DAFTAR ISIDAFTAR ISI1BAB I Pendahuluan2BAB II Ilustrasi Kasus3BAB III Tinjauan Pustaka183.1. Definisi dan Epidemiologi183.2. Patogenesis dan Patofisiologi183.3. Tes HIV213.4. Kriteria Diagnosis213.5. Penatalaksanaan22BAB IV Pengkajian Masalah28BAB V Kesimpulan31DAFTAR PUSTAKA32

BAB IPENDAHULUAN

AIDS (Acquired lmmunodeficiency Sydrome) adalah sindrom atau kumpulan gejala penyakit yang disebabkan akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh yang diakibatkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus). Penyakit ini pertama kali ditemukan pada tahun 1981 di Amerika Serikat dan sampai saat ini telah menyerang sebagian besar negara didunia. Penyakit ini berkembang secara pandemi, menyerang baik negara maju maupun negara yang sedang berkembang. Penyakit HIV/AIDS telah menjadi masalah internasional karena dalam waktu singkat terjadi peningkatan jumlah penderita dan melanda semakin banyak negara. Saat ini tidak ada negara yang terbebas dari HIV/AIDS sehingga menyebabkan berbagai krisis secara bersamaan, menyebabkan krisis kesehatan, krisis pembangunan negara, krisis pendidikan, ekonomi dan juga krisis kemanusiaan.Data jumlah penderita HIV/AIDS di Indonesia pada dasarnya bukanlah merupakan gambaran jumlah penderita yang sebenarnya. Pada penyakit ini berlaku teori Gunung Es dimana penderita yang kelihatan hanya sebagian kecil dari yang semestinya. Untuk itu WHO mengestimasikan bahwa dibalik 1 penderita yang terinfeksi telah terdapat kurang lebih 100-200 penderita HIV/AIDS yang belum diketahui.

BAB IIILUSTRASI KASUS

2.1 IdentitasNama: Tn. AVNo. RM: 01315417Usia: 51 tahunJenis kelamin: Laki- lakiAlamat: Jl.bambu larangan rt 001/005 kelurahan: cengkareng baratTempat/tanggal lahir: Jakarta, 10/01/1963Agama: IslamPekerjaan: lepas ( buka salon)Status pernikahan: belum menikahPendidikan: Tamat SDMasuk instalasi gawat darurat Rumah Sakit Fatmawati pada tanggal 16 desember 2014 pukul 03.11 WIB.Masuk instalasi rawat inap Gedung Teratai lantai 5 selatan Rumah Sakit Fatmawati pada tanggal 16 desember pukul 15.45 WIB.

2.2 AnamnesisAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 16 desember 2014, di bangsal Irna Teratai, ruang 524 A, RSUP Fatmawati.A. Keluhan UtamaBengkak di kedua kaki dan semakin memberat sejak 2 bulan SMRSB. Riwayat Penyakit SekarangSejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh bengkak di kedua kaki yang dirasakan semakin memberat sampai pasien sulit untuk berjalan dan beraktifitas. Pasien sudah pernah dirawat sebelumnya di bangsal paru-rsf 1 bulan yang lalu. Saat pasien pulang satu minggu lalu, kaki memang sudah membengkak tetapi makin lama dirasakan semakin memberat. Demam kadang ada, terkadang sesak, batuk (+) dahak (-), pilek (-), mual (-), muntah (-). BAK lancar berwarna jernih kekuningan, BAB berwarna coklat tua ada ampas, tidak mencret atau cair. Pasien menjalani pengobatan TBC, saat ini dengan OAT ( levofloxacin 1x500 mg, Entambutol 1x1000 mg). Pasien memiliki riwayat penyakit DM sudah 5 tahun dan tidak rutin minum obat gula. gangguan penglihatan (-), baal tangan kaki (-). Riwayat luka di kaki (-). Sudah terpasang NGT silicon pada pasien dalam 1 minggu ini.C.Riwayat Penyakit DahuluPenyakit hipertensi, asma, alergi, sakit ginjal maupun liver disangkal. D. Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga ada yang mempunyai riwayat sakit DM (+), Riwayat hipertensi, asma, alergi dan penyakit jantung pada keluarga disangkal.E. Riwayat Kehidupan dan KebiasaanPasien menyangkal merokok (-), mengkonsumsi alkohol (-). Belum menikah, riwayat suntik silicon di wajah dan tidak berkerja.

2.3 Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 16 desember 2014, di bangsal Irna Teratai, ruang 524 A, RSUP Fatmawati.A. Keadaan Umum Keadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisBB: 55 kgTB: 160 cmBMI: 21,48 kg/m2Keadaan Gizi: gizi cukupB. Tanda VitalTekanan Darah: 130/80 mmHgNadi: 96 x/menitPernapasan: 18 x/menitSuhu: 37,0CC. Kepala dan LeherBentuk kepala: Normocephali.Rambut: Hitam, distribusi rata, sulit dicabutWajah: Simetris, tidak ditemukan benjolan, malar rash Mata Tidak ada oedem palpebra dextra dan sinistra Konjunctiva anemis +/+ Sklera ikterik -/- Pupil isokor, 3 mm Tidak ada kekeruhan pada lensa mata dextra dan sinistra Reflek cahaya langsung +/+ Refleks cahaya tidak langsung +/+Telinga Tidak ditemukan kelainan pada preaurikula dextra dan sinistra Bentuk aurikula dextra dan sinistra normal, tidak ditemukan kelainan kulit, tidak hiperemis Tidak ditemukan kelainan pada retroaurikula dextra dan sinistra Nyeri tekan tragus -/- Nyeri tekan aurikula -/- Nyeri tarik aurikula -/- Nyeri tekan retroaurikula -/-Hidung Deviasi septum nasi -, tidak ada napas cuping hidung, nyeri tekan Nares anerior: sekret -/-, darah -/-, hiperemis -/- Tidak ditemukan deviasi septum NGT silicon (+)Mulut Bentuk mulut normal saat bicara dan diam, tidak terdapat gangguan bicara, sudut bibir kanan dan kiri tampak simetris saat bicara dan tersenyum. Bibir kering, tidak sianosis Oral higiene kurang baik Lidah tampak kotor, tremor, lurus terjulur ditengah, tidak hiperemis, kering Oral trush (+) Uvula terletak ditengah, tidak oedem leukoplakia (-) Faring tidak hiperemis Tonsil T1-T1 tenang.

LeherInspeksi: Bentuk leher tidak tampak ada kelainan, tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak pembesaran KGB, tidak tampak deviasi trakeaPalpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, trakea teraba di tengah, JVP 5-1 cmH2O.Auskultasi : Tidak terdengar bruitD. Thorax Thorax AnteriorInspeksi Bentuk thorax simetris pada saat statis dan dinamis, tidak ada pernapasan yang tertinggal, pernapasan abdominotorakal Tidak tampak retraksi sela iga Tidak tampak efloresensi bermakna Tidak terdapat kelainan tulang iga dan sternum Tidak terlihat spider navyPalpasi Pada palpasi secara umum tidak terdapat nyeri tekan dan tidak teraba benjolan pada dinding dada Gerak nafas simetris Vocal fremitus simetris pada seluruh lapangan paru, friction fremitus (-),thrill (-) Teraba ictus cordis pada sela iga V, 2 jari medial dari linea midclavicularis kiriPerkusi Kedua hemithoraks secara umum terdengar sonor Batas kanan paru-jantung pada sela iga IV, garis parasternalis kanan Batas kiri paru-jantung pada sela iga V, 2 jari medial dari midcavicularis kiri Batas atas kiri paru-jantung pada sela iga III, garis parasternalis kiriAuskultasi Suara nafas vesikuler +/+, ronkhi +/+ basah kasar, wheezing-/- BJ I, BJ II regular, murmur (-), gallop (-), splitting (-)

Thorax PosteriorInspeksi Bentuk simetris saat dinamis dan saat statis Tidak ada eflouresensi Tidak terlihat benjolan Tidak terdapat kelainan vertebraPalpasi Gerak nafas simetris Vocal fremitus simetris Tidak ditemukan nyeri tekanPerkusi Tidak terdapat nyeri ketuk Perkusi secara umum terdengar sonor Batas bawah paru kanan pada sela iga X, batas bawah paru kiri pada sela iga XIAuskultasi Suara nafas vesikuler +/+E. AbdomenInspeksi Bentuk perut datar Venektasi (-), caput medusae (-), striae alba (+) Umbilikus terletak di garis tengah Tidak tampak pulsasi abdomen pada regio epigastrikaAuskultasi Bising usus (+) normal Arterial bruit (-)Palpasi Dinding abdomen teraba supel, defans muskular (-), turgor kulit baik Secara umum tidak ditemukan nyeri tekan(-) Hepar dan lien tidak teraba Ballotement -/- Undulasi (-)Perkusi Shifting dullness (-)F. EkstremitasEktremitas atasInspeksi Tangan kiri dan kanan simetris, tidak terlihat deformitas, tidak terdapat lesi kulit Palmar eritema (-) Tidak sianosis, tidak ikterik Clubbing finger Tidak tampak pembengkakan sendi, kedua ekstremitas atas dapat bergerak aktif dan bebas Tidak ada gerakan involunter.Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan Akral hangat Pitting edema -/- -/- Refleks patologis Hoffmann Tromner -/- Flapping tremor -/- Tidak ada atrofi otot, tidak terdapat rigiditas sendi Kekuatan otot normal 5555 5555 5555 5555Ekstremitas bawahInspeksi Tungkai kiri dan kanan simetris, tidak terlihat deformitas, tampak pembengkakan pada ke dua tungkai, tidak terdapat lesi kulit Terdapat nanah pada ke dua tungkai Tidak sianosis, tidak ikterik Clubbing finger Kedua tungkai tidak dapat bergerak aktif dan bebasPalpasi Tidak terdapat nyeri tekan pada kedua tungkai kanan dan kiri Pitting oedem -- -- Klonus patella -/-, klonus achilles -/- Tidak ada atrofi otot, tidak terdapat rigiditas sendi

G. Status Neurologis Tanda rangsang meningeal Kaku kuduk (-) Lasegue (-), Kernig (-) Brudzinski I/II (-)/(-) Refleks fisiologis (+) Refleks patologis (-)

2.4 Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan 15/12/201408:30 Nilai Rujukan

Pemeriksaan HIV/AIDS

Anti HIVReaktif Non Reaktif

CD4 absolut84410 1590 sel/ mm3

CD4 %24%31 60 %

Hasil laboratorium di RS. FatmawatiPemeriksaan15/1216/1217/12Nilai Rujukan

Hematologi

Hemoglobin6.75.813.2- 17.3 g/dl

Hematokrit191833-45 %

Leukosit12.29.55-10 ribu/UL

Trombosit179129150-440 ribu/UL

Eritrosit2.112.024.40-5.9 juta/UL

LED0-20 mm

VER89.288.980-100 fl

HER31.928.926-34 pg

KHER35.732.532-36 g/dl

RDW16.315.811.5-14.5 %

Hitung Jenis

Basofil00-1

Eosinofil01-3

Neutrofil9550-70

Limfosit220-40

Monosit22-8

LUC1