Tutorial Modul 4Infeksi Menular SeksualKELOMPOK 11Anatomi Sistem ReproduksiAnatomi Organa Genitalia MasulinaOrgana genitalia e!ternaSrotumPenisSrotumKantung "g di#ntk ole$ kulit dan %ar& su#kutan "g terletak di#'$ s"mp$"sis pu#iaTer#agi m%d ( ruangan) isi testis) epidid"mis) #ag& #'$ funiulus spermatiusPem#& dr$* a& pudenda e!terna dan a#ang dr a& pudenda internaPersarafan* n& ilioinguinalis) ramus genitalis n& genitofemoralis) a#ang n& perinealis) dan n& utaneus femoris posteriorPenis+i#entuk , %ar& -#roelastik*( orpora a.ernosa1 orpora spongiosum+i#agi m%d*Radi! penis melekat dan terletak d dlm spatium super-iale perinei/ tdri dr ( rura penis dan #ul#us penis0orpus penis m%d orpus spongiosum "g d dlmn"a dilalui uret$ra pars spongiosaPem#& dr$* a#ang a& pudenda interna "aitu a #ul#i uret$rae) a& profunda penis) a& dorsalis penis) a& $eliinaePersarafan* n& dorsalis penis 1kulit) gland penis2) n& perinealis 1uret$ra2) n& ilioinguinalis 1kulit di skitar radi! penis2Anatomi Organa Genitalia MasulinaOrgana genitalia internaTestisEpidid"mis+utus deferens3esiula seminalis+utus e%akulatoriusProstataGlandula #ul#ouret$ralisAnatomi Organa Genitalia 4emininaOrgana genitalia e!ternaMons pu#isanterior dr s"mp$isis pu#is) stl$ pu#ertas ditum#u$i ram#utLa#ium ma%us pudendi$omolog srotumLa#ium minus pudendi pada #ag& Medial ant #ersatu di #'$ litoris mem#entuk frenulum litoridis dan pd #ag& Lat #ersatu diatas litoris mem#entuk preputium litoridis3esti#ulum .aginae0ela$ antara la#ium minus+apat ditemukan ostium uret$ra e!terna) ostium .aginae) muara glandula .esti#ularis ma%or dan minor0litoris5omolog penisMelekat pada s"mp$isis pu#is mll lig& Suspensorium litoridisGlandula .esti#ularis ma%or5omolog gl& 6ul#ouret$ralis pd laki7lakiOrgana genitalia internaO.ariumTerletak dlm fossa o.arii) digantung ole$ lipatan pendek mesoterium "g dise#ut meso.ariumPem#& dara$* dari a& o.aria a#ang aorta a#dominalis dan a#ang a& uterina) .& o.aria kanan #ermuara ke .ena afa inferior) sedngkan .& o.aria kiri #ermuara pd .& renalis kiriTu#a uterina+i#agi 4 #ag* infundi#ulum tu#ae uterinae 1u%ung distalis) ada -m#riae2) ampula tu#ae uterinae 1#ag& plng le#ar dan pn%ng) tmpt fertilisasi2) istmus tu#ae uterinae 1#ag& 6erdinding te#al dan memasuki ornu uteri2) pars uterina 1#ag& Tu#a "g sd$ msk dlm uterus28terusTer#agi m%d* orpus uteri 1(9, superior) meliputi fundus uteri2) er.i! uteri 119, inferior2Perdara$an* a& uterina) .ena uterina #ermuara ke .& iliaa interna3aginaMeng$u#ungkan .ul.a dengan uterus+aera$ .agina "g mengelilingi er.i! ter#agi 4 regio*4orni! anterior4orni! posterior( 4orni! lateralPerdara$an* #ag& superior ole$ a& uterina) #ag& tenga$ dan inferior dari a& .aginalis dan a& pudenda internaMikroorganisme Pen"e#a# IMSMikroorganisme pen"e#a# pen"akit menular seksual *6akteri Neisseria gonorrheaeChlamydia trachomatisHaemophilus ducreyiUreaplasma urealyticumTreponema pallidumGardnerella vaginalisDonovania granulomatis3irusHuman papilloma virus (HPV)Herpes simplex virus (HV)Hepatitis ! virus (H!V)"olluscum contagiosum virusHuman immunode#ciency virus (H$V)Proto:oa Trichomonas vaginalis4ungi Candida al%icansEktoparasit Phthirus pu%isarcoptes sca%iei var&hominisHaemophilus ducreyi+itemukan +ure") 1;;mm ! 1)> ? ()=mm)memerlukan $emin 1fator @2 untuk pertum#u$an6entuk #atang keil) pendek) u%ung #ulat) non7motil) tidak mem#entuk spora) tidak #erkapsul) Susunan se%a%ar) seperti rel kereta api atau seka'anan ikan trepto%acillusMen"e#a#kan pen"akit $anroid 9 soft $anre 9 ulkus molleTransmisi melalui $u#ungan seksual 4aktor .irulensi *Pili "ang ad$esi.e dan antifagosit0"tolet$al distending to!in Tes la#oratorium *Spesimen seret) pus) atau tepi dari ulkus untuk pe'arnaan dan kulturPe'arnaan gram oo#ailli gram 172Kultur $oolate agar "ang mengandung .anom"in >71=A 0O( pada ,,7,BC0 selama (4 %am * koloni keil) non mukoid) kuning a#u7a#u) semi opakInfeksi Menular Seksual +e-nisi * pen"akit ? pen"akit infeksi "ang dapat ditularkan melalui $u#ungan seksual&Epidemiologi dan insidensi Penderita IMS paling #an"ak ditemukan pada pria dan 'anita usia reproduktif 1> ? ,> t$n& 4aktor ? faktor * 1erganti ganti pasangan&(& $omo seksual ,& ter%adi pingpong fenomena4& pengo#atan "g muda$ ) mura$ epat dan efektif se$ingga resiko resistensi tinggi dan #ila disala$ gunakan dakan meningkatkan resiko pen"e#aran infeksi&>& Pengeta$uan IMSIMS sering didaera$ tropis ) pada indi.idu "g tdk menika$ dan usia muda& IMS "g tdk dio#ati dpt meningkatkan resiko 5I3 >71=! le#i$ tinggi& Komplikasi IMS sering ditemukan pada 'anita dan #a"i #aru la$ir& Etiologi OrganismeSpesies Penyakit6akteriNeisseria gonorrheae8retritis) epididimis) ser.itis) proktitis) faringitis) kon%ungti.itis) #art$olinitis Chlamydia trachomatis8retritis) epididimis) ser.itis) prokitis) salpingitis) limfogranuloma .enereum"ycoplasma hominis8retritis) epididimis) ser.itis) prokitis) salpingitis Ureaplasma urealyticum8retritis) epididimis) ser.itis) prokitis) salpingitis&Treponema pallidumSi-lis Gardnerella vaginalis3aginitis Donovania granulomatisGranuloma ingunaleOrganisme Spesies Penyakit3irusHerpes simplex virus(HV) 5erpes genitalisHerpatitis ! virus5epatitis fulminan dan kronikHuman pailoma virus (HPV)Kondiloma akiminata) papiloma faring pada #a"i "olluscum contagiosum virusMoluskum kontagiosumHuman immunode#ciencyAI+S Organisme Spesies PenyakitProto:oaTrichomonas vaginalis3aginitis) uretritis) #alanitis Organisme Spesies PenyakitEktoparasitPhthirus pu%isPedikulosis pu#is arcoptes sca%iei var&hominisSka#ies Organisme Spesies Penyakit4ungiCandida al%icans3ul.o.aginitis) #alanitis) #alanopostitis 0ara penularan IMS 5u#ungan seksual melalui .agina) anus ataupun oral seks tanpa pelindung dengan pasangan "ang menderita PMS&Melaui ke$amilan&4aktor resiko 8sia 1D7(4 ta$un * 'anita 8sia (=7,4 ta$un * laki(8sia (= ? (4 ta$un * semua gender Psk5omoseksual Klasi-kasi 6akteri * gonorr$ea) si-lis) infeksi genital non spesi-k) ulkus molem) limfogranuloma .ereneum) dan .aginosis #akterialis3irus * $erpes genitalis) kondiloma akuminata) AI+S) $epatitis 6Parasit * trikomoniasis) predikulosis pu#is) ska#iesEamur * kandidosis .ul.o.aginal 8lus Molle+e-nisi8lus molle 9 0$anroid adala$ infeksi menular seksual dengan #erupa lesi ulerati.e "ang n"eri pada area genitalia) disertai pem#esaran KG6 inguinal&Sulit di#edakan dengan pen"akit ulerati.e lainn"a seara klinis) $arus dilakukan pemeriksaan penun%ang&EtiologiInfeksi Haemophilus ducreyi' #akteri #atang Gram negatif) fakultatif anaero#) dengan susunan school o( #sh&Infeksi melalui muosa genitalia&Epidemiologi dan InsidensiSala$ satu pen"akit genital ulerati.e ter#an"ak di dunia) setela$ 5S3Earang di negara ma%u 1Se#agian #esar 5S32B %uta kasus di dunia 1F5O) 174=t$n-+aera$ ur#an) sosioekonomi renda$-Lk*PrND*1-Amerika 8tara7Eropa* $omoseksual1& primer* papul eritem) tdk sakit) $epertiform ulers) sifat sementara) sem#u$ tanpa disadari) nodus eritem) multiple eritem) urtikaria) sarlatinifor(& Sekunder* pem#esaran KG6) demam) m"algia) $ilang nafsu makan7Sindrom inguinal* pem#esaran KG6 inguinal atau femoral "g eritem-5I3 infetion-Gammaglo#ulinemia-Immuno#lasti L"mp$omaDefnisi EtiologiEpidem+Ins Geala !linik !omplikasiLymp"ogranuloruma #enerumdan ter#entuk indurasi) dapat ruptur) #iasan"a #ilateral7Sindrom anoretal aute* pem#esaran KG6 peri7retal) protitis) anal pruritus) #lood" retal dis$arge) konstipasi,& Tersier* Retal striture) a#ses) perineal sinus) -stula) l"mp$orroid$erpes Simple%Infeksi genital aki#at dgn ge%ala k$as* .esikel #erkelompok) eritema) dan rekurensHerpes simplex virus7Amerika* 4>A org kulit $itam) (=A kulit puti$7Pr 1(>A2L Lk11BA278sia* anak7anak) produktifRasa ter#akar) gatal pd daera$ lesi) malaise) demam) n"eri ototLesi* .esikel) #erkelompok) muda$ pea$) #ersi$) super-sial5amil* a#ortus) malformasi kongenitalMeningitis) ensefalitisS"p$ilis+e-nisi* Pen"akit infeksi "g dise#a#kan ole$ Treponema pallidum' #ersifat kronis dan sistemikEtiologi* Treponema pallidumEpidemioKInsidensi*6iasan"a pada negara #erkem#ang) dan ##rp area sprti Amerika utara) Eropa) Asia) dgn pre. tertinggi pada Asia selatan dan tenggara) Afriks) dan Amerika Latin8sia* 1>74=t$nPada (==7(=mg PO S+Kanam"in (g IMIGO *A:it$rom"in 1g PO S++o!""lin (!1==mg PO S+S"p$ilis *Peniillin G ()4%t 8 IM S+Er"t$rom"in 4!>==mg PO ,= $ariSo)t *"an're :*ipro+o%a'in ,%-..mg PO / "ariA0it"romy'in 1g PO d2'2 SDEryt"romy'in 3%-..mg PO 4 "ari*e)tria%one ,-.mg I5 SDL"mp$ogranuloma 3enereum *Er"t$rom"in9Tetra"lin 4!>==mg PO 14 $ari5erpes Genitalis *A"lo.ir >!(==mg PO B $ari4am"lo.ir ,!>==mg PO B $ariGoodman K GilmanUs T$e P$armaologial 6asis of T$erapeutis 11t$ EditionLippinottUs Illus R.'s& 7 P$armaolog" >t$ ed& 7 M& 0lark) et& al&) 1Lippinott) (=1() 2Penega$an) Komplikasi) PrognosisKOMPLIKASIAdenitis Inguinal 6 Adala" 6 Peradangan Pada Kelen%ar Limfa di +aera$ Inguinal Aki#at Infeksi 6akteri "ang Men"e#ar Ke Kelen%ar LimfaFimosis 6 Adala" 6 Preputium Penis Melekat Pada Glans PenisPenyebab 6 Earingan Sikatrik "ang Ter#entuk Pada Lesi "ang Mengenai Preputium PenisFistel &retra 6Adala" 6 Ter#entukn"a Saluran Keil dari 6agian Permukaan Penis Sampai Ke 8retraPenyebab 6 8lkus Pada Glans Penis Aki#at Infeksi 6akteri "ang 6ersifat +ekstruktifFistel 7ekto8agina 6 Adala" 6 Ter#entukn"a Saluran Keil dari 6agian Permukaan +inding 3agina Sampai Ke RektumPenyebab 6 8lkus Pada +inding 3agina Aki#at Infeksi 6akteri "ang 6ersifat +ekstruktifPEI0EGA5AIMeng$indari Ga"a 5idup Seks 6e#as) dan Selalu Setia Pada Pasangan AndaMemakai Kondom +alam 6er$u#ungan SeksualEika Munul Ge%ala Klinik dari 8lkus Mole) Sedini Mungkin 8ntuk Segera 6ero#at Agar Pen"akit Tidak Semakin Para$PROGIOSIS9uo Ad #itam 6 Ad 6onam Alasan N Pen"akit "ang +iderita Pasien Tidak Menganam Kelangsungan 5idup Pasien9uo Ad Fun'tionam 6 Ad 6onam Alasan N +engan Penatalaksanaan "ang Adekuat) Pasien dapat Sem#u$ Seperti Sedia Kala9uo Ad Sanationam 6 +u#ia Ad 6onam Alasan N +apat Ter%adi Infeksi 8lang 1Misal Karena Kem#ali 6er$u#ungan Seksual Tanpa Menggunakan Kondom2