STATUS NEUROLOGII.IDENTITAS

Nama: Ny. AM

Jenis Kelamin: Perempuan

Umur: 38 tahun

Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga

Agama: Islam

Status Pernikahan: Menikah

Alamat: Bojongsari, Sawangan, Depok

Pendidikan: Tamat SLTAA.

Keluhan Utama Nyeri kepala

sejak 3 hari SMR Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala pada seluruh kepala terutama bagian belakang. Nyeri kepala dirasakan seperti berdenyutdan seperti ditekan terutama pada bagian belakang kepala sampai ke leher. Pasienmengaku lehernya terasa tegang jika sakit kepala timbul. Nyeri kepala dirasakanterus menerus selama 3 hari ini, tidak hilang dengan minum obat. Nyeri kepaladisertai mual. Tidak disertai muntah, takut melihat cahaya ataupun takutmendengar suara. Pasien mengaku sudah sering sakit kepala seperti ini sejak 3tahun yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul. Setiap keluhan timbul intensitas bervariasi dari ringan ke berat, dan saat keluhan timbul, keluhan menetap padalokasi yang sama. Lamanya setiap serangan tidak menentu, biasanya paling cepatsehari dengan obat dan saat ini nyeri kepala berlangsung paling lama. Nyeridikatakan pasien biasa datang dengan frekuensi tidak menentu, terkadang sebulansatu kali, namun semakin lama semakin sering dan tidak hilang dengan minumobat warung. Pasien mengatakan keluhan nyeri biasanya timbul jika telat makan,stress, saat membaca, menonton tv, ataupun pekerjaan lain yang membutuhkan

2

konsentrasi. Rasa nyeri semakin terasa berat bila pasien beraktivitas dan sedikit berkurang bila pasien berbaring atau beristirahat. Keluhan tidak dipengaruhi olehsiklus menstruasi pasien dan makanan (seperti indomie, coklat,dll). Keluhantelinga berdenging (-), penglihatan buram (-), penglihatan ganda (-), penglihatankabur (-), silau (-). Sakit gigi (-). Pusing berputar disangkal. Pasien mengaku tidak ada tanda-tanda khusus sebelum serangan nyeri datang.D.Riwayat Penyakit DahuluTidak pernah ada riwayat trauma sebelumnya. Tidak ada riwayat penurunan berat badan dalam waktu singkat. Tidak ada riwayat hipertensi.E.Riwayat Penyakit Keluarga

•

Riwayat hipertensi dalam keluarga (-)

•

Riwayat sakit seperti ini dalam keluarga (-)F.Riwayat Kebiasaan

•

Pasien biasa senam 1 minggu sekali

•

Kebiasaan Merokok (-)

•

Minum alkohol (-)

II.PEMERIKSAAN FISIK

A.Keadaan Umum: TSSKesadaran: CM, GCS E

4

M

6

V

5

=15Sikap: duduk aktif Kooperasi: kooperatif Tekanan Darah: 100/70 mmHg Nadi: 76x/ menitSuhu: AfebrisPernafasan: 18x/menitB.Keadaan Lokal: baik Trauma Stigmata: tidak ada

3