7/25/2019 ckd rere

1/6

A. Etiologi

Beberapa penyebab terjadinya CKD antara lain (Sudoyo, 2009) :

A. Gangguan iunologi!

a. Gloerulone"riti!

b. #oliartriti! nodo!a

$. %upu! eriteatou!

B. Gangguan etaboli&

a. Diabete! 'ellitu!

b. Ailoido!i!

$. e"ropati Diabeti&

C. Gangguan pebulu dara ginjala. Arteri!&lero!i!

b. e"ro!&lero!i!

D. *n"e&!i

a. #ielone"riti!

b. +uber&ulo!i!

. Gangguan tubulu! prier

e"roto&!in (analge!i&, loga berat)

-. b!tru&!i tra&tu! urinariu!

a. Batu ginjal

b. /ipertopi pro!tat

$. Kon!tri&!i uretra

G. Kelainan &ongenital

a. #enya&it poli&i!ti&

b. +ida& adanya jaringan ginjal yang ber!i"at &ongenital (ipopla!ia

renali!)

B. Epidemiologi

#enya&it ginjal &roni! (CKD) erupa&an a!ala &e!eatan di !eluru

dunia. #realen!i CKD di negara aju en$apai 10134 dari popula!i.

*n!iden! penya&it CKD di Aeri&a Seri&at diper&ira&an !ejula 100 juta

&a!u! perjuta pendudu& per taun, dan ang&a ini ening&at !e&itar 54 !etiap

taunnya. Sedang&an di negara ber&ebang, diper&ira&an !e&itar 6070 &a!u!

baru gagal ginjal per juta pendudu& per taun (Su8itra, 2009).

Sebua ri!et yang dila&u&an #eripunan e"rologi *ndone!ia

elapor&an !ebanya& 12,4 popula!i *ndone!ia engalai penurunan "ung!i

7/25/2019 ckd rere

2/6

ginjal (+anto, 2016). Di *ndone!ia ter$atat jula pa!ien CKD teru!

ening&at, pada taun 2010 anya 9769 pa!ien naun pada taun 2011

ter$atat ingga 133 pa!ien. Di negaranegara ber&ebang, CKD lebi

&ople&! lagi a!alanya &arena ber&aitan dengan !o!ioe&onoi dan

penya&itpenya&it yang enda!arinya. Berda!ar&an ri!et ole #eripunan

e"rologi *ndone!ia (#-*) taun 2011, tiga penya&it yang !ering

enjadi penyebab CKD adala penya&it ginjal iperten!i, ne"ropati

diabeti&u, dan gloerulopati prier (aa!, 2003; #-*,2011).

#enyebab CKD pada pa!ien eodiali!i! taun 2011 didapat&an !ebagai

beri&ut, #enya&it Ginjal /iperten!i (364), e"ropati Diabeti&a (2reia a&an tibul ji&a jula ne"ron !uda

ber&urang !eingga &e!eibangan $airan dan ele&trolit tida& dapat

dipertaan&an lagi (#ri$e et al, 200).

Si!a ne"ron yang ada beradapta!i dengan engalai ipertro"i dala

u!aanya untu& engibangi beban ginjal. +erjadinya pening&atan "iltra!i dan

reab!orb!i gloerulu! tubulu! dala !etiap ne"ron, e!&ipun %-G untu&

!eluru a!!a ne"ron yang terdapat dala ginjal turun di ba8a nilai noral,

naun ji&a

7/25/2019 ckd rere

3/6

eng&on!entra!i&an dan engen$er&an urin. e!pon ginjal yang ter!i!a

teradap a!u&an $airan dan ele&trolit !eariari tida& terjadi. #enderita

!ering enaan $airan dan natriu, !eingga ening&at&an ri!i&o terjadinya

edea, gagal jantung &onge!ti" dan iperten!i. /iperten!i juga dapat terjadi

a&ibat a&tia!i a&!i! rennin dan angioten!in. Kerja!aa &eduanya

ening&at&an !e&re!i aldo!teron. Saat unta dan diare enyebab&an

penipi!an air dan natriu yang dapat epreberat !tadiu urei&. Dengan

ber&ebangnya penya&it renal terjadi a!ido!i! etaboli& !eiring dengan

&etida&apuan ginjal enge&!&re!i&an uatan a!a (/@) yang berlebian.

#enurunan !e&re!i a!a terutaa a&ibat &etida&apuan tubulu! ginjal

enge&!&re!i&an aonia dan engab!orb!i natriu bi&arbonat (#ri$e et al,

200).

Aneia pada penya&it ginjal &roni& !ebagai a&ibat terjadinya produ&!i

erytropoetin yang tida& ade&uat dan eende&&an u!ia !el dara era.

rytropoitin adala !uatu !ub!tan!i noral yang dipro!u&!i ole ginjal,

en!tiulu! !u!u tulang untu& enga!il&an !el dara era. #ada

penderita penya&it ginjal &roni&, produ&!i erytropoetin enurun dan aneia

berat a&an terjadi di!ertai &eletian, angina dan !e!a& na"a! (#ri$e et al, 200).

#ada penderita penya&it ginjal &roni&, juga terjadi gangguan etaboli!e

&al!iu dan "o!"at. Kedua &adar !eru ter!ebut eili&i ubungan yang

!aling berla8anan. Dengan enurunnya "iltra!i elalui gloerulu! ginjal,

terdapat pening&atan &adar "o!"at !eru dan penurunan &adar !eru &al!iu

(#ri$e et al, 200).

#ada pendeita D', &on!entra!i gula dala dara yang ening&at,

enyebab&an &eru!a&an pada ne"ron ginjal atau enurun&an "ung!inya yang

a&irnya a&an eru!a& !i!te &erja ne"ron untu& e"iltra!i at at !i!a.Keadaan ini bi!a enga&ibat&an diteu&annya i&roalbuinuria dala urine

penderita. *nila yang bia!a di!ebut !ebagai ne"ropati diabeti& (#ri$e et al,

200).

#enderita penya&it ginjal &roni& juga dapat engalai o!teoporo!i!

!ebagai a&ibat dari enurunnya "ung!i ginjal untu& eprodu&!i itain D,

!eingga terjadi perubaan &ople&! &al!iu, "o!"at dan &e!eibangan

orone (#ri$e et al, 200).

3

7/25/2019 ckd rere

4/6

#erjalanan penya&it ginjal &roni& !e$ara uu terjadi dala beberapa

taapan, yaitu ('$ Can$e dan Sue, 2007):

1 Penurunan Fungsi Ginjal. #enurunan "ung!i ginjal ditandai dengan G-

04. #ada &eadaan ini, tanda dan gejala penya&it ginjal &roni& belu

un$ul, naun !uda terdapat pening&atan pada ureu dan &reatinin dara.

2 Insufisiensi Ginjal. *n!u"i!ien!i ginjal enanda&an ba8a ginjal !uda

tida& dapat lagi enjalan&an "ung!inya !e$ara noral, pada &eadaan ini

G- engalai penurunan yang bera&na. +anda dan gejala !erta

di!"ung!i ginjal yang ringan !uda un$ul. e"ron yang a!i ber"ung!i

a&an ela&u&an &open!a!i untu& ea&!ial&an "ung!i ginjal. Kelainan

&on!entra!i urin, no&turia, aneia ringan, dan gangguan "ung!i ginjal !aat

!tre! dapat terjadi pada taapan ini.

3 Gagal Ginjal. Keadaan gagal ginjal di&ara&teri!ti&an dengan aoteia,

a!ido!i!, &etida&!eibangan &on!entra!i urin, aneia berat, dan gangguan

ele&trolit (ipernatreia, iper&aleia, dan iperpo!pateia). Keadaan

gagal ginjal terjadi !aat %-G 204 dan penya&it ulai eberi&an e"e&

pada !i!te organ lain.

6 ESRD.End Stage Renal Diseaseerupa&an taapan tera&ir dari gangguan

"ung!i ginjal. -ung!i "iltra!i ginjal engalai gangguan yang berat. %-G

apir tida& ada lagi. Keapuan reab!orb!i dan e&!&re!i juga terganggu,

di&arena&an perubaan yang be!ar dari ele&trolit, regula!i $airan, dan

gangguan &e!eibangan a!a ba!a. Gangguan &ardioa!&uler, eatologi,

neurologi, ga!trointe!tinal, endo&rin, etaboli&, gangguan tulang dan

ineral juga dapat terjadi.

% ** D* ##+ #A+'KA KAAG** A?A, AG S*'#%. GA>SA/

#AK BAGA %A/ EEKK.

pengurangan a!!a ginjal ipertro"i !tru&tural dan "ung!ional ne"ron !bg

&open!a!i (diperantarai !ito&in@ gro8t "a$tor) pening&atan a&tiita! renin

angioten!inaldo!teron intrarenal iper"iltra!i pening&atan te&anan &apiler

dan aliran dara gloerulu! adapta!i aladapta!i !&lero!i! ne"ron

penurunan "ung!i ne"ron progre!i".

4

7/25/2019 ckd rere

5/6

/al lain yang berperan dl progre!i"ita! CKD : albuinuria,

iperten!i,ipergli&eia,dy!lipideia

Stadiu dinitejadi &eilangan daya $adang ginjal ( %-G noral = ening&at )

penurunan "ung!i ne"ron progre!i" ( pening&atan urea dan &reatinin !eru )

%-G 704 (a!itoati&)

%-G 304 &eluan no&turia, lea, ual, na"!u a&an turun, BB turun

%-G 304 gejala dan tanda ureia nyata : aneia, pening&atan +D,

gangguan etaboli!e -o!"or F &al!iu, pruritu!, ual, unta, uda ter&ena

in"e&!*, gangguan &e!eibangan &e!eibangan air (ipo=iperoleia), gangguan

&e!eibangan ele&trolit (natriuF&aliu).

%-G 14gejala &opli&a!i !eriu!, perlu terapi pengganti ginjal (diali!i!

atau tran!planta!i ginjal ), pada &eadaan ini!tadiu gagal ginjal.

DAFTAR PSTA!A

Sudoyo, Aru E, d&&. 2009.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. di!i Ke . ?ilid **.

?a&arta Balai #enerbit -K>*.

Su8itra, K. 2009. #enya&it Ginjal Kroni&. Aru ES, Babang S, *dru! A,

'ar$ellu! SK, Siti S, editor.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. d. 6 ?ilid *.

?a&arta: -a&ulta! Kedo&teran >nier!ita! *ndone!ia.l

7/25/2019 ckd rere

6/6

aa!, '.. 2003. !e patient "it! #ailing renal #ailure. Dalam$ %ameron JS&

Da'ison A(. H"ord +eHtboo& o" Clini$al eprology. di!i &e3. H"ord

>nier!ity #re!!.. al 176595.

#-*. 2011.)ourt! Annual Report o# IRR 2*++. ?a&arta.

#ri$e, Sylia A, %orraine '. Eil!on. 200. Pato#isiologi $ konsep klinis proses

perjalanan penyakit& 'olume +& edisi ,. ?a&arta: GC.

'$Can$e, K. %., Sue . /ueter. 2007.Pat!op!ysiology$ !e Biologi- o# Disease

in Adults and %!ildren. Canada : l!eier 'o!by.

6