causing syndrom by rifki

8/13/2019 Causing Syndrom by Rifki

1/7

Asuhan Keperawatan

Cushing Syndrome

1. Definisi Cushing Sindrom

Sindrom cushing adalah suatu keadaan yang diakibatkan oleh efek metabolik

gabungan dari peninggian kadar glukokortikoid dalam darah yang menetap. Kadar yang

tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawa-

senyawa glukokortikoid. (Sylvia A. Price Patofisiolgi! hal. "#$$%

Syndrome cushing gambaran klinis yang timbul akibat peningkatan glukokortikoid

plasma jangka panjang dalam dosis farmakologik (latrogen%. (&iliam '. anang ! 'isiologi

Kedokteran! )al *+,%.

2. Klasifikasi

Sindrom ushing dapat diklasifikasikan menjadi beberapa bagian! yaitu

a. Penyakit ushing

/erupakan tipe Sindroma ushing yang paling sering ditemukan berjumlah kira-kira

0# 1 d i k dil k P ki hi l bih i d i ($ "


2/7

0# 1 d i k dil k P kit hi l bih i d it ($ "

Sindroma ushing pada masa kanak-kanak dan dewasa jelas lebih berbeda. Karsinoma

adrenal merupakan penyebab yang paling sering dijumpai (5" 1%! adenoma adrenal

terdapat sebanyak ", 1. 3umor-tumor ini lebih sering terjadi pada usia " dan $ tahun.

Penyakit ushing lebih sering terjadi pada populasi dewasa dan berjumlah sekitar *5

1 kasus! sebagian besar penderita-penderita tersebut berusia lebih dari "# tahun pada

saat diagnosis dibuat! insidens jenis kelamin adalah sama.

3. Etiologi

'aktor yang menyebabkan kenaikan sekresi kortisol antara lain misalnya kelainan

hipotalamus! hipofisis! adrenal. 3umor non endokrin dan obat. Paling banyak adalah

hiperplasia adrenal bilateral. Penyebab Sindrom ushing

a. )iperplasi Adrenal

Sekunder (akibat kelainan hipotalamus%

Sekunder (akibat tumor yang memproduksi A3)%

3umor )ipofisis

3umor non 9 endokrin (Karsinoma bronkus! thymoma! karsinoma pankreas!


3/7


4/7

&. !emeriksaan Diagnostik

a. Pada pemeriksaan laboratorium sederhana! didapati limfositofeni! jumlah netrofil

antara "#.### 9 25.###?mm*. eosinofil 5#? mm*hiperglekemi (m terjadi pada "# 1

kasus% dan hipokalemia.

b. Pemeriksaan laboratorik diagnostik.

Pemeriksaan kadar kortisol dan Bovernight deCamethasone suppression testD yaitu

memberikan " mg deCametason pada jam "" malam! esok harinya diperiksa lagi

kadar kortisol plasma. Pada keadaan normal kadar ini menurun. Pemerikaan "0

hidroksi kortikosteroid dalam urin 2, jam (hasil metabolisme kortisol%! "0

ketosteroid dalam urin 2, jam.

c. 3es-tes khusus untuk membedakan hiperplasi-adenoma atau karsinoma

"% 8rinary deksametasone suppression test. 8kur kadar "0 hidroCi kostikosteroid

dalam urin 2, jam! kemudian diberikan deCametasone , E #!5 mg selama 2 hari!

periksa lagi kadar "0 hidroCi kortikosteroid bila tidak ada atau hanya sedikit

menurun! mungkin ada kelainan. Ferikan deCametasone , C 2 mg selama 2 hari!

bila kadar "0 hidroCi kortikosteroid menurun berarti ada supresi-kelainan

d l it b hi l i bil tid k d i k ki d t


5/7

d. Pasca operatif! terapi penggantian hidrokortison temporer mungkin diberikan sampai

kelenjar adrenal mulai berespon secara normal.

e. Gika dilakukan adrenalektomi bilateral! maka dibutuhkan terapi penggantian hormone

korteks adrenal seumur hidup.

f. Gika sindrom asing disebabkan oleh korti kosteroid eksogen! maka lakukan penurunan

obat sampai kadar minimum untuk mengobati penyakit yang mendasari.

(. !rognosis

Sindrom cushing yang tidak diobati akan fatal dalam beberapa tahun oleh karena

gangguan vaskuler dan sepsis. Setelah pengobatan radikal kelihatan membaik! bergantung

pada apakah gangguan kerusakan kardiovaskuler irreversible.

Pengobatan substitusi permanen memberikan resiko pada waktu pasien mengalami

stress dan diperlukan perawatan khusus. Karsinoma adrenal atau yang lainnya cepat menjadi

fatal oleh karena kaheksia dan?atau metastasis.


6/7

)iperplasi Adrenal!dll

Produksi

glukokortikoid H

A3) H

Sintesis protein I

Protein jar. I

Kulit rapuh! tampak

merah! luka sulit

sembuh

Katabolisme protein I

Jemah! atrofi otot

/atriks tulang I

As. Jambung! Pepsin H

Perlukaan mukosa

lambung (:yeri%

=steoporosis

Akumulasi lemak tubuh

Gar. tubuh

Sentral tubuh

(moon face! punuk

bison %

Pembentukan antibodyhumoral! pusat germinal

limpa dan jar. Jimpoid

terhambat

System imun I

Per. psikologik

e resi e isodik

Kortisol H


7/7

DA)*A+ !,S*AKA

. Smelter Suanne dan Frenda . Fare! editor /onica 4ster. 2##2.Keperawatan Medikal Bedah Vol.3edisi 8. Gakarta 4

Price dan &ilson! editor dr. )uriawati )artano! dkk. 2##+.Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses-proses Penyakit Edisi 6 Vol .Gakarta

4

oenges! /arilynn 4. "777.!encana "s#han Keperawatan$ Pedoman #nt#k Perencanaan dan Pendok#mentasian Perawatan Pasi Edisi 3.

Gakarta 4.

causing syndrom by rifki

Documents