CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Rabu/18 September 2013 Ruangan : Interne PriaNama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI2. Resiko infeksi b/d kerusakan

pertahanan primer : kerusakan jaringan

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotik

Rabu/18 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki kanan

tidak sembuh sembuh bernanah dan berbau

Klien mengatakan klien mengatakan luka dikakinya mengeluarkan bau dan berair

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm bernanah dan terdapat jaringan nekrotik berwarna kuning

Ukuran ulkus pada dorsalis pedis ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan kllien menurun

Edema (-). Klien belum mematuhi diet yang telah

dianjurkan Klien mendapatk terapi

88

c. Membatasi jumlah pengunjung sesuai dengan kondisi pasien

d. Mencuci tangan sebelum dan sesudah pemberian tindakan keperawatan

3. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Metronidazole 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2gr

A : Masalah belum teratasiP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

89

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Kamis/19 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer : kerusakan jaringan

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyaman

Kamis/19 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya masih mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan kaki kanannya masih terasa sakit

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus sudah berkurang Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien masih berbau dan berair Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan

kllien menurun Vital sign :

BP : 130/90 mmHgHR : 92 x/menitRR : 23 x/menit

90

b. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

pemberian tindakan keperawatane. Kolaborasi dalam pemeriksaan leukosit

klien3. Perlindungan infeksi

Aktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

T : 37.2 0C

Leukosit klien tanggal 19 September 2013: 9000/mm3

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

91

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Jumat/20 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyaman

Kamis/19 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya masih mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus sudah berkurang Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien masih berbau dan berair Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien

menurun Vital sign :

BP : 130/90 mmHgHR : 92 x/menit

92

b. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

pemberian tindakan keperawatan3. Perlindungan infeksi

Aktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

RR : 23 x/menitT : 37.0 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

93

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Sabtu/21 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Jumat/21 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus sudah berkurang Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien menurun

Pertumbuhan jaringan baru (+) Vital sign :

BP : 130/90 mmHgHR : 92 x/menitRR : 23 x/menitT : 37.2 0C

94

pemberian tindakan keperawatan3. Perlindungan infeksi

Aktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

95

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Minggu /22 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Minggu /22 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan nanah dikaki kanannya sudah berkurang

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus sudah berkurang Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien menurun

Pertumbuhan jaringan baru (+)

96

pemberian tindakan keperawatan3. Perlindungan infeksi

Aktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Klien sudah mau untuk mematuhi diet yang telah dianjurkan

Vital sign :BP : 120/90 mmHgHR : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

97

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Senin /23 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Senen /23 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan nanah dikaki kanannya sudah berkurang

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus sudah berkurang Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien mulai meningkat

Pertumbuhan jaringan baru (+) Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan

98

pemberian tindakan keperawatane. Kolaborasi dengan dokter dalam

pemeriksaan leukosit

3. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Vital sign :BP : 120/90 mmHgHR : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Leukosit klien tanggal 23 September 7000/mm3

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

99

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Selasa /24 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Selasa /24 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan nanah dikaki kanannya sudah berkurang

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

Klien mengatakan pada kaki kanannya sudah terdapat pertumbuhan jaringan baru

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus (-), darah (-) Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien

100

pemberian tindakan keperawatan

3. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

meningkat Pertumbuhan jaringan baru (+) Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan Vital sign :

BP : 120/90 mmHgHR : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

101

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Rabu /25 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Rabu /25 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan nanah dikaki kanannya sudah berkurang

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

Klien mengatakan pada kaki kanannya sudah terdapat pertumbuhan jaringan baru

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus (-), darah (-) Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien meningkat

102

pemberian tindakan keperawatane. Kolaborasi dengan dokter dalam

pemeriksaan leukosit

3. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Pertumbuhan jaringan baru (+) Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan Vital sign :

BP : 120/90 mmHgHR : 80 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Leukosit klien tanggal 23 September 7000/mm3

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

103

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Kamis /26 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Perawatan Luka Aktifitas :

a. Mengganti balutan plester dan debrisb. Mencatat karakteristik luka termasuk

warna, bau dan ukuranc. Membersihkan dengan larutan saline

atau nontoksik yang sesuaid. Memberikan pemeliharaan kulit luka

bernanah sesuai kebutuhane. Mengurut sekitar luka untuk merangsang

sirkulasif. Menggunakan salep yang cocok pada

kulit/ lesi, yang sesuaig. Membalut dengan perban yang cocokh. Mempertahankan teknik steril ketika

merawat lukai. Memeriksa luka setiap mengganti

perbanj. Membandingkan dan mencatat secara

teratur perubahan-perubahan pada lukak. Kolaborasi dengan dokter dalam

debridement luka2. Kontrol infeksi

Aktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

Kamis /26 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan luka dikaki

kanannya tidak mengeluarkan bau dan berair

Klien mengatakan nanah dikaki kanannya sudah berkurang

Klien mengatakan kaki kanannya sudah berkurang rasa sakitnya

Klien mengatakan pada kaki kanannya sudah terdapat pertumbuhan jaringan baru

O: Ukuran ulkus pada plantar pedis kanan

15x 5 x 2 cm, pus (-), darah (-) Ukuran ulkus pada dorsalis pedis

ukuran 5x 5x2 cm tidak bernanah berwarna kemerahan

Pada kalkaneus klien terdapat jaringan nekrotik berwarna hitam ukuran 3x 5 x 2 cm

Ulkus klien sudah tidak berbau dan berair

Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien

104

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

pemberian tindakan keperawatan

3. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

4. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

meningkat Pertumbuhan jaringan baru (+) Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan Vital sign :

BP : 130/90 mmHgHR : 87 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

105

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Jumat /27 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Kontrol infeksiAktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

pemberian tindakan keperawatan

2. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

3. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

Jumat /27 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan kaki kanannya sudah

berkurang rasa sakitnya

O: Ulkus klien sudah tidak berbau dan

berair Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien

meningkat Pertumbuhan jaringan baru (+) Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan Vital sign :

BP : 130/90 mmHgHR : 88 x/menitRR : 23 x/menitT : 37.1 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

106

4. Edukasi Aktifitas:a. Menggali pengetahuan klien tentang

pencegahan infeksib. Menggali pengetahuan klien tentang

cara-cara pencegahan infeksic. Menjelaskan cara-cara pencegahan

infeksid. Menjelaskan nutrisi yang tepat untuk

pasien DMe. Menjelaskan cara cuci tangan 6 langkahf. Memberikan dischart planning tentang

perawatan dirumah berupa diet, hygiene, pencegahan infeksi dan cara minum obat

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari / tanggal : Sabtu /28 September 2013 Ruangan : interne priaNama : Tn. S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASIResiko infeksi b/d kerusakan pertahanan primer

1. Kontrol infeksiAktifitas:a. Menciptakan lingkungan (alat perbeden

dan lainnya) bersih dan nyamanb. Memberikan terapi antibiotikc. Membatasi jumlah pengunjung sesuai

dengan kondisi pasiend. Mencuci tangan sebelum dan sesudah

Jumat /28 September 2013, jam 13.00 WIB

S : Klien mengatakan kaki kanannya sudah

berkurang rasa sakitnya Klien mengatakan lukanya tidak berbau

dan berair

107

pemberian tindakan keperawatan

2. Perlindungan infeksiAktifitas:a. Memonitor tanda dan gejala sistemikb. Memonitor vital signc. Mendorong masukan cairan dan nutrisi

sesuai dengan diit DM yang telah disediakan

d. Menginspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, dan panas

3. Manajemen nutrisiAktifitas:a. Mengkaji pola makan klienb. Menganjurkan klien makan sesuai

dengan diet yang telah disediakan oleh RS

4. Edukasi Aktifitas:a. Menggali pengetahuan klien tentang

pencegahan infeksib. Menggali pengetahuan klien tentang

cara-cara pencegahan infeksic. Menjelaskan cara-cara pencegahan

infeksid. Menjelaskan nutrisi yang tepat untuk

pasien DMe. Menjelaskan cara cuci tangan 6 langkahf. Memberikan dischart planning tentang

perawatan dirumah berupa diet, hygiene,

O: Ulkus klien sudah tidak berbau dan

berair Sensibilitas, perfusi, di kaki kanan klien

menurun Klien sudah mau untuk mematuhi diet

yang telah dianjurkan Vital sign :

BP : 110/80 mmHgHR : 84 x/menitRR : 22 x/menitT : 36.9 0C

Klien mendapatkan terapi antibiotik metronidazol 3 x 500 mgCeftriaxon 1x 2 gr

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi lanjutkanPerawatan lukaKontrol infeksiPerlindungan infeksiManajemen nutrisi

108

pencegahan infeksi dan cara minum obat

109