copy of 68b-fpsi form pengembalian sisa insektisida

2
FORMULIR PENGEMBALIAN SISA INSEKTISIDA Telah menerima sisa insektisida dari laboratorium B2P2VRP Kode Sampel : Jenis Kemasan : Kondisi Sampel : Nama : Alamat : Keterangan : Salatiga, Yang menerima Yang menyerahkan (……………………………..) (……………………………………) Tgl: .../.../... Tgl: .../.../... No. Formulir: 68B-FPSI FORMULIR PENGEMBALIAN SISA INSEKTISIDA Telah menerima sisa insektisida dari laboratorium B2P2VRP Kode Sampel : Jenis Kemasan : Kondisi Sampel : Nama : Alamat : Keterangan : Salatiga, Yang menerima Yang menyerahkan (……………………………..) (……………………………………) Tgl: .../.../... Tgl: .../.../...

Upload: bang-ghaniy

Post on 20-Feb-2016

217 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

iso17025

TRANSCRIPT

Page 1: Copy of 68b-Fpsi Form Pengembalian Sisa Insektisida

FORMULIR PENGEMBALIAN SISA INSEKTISIDATelah menerima sisa insektisida dari laboratorium B2P2VRP

Kode Sampel :

Jenis Kemasan :

Kondisi Sampel :

Nama :

Alamat :

Keterangan :

Salatiga,

Yang menerima Yang menyerahkan

(……………………………..) (……………………………………)

Tgl: .../.../... Tgl: .../.../...

No. Formulir: 68B-FPSI

FORMULIR PENGEMBALIAN SISA INSEKTISIDATelah menerima sisa insektisida dari laboratorium B2P2VRP

Kode Sampel :

Jenis Kemasan :

Kondisi Sampel :

Nama :

Alamat :

Keterangan :

Salatiga,

Yang menerima Yang menyerahkan

(……………………………..) (……………………………………)

Tgl: .../.../... Tgl: .../.../...

Page 2: Copy of 68b-Fpsi Form Pengembalian Sisa Insektisida

No. Formulir: 68B-FPSI