : 1.054 – 1.060• BERAT JENIS PLASMA : 1.024 – 1.028

• VISKOSITAS (kekentalan): 3-5 x AIR

• JUMLAH VOLUME DARAH : 5-8 % BB

• BERAT JENIS DARAH : 1.054 – 1.060• BERAT JENIS PLASMA : 1.024 – 1.028

• VISKOSITAS (kekentalan): 3-5 x AIR

• JUMLAH VOLUME DARAH : 5-8 % BB

PLASMA DARAH• AIR 91 %• SUBSTANSI LAIN 8 % tdd:• PROTEIN PLASMA DARAH 70 %:

albumin, fibrinogen, globulin• ENZIM• 0,9 % tdd: asam amino, lemak, glukosa,

urea, garam, sodium bikarbonat• 0,1 % HORMON, ANTIBODI, GAS

• AIR 91 %• SUBSTANSI LAIN 8 % tdd:• PROTEIN PLASMA DARAH 70 %:

albumin, fibrinogen, globulin• ENZIM• 0,9 % tdd: asam amino, lemak, glukosa,

urea, garam, sodium bikarbonat• 0,1 % HORMON, ANTIBODI, GAS

SEL DARAH MERAH• Jumlah untuk pria 5,0-5,5 Juta/dL• Jumlah untuk wanita 4,5 -5,0 Juta/dL• Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh

tebal dari bg tengah), tanpa inti, diameter7,5 mikron, luas 120 mikron2, volume 85mikron3

• Mengandung jar. bunga karang (stroma)dan hemoglobin (Hb)

• Jumlah untuk pria 5,0-5,5 Juta/dL• Jumlah untuk wanita 4,5 -5,0 Juta/dL• Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh

tebal dari bg tengah), tanpa inti, diameter7,5 mikron, luas 120 mikron2, volume 85mikron3

• Mengandung jar. bunga karang (stroma)dan hemoglobin (Hb)

Lanjutan sel darah merah• Membran sel terdiri dari: protein

65%, lipid (lemak) 32 % dankarbohidrat 3 %

• Protein : stromatin• Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol• Karbohidrat: glukosa

• Membran sel terdiri dari: protein65%, lipid (lemak) 32 % dankarbohidrat 3 %

• Protein : stromatin• Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol• Karbohidrat: glukosa

PRODUKSI SEL DARAH• Lahir sampai tua dilakukan oleh sumsum

tulang (1.5-3.5 Kg) dan dibantu oleh hepar& limpha

• <21 thn sumsum tulang dr tlg besar• >21 thn sumsum tulang dr tlg kecil• Sumsum tlg merah: produksi sel darah• Sumsum tlg kuning: produksi lemak &

pembuluh darah

•

• 7

• Lahir sampai tua dilakukan oleh sumsumtulang (1.5-3.5 Kg) dan dibantu oleh hepar& limpha

• <21 thn sumsum tulang dr tlg besar• >21 thn sumsum tulang dr tlg kecil• Sumsum tlg merah: produksi sel darah• Sumsum tlg kuning: produksi lemak &

pembuluh darah

•

• 7

Pembentukkan & pematangansel darah merah

• Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j) eritroblast basophilik (20 j) Hb mulaidibentuk eritroblast polikromatophilik(25 j) eritroblast ortokromatophilik =normoblast (30 j) Hb selesai dibentuk retikulosit (sdm muda) (72 j) sel darahmerah (120 hari) telah menjalankantugas sepanjang 700 mil

• Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j) eritroblast basophilik (20 j) Hb mulaidibentuk eritroblast polikromatophilik(25 j) eritroblast ortokromatophilik =normoblast (30 j) Hb selesai dibentuk retikulosit (sdm muda) (72 j) sel darahmerah (120 hari) telah menjalankantugas sepanjang 700 mil

BEBERAPA ISTILAH• Hematokrit % tase sel darah merah dari

seluruh jumlah darah (sel darah putih &keping darah diabaikan krn jumlah sangatsedikit)

• Pd pria: 47 + 7; berkisar antara 40 – 54, sedangkan pd wanita 42 + 5; berkisar antara37 – 47

• Contoh: 47 artinya 47%; sel darah 47,plasma darah 100 % - 47 % = 53 %

• Hematokrit % tase sel darah merah dariseluruh jumlah darah (sel darah putih &keping darah diabaikan krn jumlah sangatsedikit)

• Pd pria: 47 + 7; berkisar antara 40 – 54, sedangkan pd wanita 42 + 5; berkisar antara37 – 47

• Contoh: 47 artinya 47%; sel darah 47,plasma darah 100 % - 47 % = 53 %

Bila pada pria nilai hematokrit 54 %berarti sel darah merah 54, plasma

darah 46

• Dengan dmk darah terlalu kental, shgakan mengganggu aliran darah yangtdk lancar

• Utk mengencerkan darah dapatminum obat aspirin (asam salisilat)aspilet & ascardia (generik)

• Dengan dmk darah terlalu kental, shgakan mengganggu aliran darah yangtdk lancar

• Utk mengencerkan darah dapatminum obat aspirin (asam salisilat)aspilet & ascardia (generik)

Lanjutan istilah• Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0,9% yang

sama dgn cairan tbh atau darah• Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil dari

NaCl 0,9 % (0,8 %; 0,6 %; 0,3 %; 0,1 %)• Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar dari

NaCl 0,9 % ( 1 %; 2 %)• Rouleaux: sdm spt tumpukan uang logam

• Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0,9% yangsama dgn cairan tbh atau darah

• Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil dariNaCl 0,9 % (0,8 %; 0,6 %; 0,3 %; 0,1 %)

• Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar dariNaCl 0,9 % ( 1 %; 2 %)

• Rouleaux: sdm spt tumpukan uang logam

Darah bila dimasukkan ke dalamlarutan isotonis tidak akan

terjadi perubahan apa-2• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipotonis membran akan mengembang krn lar. hipotonismasuk ke dalam sdm kmd pecah di satu tempat shg Hb keluar hemolisis

• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipertonis membran akan di tarik kesegala arah pecah di banyak tempat shg sdm mengkerut Hb juga keluar krenasis

• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipotonis membran akan mengembang krn lar. hipotonismasuk ke dalam sdm kmd pecah di satu tempat shg Hb keluar hemolisis

• Darah bila dimasukkan ke dalam larutan hipertonis membran akan di tarik kesegala arah pecah di banyak tempat shg sdm mengkerut Hb juga keluar krenasis

Hemoglobin (Hb)• Satuan: % Hb atau g/dL• Secara genetis Hb mempunyai 146

pasangan basa nomer 6 glutamin (glu) Hb normal

• Hb yang tidak normal sickle cellhemoglobine nomer 6 valine (val)

• Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL• Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL

• Satuan: % Hb atau g/dL• Secara genetis Hb mempunyai 146

pasangan basa nomer 6 glutamin (glu) Hb normal

• Hb yang tidak normal sickle cellhemoglobine nomer 6 valine (val)

• Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL• Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL

SEL DARAH PUTIH(LEUKOSIT) jumlah 5000 – 10000 sel/dL

• Berdasarkan ada/tidakadanya granul/partikel

• Granulosit:NEUTROPHIL,EOSINOPHIL(ASIDOPHIL),BASOPHIL

• Agranulosit: LIMPHOSIT,MONOSIT

• Berdasarkanbanyaknya inti

• Polinukleus/Polimorphi:• NEUTROPHIL,

EOSINOPHIL(ASIDOPHIL), BASOPHIL,MONOSIT

• Mononuleus/monomorphi:LIMPHOSIT

• Berdasarkan ada/tidakadanya granul/partikel

• Granulosit:NEUTROPHIL,EOSINOPHIL(ASIDOPHIL),BASOPHIL

• Agranulosit: LIMPHOSIT,MONOSIT

• Berdasarkanbanyaknya inti

• Polinukleus/Polimorphi:• NEUTROPHIL,

EOSINOPHIL(ASIDOPHIL), BASOPHIL,MONOSIT

• Mononuleus/monomorphi:LIMPHOSIT

GRANULOSIT• Besarnya lbh krg 10 -12 mikron & bergranul• NEUTROPHIL: inti tdd: lebih dr 2 3,4 atau 5,

granul kecil & halus jumlah 62 %• EOSINOPHIL atau ASIDOPHIL: inti 2 (dua)

granul besar & kasar jumlah 8 %• BASOPHIL: inti tidak jelas apakah 2 (dua) atau

lbh dari 2, tetapi granulnya dapat di buktikan kombinasi antara kecil & halus serta besar & kasar jumlah 0,5 – 1 %

• Besarnya lbh krg 10 -12 mikron & bergranul• NEUTROPHIL: inti tdd: lebih dr 2 3,4 atau 5,

granul kecil & halus jumlah 62 %• EOSINOPHIL atau ASIDOPHIL: inti 2 (dua)

granul besar & kasar jumlah 8 %• BASOPHIL: inti tidak jelas apakah 2 (dua) atau

lbh dari 2, tetapi granulnya dapat di buktikan kombinasi antara kecil & halus serta besar & kasar jumlah 0,5 – 1 %

AGRANULOSIT• Tidak mempunyai granul• Besarnya lebih kurang 12 – 15 mikron• LIMPHOSIT: intinya hampir sebesar

selnya sendiri jumlah 18 %• MONOSIT: 2 (dua) macam inti ginjal

(kacang merah) & tapal kuda jumlah 13%

• Tidak mempunyai granul• Besarnya lebih kurang 12 – 15 mikron• LIMPHOSIT: intinya hampir sebesar

selnya sendiri jumlah 18 %• MONOSIT: 2 (dua) macam inti ginjal

(kacang merah) & tapal kuda jumlah 13%

Sifat-sifat sel darah putih• 1. amoeboid dapat merubah bentuk• 2. fagositosit dapat memakan

terutama bakteri, virus, parasitlainnya

• 3. diapedesis dapat keluar masukjaringan dan pembuluh darah

• 1. amoeboid dapat merubah bentuk• 2. fagositosit dapat memakan

terutama bakteri, virus, parasitlainnya

• 3. diapedesis dapat keluar masukjaringan dan pembuluh darah

KEPING-KEPING DARAH

• Berkoloni setiap keluar daripembuluh darah atau ada luka

• Jumlah 150000 – 400000 sel/dL• Membantu dalam proses

pembekuan darah atau koagulasi

• Berkoloni setiap keluar daripembuluh darah atau ada luka

• Jumlah 150000 – 400000 sel/dL• Membantu dalam proses

pembekuan darah atau koagulasi

PROSES PEMBEKUAN DARAH• LUKA1. Serotonin vasokonstriksi

(penyempitan pembuluh drh pd daerah luka• 2. Tromboplastin protrombin trombin• ion Ca 2+ & enzim trombokinase• Trombin Fibrinogen fibrin (benang2• anyaman)

proses pembekuan terjadi

• LUKA1. Serotonin vasokonstriksi(penyempitan pembuluh drh pd daerah luka

• 2. Tromboplastin protrombin trombin• ion Ca 2+ & enzim trombokinase• Trombin Fibrinogen fibrin (benang2• anyaman)

proses pembekuan terjadi

FAKTOR2 YG MEMPENGARUHIPEMBEKUAN (KOAGULASI)

• 1. SUHU KAMAR, DINGIN, PANAS• 2. PENGOCOKAN (SENTRIFUGASI) PERLAHAN,

DIDIAMKAN, CEPAT• 3. BENDA ASING KACA, KACA + LILIN, KACA + KAIN

KASA (PEMBALUT LUKA)• 4. KALSIFIKASI• 5. HEPARIN (EKSTRAK HEPAR BABI)• 6. HIRUDIN (KEL. LUDAH LINTAH) & PACETIN• 7. GLUKOSA• 8. BISA ULAR RINGAN, SEDANG, BERAT

• 1. SUHU KAMAR, DINGIN, PANAS• 2. PENGOCOKAN (SENTRIFUGASI) PERLAHAN,

DIDIAMKAN, CEPAT• 3. BENDA ASING KACA, KACA + LILIN, KACA + KAIN

KASA (PEMBALUT LUKA)• 4. KALSIFIKASI• 5. HEPARIN (EKSTRAK HEPAR BABI)• 6. HIRUDIN (KEL. LUDAH LINTAH) & PACETIN• 7. GLUKOSA• 8. BISA ULAR RINGAN, SEDANG, BERAT

JANTUNG• Dilindungi tulang thoraks, disebelah kiri, sebesar

kepalan tangan manusia Panjang 12 cm, lebar 9cm, tebal 6 cm

• Di lapisi selaput tipis perikardia (parietal dekatselaput luar & visceral dekat otot jantung) & adacairan perikardia (liquid perikardia)

• Berat utk pria 300 g & berat utk wanita 250 g• Bgn atas disebut base, bgn bawah disebut apeks

• Dilindungi tulang thoraks, disebelah kiri, sebesarkepalan tangan manusia Panjang 12 cm, lebar 9cm, tebal 6 cm

• Di lapisi selaput tipis perikardia (parietal dekatselaput luar & visceral dekat otot jantung) & adacairan perikardia (liquid perikardia)

• Berat utk pria 300 g & berat utk wanita 250 g• Bgn atas disebut base, bgn bawah disebut apeks

Lanjutan JANTUNG• Klep antara atrium sinistra & ventrikel

sinistra bikuspidalis (mitral), antaraatrium dekstra & ventrikel dekstra trikuspidalis

• Klep antara vensin dg aorta (pemb. nadibesar) semiaortalis, antara vendeks dgpulmo semipulmonaris

• Klep antara atrium sinistra & ventrikelsinistra bikuspidalis (mitral), antaraatrium dekstra & ventrikel dekstra trikuspidalis

• Klep antara vensin dg aorta (pemb. nadibesar) semiaortalis, antara vendeks dgpulmo semipulmonaris

FUNGSI BAGIAN2 JANTUNG• JANTUNG: memompa darah• AORTA & ARTERI: mengalirkan darah• ARTERIOL: mendistribusikan darah• KAPILER: pertukaran gas oksigen (O2) &

gas karbon dioksida (CO2)• VENULA: menampung darah dari kapiler• VENA: mengembalikan darah ke jantung

• JANTUNG: memompa darah• AORTA & ARTERI: mengalirkan darah• ARTERIOL: mendistribusikan darah• KAPILER: pertukaran gas oksigen (O2) &

gas karbon dioksida (CO2)• VENULA: menampung darah dari kapiler• VENA: mengembalikan darah ke jantung

SIFAT FUNGSIONAL JANTUNG• 1. Irritabilitas = eksitabilitas = kemampuan jantung utk

mengadakan respons bila dirangsang (terdapat platau ataudataran agar penampungan darah lbh banyak ke jantung)

• 2. Kontraktilitas = kemampuan jantung utk mengadakankontraksi (sistol) & relaksasi (diastol)masa diastol lbhpanjang dari sistol

• 3. Konduktivitas = kemampuan jantung utk merambatkanimpuls dr bg jantung

• 4. Otomatisitas & ritmisitas = kemampuan jantung untukberdenyut secara otomatis & ritmis

• 5. Masa refrakter yg lama(refrakter=kehilangan sifat no. 1)

• 1. Irritabilitas = eksitabilitas = kemampuan jantung utkmengadakan respons bila dirangsang (terdapat platau ataudataran agar penampungan darah lbh banyak ke jantung)

• 2. Kontraktilitas = kemampuan jantung utk mengadakankontraksi (sistol) & relaksasi (diastol)masa diastol lbhpanjang dari sistol

• 3. Konduktivitas = kemampuan jantung utk merambatkanimpuls dr bg jantung

• 4. Otomatisitas & ritmisitas = kemampuan jantung untukberdenyut secara otomatis & ritmis

• 5. Masa refrakter yg lama(refrakter=kehilangan sifat no. 1)

Konduktivitas(perambatan impuls)

• SA node (sinoaurikularis) 0,04 m/detik• Atrium 1 m/detik• AV node (auriventrikularis) 0,2 m/detik• Berkas His 2 m/detik• Jaringan Purkinye 4 m/detik• Ventrikel 0,4 m/detik

• SA node (sinoaurikularis) 0,04 m/detik• Atrium 1 m/detik• AV node (auriventrikularis) 0,2 m/detik• Berkas His 2 m/detik• Jaringan Purkinye 4 m/detik• Ventrikel 0,4 m/detik

Periode refrakter yang lama• Absolut istirahat pd periode sistol

tidak akan mempengaruhi kontraksi &relaksasi jantung walaupun dirangsang

• Relatif istirahat pd priode diastol akan mempengaruhi kontraksi denganadanya ekstra sistol (es) dan terdapatkompensasi utk es yaitu kompensasi pause(kp)

• Absolut istirahat pd periode sistol tidak akan mempengaruhi kontraksi &relaksasi jantung walaupun dirangsang

• Relatif istirahat pd priode diastol akan mempengaruhi kontraksi denganadanya ekstra sistol (es) dan terdapatkompensasi utk es yaitu kompensasi pause(kp)

DENYUT JANTUNG• NORMAL: 72-75 denyut/menit

• TAKHIKARDIA: lebih dari 100denyut/menit

• BRADIKARDIA: kurang dari 60denyut/menit

• NORMAL: 72-75 denyut/menit

• TAKHIKARDIA: lebih dari 100denyut/menit

• BRADIKARDIA: kurang dari 60denyut/menit

PENGARUH SYARAF THDJANTUNG

• Simpatis: bersifat meningkatan

• a. frekuensi denyut jantung(kromotropik +)

• b. kuat kontraksi jantung (inotropik +)• c. perambatan impuls (dromotropik +)

• Simpatis: bersifat meningkatan

• a. frekuensi denyut jantung(kromotropik +)

• b. kuat kontraksi jantung (inotropik +)• c. perambatan impuls (dromotropik +)

Lanjutan pengaruh syaraf thd jantung

• Parasimpatis: bersifat mengurangkan

• Kromotropik –• Inotropik –• Dromotropik -

• Parasimpatis: bersifat mengurangkan

• Kromotropik –• Inotropik –• Dromotropik -

PEREDARAN DARAH SISTEMIK &PULMO

• Peredaran darah sistemik atau besar mulai dari vensinterbagi 3:

• A. otak )• B. leher, bahu dan lengan ) kembali ke jantung melalui• C. tubuh bagian bawah ) atrium dekstra

• Kecuali yang melalui sistem pencernaan harus melalui hepar(vena porta hepatica) baru kembali ke jantung melalui atriumdekstra

• Peredaran darah sistemik atau besar mulai dari vensinterbagi 3:

• A. otak )• B. leher, bahu dan lengan ) kembali ke jantung melalui• C. tubuh bagian bawah ) atrium dekstra

• Kecuali yang melalui sistem pencernaan harus melalui hepar(vena porta hepatica) baru kembali ke jantung melalui atriumdekstra

Lanjutan peredaran darah …….pulmo• Peredaran darah pulmo atau kecil di mulai dari vendek ke

pulmo dekstra & sinistra kembali ke jantung melalui atriumkiri

• Kedua peredaran darah tersebut akan kembali ke jantungsecara bersamaan walaupun perjalanan peradaran darahpulmo (kecil) tidak sama dengan peredaran darah sistemik(besar)

• Pada gambaran grafik masa diastol lebih panjang dari darimasa sistol karena diperkirakan darah yang kembali kejantung lebih banyak

• Peredaran darah pulmo atau kecil di mulai dari vendek kepulmo dekstra & sinistra kembali ke jantung melalui atriumkiri

• Kedua peredaran darah tersebut akan kembali ke jantungsecara bersamaan walaupun perjalanan peradaran darahpulmo (kecil) tidak sama dengan peredaran darah sistemik(besar)

• Pada gambaran grafik masa diastol lebih panjang dari darimasa sistol karena diperkirakan darah yang kembali kejantung lebih banyak