8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

1/17

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

A; PENGKAJIAN

Hari, tanggal :Jam :

Tempat :

Metode pengumpulan data :

Sumber data :

Oleh :

I; Identitas Pasien :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Umur :

Jenis kelamin :

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

2/17

Jenis kelamin :

1; %i&a(at )esehatan

a; %i&a(at )esehatan Sekarang

)eluhan utama :

Pengkaia n(eri :

P :

* :

% :

S :

T :

b; %i&a(at )esehatan "ahulu

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

3/17

a; Sebelum sakit

b; Selama sakit

3; Pola .liminasi

a; Sebelum sakit

b; Selama sakit

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

4/17

3 : dibantu orang lain

4 : dibantu orang lain dan alat

4  : tergantung total

Istirahat dan tidur :

a; Sebelum sakit

b; Selama sakit

5; Pola )ebersihan "iri

)ulit :

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

5/17

Harga diri :

Peran diri :

Ideal diri :

 

Identitas diri :

2; Intelektual

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

6/17

7; Sistem nilai dan ke(akinan

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

7/17

3; 6$S

. 7 , M 7 , 8 7

Total :

4; Status 6i9i :

Setelah sakit :

T- 7 m

-- 7 kg

IMT 7 kg!m3 ;normal0

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

8/17

f; 6igi

g;

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

9/17

 Auskultasi :

k;  Abdomen

Inspeksi :

 Auskultasi :

Perkusi :

Palpasi :

l; .kstremitas

1;  Atas :

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

10/17

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

11/17

D; Diet

E; Balance airan

Hari! tanggal Ja" Inp#t $#tp#t Total

Senin, 2 "esember 

3125

1?'1125'11 Makan: @1 Minum: ?11 In/us : @11

I< : 21@1b'a'k': 311 b'a'b :

InputOuput724@1

23@17 % &'' cc

25'1131'11 Makan : 3@ Minum :2311

In/us : @11

I< : 21@1b'a'k :511

b'a'b': 211

InputOutput7 2B3@

2@@17 % &() cc

31'111?'11 Makan: @1 Minum: 2511 In/us : @11

I< : 21@1b'a'k': C11 b'a'b :

InputOuput7 2D@1

2C@17 % *'' cc

Balance cairan dalam 24 jam+ 575 cc 

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

12/17

In/us : @11 b'a'b : 25117 ' cc

25'1131'11 Makan : @1 Minum :D@1 In/us : @11

I< : 21@1b'a'k :5@1 b'a'b':

InputOutput7 2@11

2@117 ' cc

31'111?'11 Makan: 211

Minum: 2111 In/us : @11

I< : 21@1

b'a'k': 5@1 b'a'b : 211

InputOuput7 2C11

2C117 ' cc

Balance cairan dalam 24 jam0 cc (balance )

F; Pe"eri,-aan .ang Perna/ Dila,#,an

1;

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

13/17

)alium$hlorida

HatiS6OT

S6PT

4,5@,5D@211

< G 4BP G 42< G 52P G 42

G; PEMERIKSAAN PENUNJANG

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

14/17

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

15/17

I; Diagno-a Kepera2atan

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

16/17

8/18/2019 Contoh Format ASKEP 2.rtf

17/17

J; PERENANAAN

K; IMP1EMENTASI DAN E3A1UASI