A.P 1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Lengkapi Kebijakan agar dilengkapi dengan

konsep PCC, dalam konteks professional pemberi asuhan (PPA), bernuansa integrasi, berbasis konsep/ diagram IAR.Perhatikan pelaksanaan IAR dilakukan oleh satu orang untuk setiap pasien.

2. Lengkapi Kebijakan agar dilengkapi dengan konsep PCC, dalam konteks professional pemberi asuhan (PPA), bernuansa integrasi, berbasis konsep IAR.Perhatikan tentang kriteria asesmen awal dan asesmen ulang, kriteria untuk asesmen awal. Juga untuk asesmen risiko nutrisional.

3. Lengkapi kebijakan sesuai diskusi dengan pembimbing antara lain tentang asesmen medis dan keperawatan.

CEK LIST ELEMEN PENILAIAN ASESMEN PASIEN

A.P 1.1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Perhatikan tentang tanda tangan, tentang

waktu–waktu imunisasi, kebidanan untuk elemen A (analisis informasi : masalah, kondisi)

2. Siapkan berkas proses dan berkas formal/ akhir dari proses kredensial dokter dan perawat.

3. Lengkapi regulasi dan perbaiki form untuk EP ini, termasuk tentang asesmen risiko nutrisional. Perhatikan tentang asesmen I A R harus dilakukan oleh satu orang saja.

4. Lengkapi Kebijakan agar dilengkapi dengan konsep PCC, dalam konteks professional pemberi asuhan (PPA), bernuansa integrasi, berbasis konsep IAR.Perhatikan tentang kriteria asesmen awal dan asesmen ulang, kriteria untuk asesmen awal. Juga untuk asesmen risiko nutrisional.

A.P 1.2 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Tingkatkan konsistensi implementasi. 2. Tingkatkan konsistensi implementasi. 3. Kaji perbaikan form untuk EP ini untuk

aspek ekonomi. Tingkatkan konsistensi implementasi.

4. Tingkatkan konsistensi implementasi.

A.P 1.3 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Rekomendasi sesuai dengan standar AP

sebelumnya. Tingkatkan konsistensi implementasi.

2. Rekomendasi sesuai dengan standar AP sebelumnya. Tingkatkan konsistensi implementasi.

3. Tingkatkan konsistensi implementasi.4. Tingkatkan konsistensi implementasi.5. Lengkapi regulasi tentang asesmen IAR.

Tingkatkan konsistensi implementasi.

A.P 1.3.1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Perbaiki regulasi form untuk EP ini.

Tingkatkan konsistensi pelaksanannya.2. Perbaiki regulasi form untuk EP ini.

Tingkatkan konsistensi pelaksanannya.3. Perbaiki regulasi. Perhatikan agar staff di

lapangan memahami EP ini.Tingkatkan konsistensi implementasi.

A.P 1.4 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Buat regulasi tentang jenis & tempat

pelayanan: Rajal, IGD. Perhatikan tentang Rawat Intensif. Perhatikan juga waktu memulai dan waktu selesai. (EP 2)

2. Lengkapi regulasi tentang waktu memulai asesmen dan waktu menyelesaikannya. Tingkatkan konsistensi implementasi.

3. Buat regulasi sesuai EP ini dan sesuai standar AP 1.4.1 EP3.Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.4.1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Tingkatkan konsistensi implementasi.2. Tingkatkan konsistensi implementasi.3. Sesuai AP 1.4 EP 3.

Tingkatkan konsistensi implementasi.4. Lengkapi regulasi tentang EP ini dan tempat

pencatatannya. Tingkatkan konsistensi implementasinya dan pemahamannya.

A.P 1.5 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

2. Buat Regulasi tentang standar urutan isi / lembar2 di dalam rekam medis dan Laksanakan secara “on going”/ selama dirawat.

3. Tingkatkan konsistensi implementasinya.4. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.5.1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Perbaiki/ lengkapi regulasi tentang asesmen

pra: anestesi & bedah dalam berbagai situasi pasien: pasien bedah yang masuk ke RS, pasien non bedah ditengah asuhan/ perawatan di konsul ke bedah, juga misalnya konsul DPJP bidang bedah lain di tengah operasi. Regulasinya tempatkan dalam masing-masing proses : pelayanan anastesi dan pelayanan bedah

2. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.6 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Siapkan bukti proses penyusunan kriteria

yang melibatkan staff yang kompeten.2. Tingkatkan konsistensi implementasinya.3. Tingkatkan konsistensi implementasinya.4. Siapkan bukti proses penyusunan kriteria

yang melibatkan staff yang kompeten.5. Buat regulasi tentang EP ini termasuk

perhatikan tentang asesmen kebutuhan fungsional

6. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.7 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Perhatikan agar regulasi untuk standar ini,

juga untuk standar (PP.6.)Tingkatkan konsistensi implementasinya.

2. Lengkapi regulasi dan form untuk PQRST.Tingkatkan konsistensi implementasinya.

3. Lengkapi regulasi dan kaji tentang contoh form lain tentang EP ini.Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.8 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Lengkapi regulasi dan perbaiki form untuk

asesmen neonatal.Tingkatkan konsistensi implementasinya. Perhatikan kelengkapan form berbasis konsep IAR.

2. Tingkatkan konsistensi implementasinya. Lengkapi form dengan konsep IAR.

A.P 1.9 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Lengkapi regulasi tentang asesmen awal dan

asesmen ulang bersama keluarga untuk standar ini. Perhatikan tentang elemen a s/d i. lebih ke aspek I dan A. juga terkait dengan standar PP.7. dan 7.1 (aspek a s.d e) lebih ke aspek R. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

2. Lengkapi regulasi tentang asesmen awal dan asesmen ulang bersama keluarga untuk standar ini. Perhatikan tentang elemen a s/d i. lebih ke aspek I dan A. juga terkait dengan standar PP.7. dan 7.1 (aspek a s.d e) lebih ke aspek R. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

3. Kaji penggunaan form agar sesuai dengan AP dan PP, dijaga konsistensinya. Baik untuk asesmen awal dan asesmen ulang.

A.P 1.10 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Buat regulasi tentang konsultasi medis

dengan berbasis IAR, perhatikan tentang jawaban dengan pola IAR/ SOAP.

2. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 1.11 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Lengkapi/perbaiki regulasi tentang discharge

planning.Perhatikan perbedaan proses pemulangan pasien dan discharge planning.Tingkatkan konsistensi implementasinya.Kaji perbaikan/ kelengkapan form tambahan yg dapat menampung pencatatan sesuai kebutuhan.Perhatikan tentang updating program pelatihan bagi keluarga

2. Tingkatkan konsistensi implementasinya.

A.P 2 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Buat regulasi tentang asesmen ulang , Antara

lain tentang interval, penulisan berbasis IAR : dengan metode SOAP, untuk semua PPA terkait.Tingkatkan implementasi untuk semua PPA. Pencatatan agar dilakukan pada form CPPT.

Kaji form mana yang masih akan digunakan/diadakan (terkait AP 1.8).

2. Lengkapi regulasi untuk mencatat termasuk tentang rencana pulang harus diupdate. Tingkatkan konsistensi pelaksanaannya. Asesmen medis belum menulis dengan metode SOAP.

3. Lengkapi regulasi tentang interval, untuk perawat (misalnya setiap shift), juga pada rawat intensif.

4. Tingkatkan konsistensi implementasinya.5. Tingkatkan konsistensi implementasinya.6. Tingkatkan konsistensi

A.P 3 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Lengkapi regulasi tentang proses kredensial

PPA, dan berkas outputnya a.l. : dokter : SPK- RKK (Surat Penugasan Klinis, Rincian Kewenangan Klinis) , perawat, PPA lainnya : Ahli Gizi, Apoteker, Fisioterapis dsb.Perhatikan tentang kewenangan klinis dokter umum di Rajal.

2. Lengkapi regulasi tentang proses kredensial PPA, dan berkas outputnya a.l. : dokter : SPK- RKK (Surat Penugasan Klinis, Rincian Kewenangan Klinis) , perawat, PPA lainnya : Ahli Gizi, Apoteker, Fisioterapis dsb.Perhatikan tentang kewenangan klinis dokter umum di Rajal.

3. Idem, perhatikan juga di bab APK.4. Sesuai rekomendasi EP.2.5. Lengkapi kebijakan & berkas kredensial utk

semua PPA lainnya.

A.P 4 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Buat kebijakan dan buat SPO/panduan

tentang asesmen pasien, yang dilakukan oleh PPA (professional pemberi asuhan), agar terintegrasi.Dengan mengacu kepada konsep PCC: PPA merupakan satu tim dengan kontribusi profesi yang setara, dengan tugas mandiri, delegatif, kolaboratif.Juga aspek kolaborasi interprofesional, dengan DPJP adalah tim /clinical leader. Dibantu oleh MPP/Case Manager.Pendokumentasian oleh PPA untuk asesmen pasien dituangkan dalam CPPT.Terkait dengan standar PP 2, 2.1.

2. Perbaiki kebijakan dan buat SPO/panduan tentang asesmen pasien, yang dilakukan oleh PPA (professional pemberi asuhan), agar terintergerasi. Dengan mengacu kepada konsep PCC: PPA merupakan satu tim dengan kontribusi profesi yang setara, dengan tugas delegatif, kolaboratif dan mandiri.Juga aspek kolaborasi interprofesional, dengan DPJP adalah tim /clinical leader. Pendokumentasian oleh PPA untuk asesmen pasien dituangkan dalam CPPT.Tingkatkan Implementasi

A.P 4.1 Elemen Penilaian SUDAH PROSES BELUM1. Buat regulasi tentang asuhan pasien yang

terintegrasi, oleh berbagai para pemberi asuhan, ada tugas mandiri, tugas delegatif, tugas kolaborasi.Termasuk tentang penulisan di CPPT. Tingkatkan konsistensi implementasinya.Pahami secara komprehensif konsep PCC (Patient Centered Care).DPJP sebagai Clinical leader melakukan review dan menyusun skala prioritas.

2. Lengkapi regulasi tentang EP ini, termasuk tempat pencatatannya.Tingkatkan implementasinya dan agar konsisten.

3. Lengkapi regulasi tentang EP ini, termasuk tempat pencatatannya.Tingkatkan implementasinya dan agar konsisten.