14

BAB I

LAPORAN KASUSA. Identifikasi

Nama

: Tn. JSUmur

: 32 tahun

Jenis kelamin

: Laki-lakiKebangsaan

: Indonesia

Agama

: Islam

Status perkawinan

: MenikahPekerjaan

: Buruh Lepas HarianAlamat

: Dalam KotaMRS

: 22 Agustus 2014 Pukul 15.47B. Anamnesis

Keluhan Utama

Benjolan di lipat paha kiriRiwayat Perjalanan Penyakit 1 tahun SMRS, penderita mengeluh timbul benjolan pada lipat paha kiri ukuran sebesar telur ayam. Benjolan masih dapat masuk kembali ke dalam rongga perut. Benjolan muncul bila pasien berdiri dan menghilang saat pasien berbaring. Pasien mengeluh nyeri pada benjolan. Nyeri hilang timbul, nyeri berkurang saat istirahat. Mual (-), muntah (-), perut kembung (-), demam (-). BAK tidak ada keluhan. Pasien sering susah BAB dan sering mengedan. Pasien berobat ke Puskesmas, lalu dirujuk ke Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang,Riwayat Penyakit DahuluRiwayat batuk lama disangkalRiwayat sulit BAB sebelumnya adaRiwayat operasi pada daerah perut disangkalRiwayat Penyakit dalam Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkalC. Pemeriksaan FisikStatus Generalis

Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

Gizi

: TB 160 cm BB 65 kg IMT 25,3 OverweightPernafasan

: 20x/menit

Nadi

: 72x/menit

Tekanan darah

: 120/80mmHg

Suhu

: 36,4 C

Pupil

: Isokor, refleks cahaya +/+

Kepala

: Tidak ada kelainan

Leher

: Tidak ada kelainan

Kelenjar getah bening: Tidak ada pembesaran

Thoraks Cor

: HR=72x/menit, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing(-)

Abdomen

: Lihat status lokalisGenitalia Eksterna: Lihat status lokalisEkstremitas atas

: Tidak ada kelainan

Ekstremitas bawah: Tidak ada kelainan

Valsava test

: (+)

Status Lokalis

Regio Abdomen

Inspeksi

: Datar

Palpasi

: Lemas

Perkusi

: Timpani

Auskultasi

: Bising usus (+) normalRegio Inguinalis Sinistra (Tes Valvasa)Inspeksi: Tampak benjolan seukuran telur ayam, warna sama dengan sekitar, transluminasi (-)Palpasi: Teraba benjolan, batas atas tidak jelas, konsistensi kenyal, ukuran 10 x 8 x 3 cm, permukaan rata, massa dapat didorong masuk ke rongga perut, finger tip test (+)Rektal Toucher:

Tonus sfingter ani baik, mukosa licin, prostat tidak teraba, ampula kosong, feces (+), darah dan lendir (-).D. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium (22 Agustus 2014)Hemoglobin

: 16,9 g/dL

(14-18 g/dl)Eritrosit

: 4.800.000 / mm3(4.20 4.87 106/ mm3)Hematokrit

: 48 vol%

(40-48 vol%)Leukosit

: 8.200/ mm3

(5.000-10.000/ mm3)Hitung jenis leukosit:

Basofil

: 0

(0-1)

Eosinofil

: 4

(1-6)

Netrofil batang

: 0

(2-6)

Netrofil segmen

: 61

(50-70)

Limfosit

: 30

(35-40)

Monosit

: 5

(2-8)Trombosit

: 260.000/mm3 (150.000-400.000/mm3)

Glukosa Sewaktu

: 82 mg/dL

(