Laporan Kasus pregnensi

Dua puluh satu tahun primigravida perempuan dengan sembilan bulan kehamilan disajikan kepada

kita dengan hemoptisis masif sekitar 200 cc. Dia memiliki sejarah batuk kronis dengan berlendir

dahak untuk jangka waktu tujuh bulan dan menerima pengobatan intermiten dengan antibiotik dan

bronkodilator. Dahak untuk BTA negatif pada tiga kesempatan. Gejala pernah diselesaikan

sepenuhnya dan batuk dengan dahak hadir sebentar-sebentar. Pasien dikembangkan hemoptisis

bergaris tujuh hari sebelum presentasi kepada us.During masuk, dia mengembangkan hemoptisis

besar (lebih dari 200 ml dalam 24 jam). Dia bergeser ke unit perawatan intensif di Mengingat

hemoptisis masif, desaturasi (Spo 2 88%). Dia memiliki Spo 2 92% pada 8 liter oksigen. Gas darah

arteri menunjukkan hipoksia dengan sebagian kompensasi alkalosis pernapasan (pH - 7.50, smp 2 - 31

po 2 - 68, Hco 3 - 20,1). Dada X-ray menunjukkan opacity di zona kanan bawah, diafragma berdiri

tinggi, tidak ada tanda-tanda bronkopneumonia dan tidak ada bukti bronkiektasis (Gbr. 1). Dia negatif

untuk HIV. Dia mulai co- intravena amoxyclav. kemungkinan etiologi sedang dipertimbangkan

adalah

emboli paru, vaskulitis paru atau endobronchial lesi. 2-D echocardiography dilakukan dua kali

menunjukkan yang normal ruang berukuran tanpa bukti hipertensi paru. Doppler vena dari kedua

tungkai bawah negatif untuk deep vein trombosis. Faktor V Leiden mutasi dan nilai D-Dimer diukur

dalam darah negatif. Serum Protein-c (130%), Protein-S (36%) dan Antithrombin-III (183%) tingkat

normal. dihitung angiografi tomografi-paru tidak dilakukan

saat ini dalam pandangan kehamilannya. Juga gema 2D, d-Dimer dan doppler vena darikedua tungkai

bawah tidak mendukung emboli. pada hari berikutnya di ICU ia dikembangkan lagi besar serangan

hemoptisis. intubasi endotrakeal dilakukan dan ventilasi mekanik dimulai. Berikut ini adalah

memutuskan untuk melakukan darurat bagian bawah bagian caesar untuk pengiriman bayi.

pengiriman bayi itu lancar. Pasca operasi computed tomography angiography paru dilakukan yang

tidak menunjukkan bukti paru emboli. ada bukti juga didefinisikan, bulat, meningkatkan lesi massa

endobronkial menghalangi utama tepat bronkus mengakibatkan runtuhnya, konsolidasi lobus kanan

bawah (Gbr. 2). Bronkoskopi serat optik dilakukan melalui endotrakeal tabung menunjukkan

gumpalan darah di bronkus utama kanan dengan bukti dari berkilau massa tepat di bawah gumpalan,

occluding tepat utama bronkus. gumpalan darah di bronkus utama kiri telah dihapus dengan tang dan

penyedotan. Lengan reseksi massa ini menjadi dipertimbangkan. Namun, pasien dikembangkan,

namun pertarungan lain hemoptisis masif dan karenanya diambil untuk darurat reseksi bedah. Intra-

operatif tumor itu memperluas ke lobus kanan bawah dan lobus bronkus menengah dan, lengan

reseksi tidak mungkin karena itu, sebuah pneumonectomy tepat dilakukan. Posting pneumonectomy

dia diperlukan ventilator mendukung selama dua hari dan kemudian diekstubasi. Pascaoperasi Tentu

saja itu lancar. kemoterapi notreceive patientdid kami atau radioterapi, karena tidak ada bukti

metastasis dilihat di USG perut dan computed tomography atas.