proses keperawatan komunitas - copy - copy

Download Proses Keperawatan Komunitas - Copy - Copy

Post on 12-Dec-2015

12 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

keperawatan

TRANSCRIPT

  • PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS

  • Fungsi Proses KeperawatanKerangka berpikir ilmiahAlat untuk membantu pemantauan praktik keperawatan secara ilmiah dan sistematis dalam membantu pemenuhan kebutuhan klienUpaya untuk mengembangkan profesionalisme keperawatan yang berakhir untuk meningkatkan mutu keperawatan

  • Tahapan Proses KeperawatanTahap IPengkajian: Pengumpulan dataValidasi dataTahap IIDiagnosa: Pengorganisasian dataPrioritas MasalahFormulasi diagnosaTahap IIIPerencanaanMenetapkan tujuanMerumuskan tindakanTahap IVImplementasiValidasi rencana, Penerapan rencana KepTahap VEvaluasiEvaluasi Proses dan hasilModifikasi

  • PengkajianPengumpulan data bertujuanStatus kesehatan klienPola pertahanan yang biasa digunakanRespon klien terhadap terapi yang diberikanFaktor risiko yang menyebabkan timbulnya masalahKebutuhan yang dapat menimbulkan masalahFungsi klien pada saat ini

  • Metoda PengkajianWawancaraPemeriksaan fisik OberservasiMengkaji catatan dan pemeriksaan ulangKerjasama dengan tim kesehatan lainPenyebaran angketFGD

  • Elemen yang akan dievaluasi pada hasil pengkajianAkurasi dan sistematika dataKelengkapan dataValiditas dataKualitas dataAlternatif, pengumpulan data

  • PENGERTIAN Pros.Kep. KomunitasDefinisi: sintesa praktek keperawatan dan praktek kesehatan komunitas

    Meningkatkan dan memelihara kesehatan komunitasSifat:umum dan komprehensifSemua umurSemua DiagnosaTerus menerus

  • Fokus Masyarakat: Individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

    Sifat AsuhanKerjasama (Partnership) dengan masyarakatPartisipasi pasif, masyarakat sebagai sumber dataPartisipasi aktif, masyarakat terlibat dalam pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

    Karakteristik PartnershipInformedFleksibel

  • Aplikasi 5 tingkatan dalam proses keperawatanTingkat 1: pengaturan orang-orang didalam kelompokKomitmen untuk bekerjasamaMelibatkan orang yang cocok atau tepatMemutuskan untuk bertindakTingkat 2: membangun kepercayaan dan komitmen untuk pemecahan masalahMengembangkan dasar pengetahuan umumMelakukan pengkajian komunitasMenjelaskan tujuanMengembangkan misi dan kehadiran

  • Tingkat 3: Mengembangkan rencana strategi untuk manajemen masalahMengembangkan alat-alat dan tekhnik penggunaannyaMerancang bentuk-bentuk pelayananMenjelaskan hasil dan targetMelakukan analisisBerfokus pada masyarakat target

    Tingkat 4: Evaluasi kemajuanMerumuskan strategi stafMelaksanakan strategi pencapaian

  • Tingkat 4: Adaptasi atau penyesuaian model pada situasi dan mensolidkan program dalam struktur organisasi

    Adaptasi dan pengembangan prototypeMengembangkan pelatihan antar profesiMemperdalam budaya kolaborasiMerangsang strategi fiscalMembangun konstituensi komunitasMembangun struktur organisasi

  • 3 Tingkat Pencegahan NeumanPencegahan PrimerMencakup aktivitas promosi kesehatan dan perlindungan khusus terhadap penyakitPencegahan SekunderIntervensi yang diberikan pada saat terjadi perubahan derajat kesehatan dan ditemukannya masalah kesehatanPencegahan TertierMempertahankan kesehaatn setelah terjadi gangguan sehingga proses penyakit dapat terhambat dan mengembalikan individu kepada tingkat berfungsi yang optimal dari ketidakmampuan

  • Proses keperawatan komunitas didasari model Neuman dikembangkan oleh Anderson dan McFarlane (2000) dan diberi nama Community as Partnert yang digaris bawahi atas filosofi PHC

    Fokus pada model C-as-PCommunity as PartnertPendekatan Proses Keperawatan

  • Gambaran Model B. NeumanKlien sebagai Core berada pada lingkangkaran perlindungan dari strssor-stressor

    Sistem dari Core akan mencapai keseimbangan apabila Core berada dalam kondisi sehat

  • Lingkaran Perlindungan CoreFlexible Line of DefenseMelindungi core dari pengaruh StressNormal Line of DefenseMmeperlihatkan tingkat kesehatan yang dicapai, dengan mempertahankan kondisi sehat dengan perilaku hidup sehatLine of ResistanceJika terjadi kelemahan dari Normal Line, maka lingkaran ini akan rusak, maka perlindungan dilakukan oleh garis pertahanan ini. Jika garis pertahanan ini tidak kuat, maka energi sistem akan melemah dan dapat menimbulkan kematian

  • PENGKAJIANCara melakukan pengkajianWindshield survey terhadap 3 komponen komunitas (Core, 8 sub sistem dan persepsi masyarakat terhadap kesehatan) Angket : melengkapi hal-hal yang ingin diketahui lebih banyak untuk memperjelas hasil windshield surveyWawancara: untuk mengetahui lebih dalam sesuatu yang dikaji

  • Elemen-elemen Winshield Survey

    NoElemen Deskripsi1Perumahan dan lingkungan daerahBangunan; tua, bahan, arsitek, bersatu/terpisah2Lingkungan terbukaHalaman depan, samping dan belakang, luas/sempitKulaitas: ada/tidak ada rumput, keadaan :bersih/kotorPribadi/umum3BatasAda batas daerah/jalan, sungai got. Kondisi: bersih dan kotor4KebiasaanTempat terkumpul dengan siapa dan jam berapa5TransportasiCara datang dan pergi, situasi jalan, jenis dan alat transportasi6Pusat pelayananKlinik, praktik pelayanan kesehatan: dikunjungi/tidak, jaraknya: jauh/dekat7Toko, warung, pusat perbelanjaanSiapa pemiliknya, jenis apa, bagaimana mencapainya.8Orang dijalanSiapa yang dijumpai dijalanan, ibu/bayi, orang pengangguran, anak sekolah, binatang liar, dll9Tempat ibadahMesjid, gereja, vihara dan kuil10KesehatanAda yang sakit: akut/kronis, dekat dengan tempat pelayanan kesehatan /tidak11PolitikKampanye,poster, dan dampaknya terhadap kes.12MediaTV, majalah, koran, bagaimana mencapinya mudah/tidak

  • Pengkajian tetap pada Core, 8 sub sistem dan persepsi masyarakat terhadap kesehatan.Pengkajian komunitas dapat dilakukan dengan entry point: keluarga Pengkajian kelompok khusus dapat dilakukan berdasarkan: life span (daur kehidupan)

  • PengkajianIndividuBagian dari keluarga mempunyai hubungan satu sama lainnya mempunyai peran masing-masing individu mempunyai pola pertahanan dan koping dalam menghadapi suatu masalahKeluargaPengkajian yang perlu dilakukan adalah struktur dan karakteristik keluarga, sosial budaya, lingkungan, riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

  • KomunitasCore = inti=komunitas

    No KomponenSumber informasi1.2.3. 4.5. 6.7.8.

    9.Riwayat/sejarah terjadinya perkembanganDemografi dan pendudukKarakterustikUmur dan jenis kelaminDistribusi suku bangsaTipe keluargaStatus perkawinanVital statistik : angka kelahiran, angka kematian dan penyebabnyaNilai, kepercayaan dan agamaSejarah, perpustakaanSensus penduduk/rumah tanggaLokal, kota, propinsi, negaraKelurahan, kecamatanKontak langsung/pribadiPuskesmasPuskesmasPuskesmas

    Kontak langsung/pribadi

  • Lingkungan fisikPerbedaan pengkajian individu dan komunitas :

    KOMPONENSUMBER DATAIndividuKomunitasInspeksi Semua indraSemua indra winshield survey berjalan melalui komunitasAuskultrasi, tanda vitalStetoskop TermometerTensimeterMendengarkomunitasObservasi iklim, batas, sumber tanda kehidupan dan kepadatan pendudukReview SistemDari kepala - kakiObservasi sistem sosial, perumahan dan bisnisLaboratoriumDarah, Rontgen tes urin dllPusat penelitian

  • Pelayanan kesehatan dan sosial/fasilitas pelayanan kesehatanFasilitas di dalam komunitasFasilitas di luar komunitasData yang diperlukan :Pelayanan kesehatan- Pelayanan, bayaran, jam pelayanan- Sumber daya- Karakteristik pemakai- Statistik (jumlah kunjungan, hari, bulan, tahun)Pelayanan sosial- Sama dengan pelayanan kesehatan misalnya konseling, pusat belanja dan lain-lain

  • EkonomiIndikator ekonomi dan sumber informasi (Anderson. ET, McFarley J: 2000)

    NoIndikatorSumber1Karakteristik Finansial 1. Rumah Tangga * Rata-rata pendapatan - Persentase RT dibawah miskin - Persentase RT yang menerima pelayanan - Persentase RT dikepalai wanita * Biaya perbulan masing2 RT 2. Individu: pendapatan perorang, persentase yang miskin.

    SensusCamat

    Lurah

    S.d.a

  • Count

    NoIndikatorSumber1B. Karakteristik Pekerjaan 1. Kelompok Umum a. Persentase bekerja b. Persentase pengangguran c. Persentase pensiun

    2. Kelompok Khusus a. Persentase wanita dengan anak bekerja b. Persentase pimpinan c. Persentase tekhnik d. Persentase petani e. Persentase pekerja lainSensusDepnakerCamat/ lurah

  • Keamanan dan transportasiKualitas pelayanan perlindunganKebakaranPolusiSanitasi LimbahSumber (Tata kota, Dinas kebakaran, kantor polisi dan Dinas PU)Kualitas air (sumber PDAMTransportasi, seumber departemen perhubunganSwasta/pemerintah (Bus, jalan tol, udara, laut dan kereta api)

  • Politik dan pemerintahanPemerintahanRT, RW, Lurah, dan camat dstKelompok pelayanan masyarakat (PKK, LPMK, dll)Politik (peran serta parpol dalam pelayanan kesehatan)Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatanKomunikasiKomunikasi formal : koran, TV dan radioKomunikasi informal : papan pengumuman di masjid

  • PendidikanStatus pendidikanTingkat pendidikanTipe sekolahBahasa Sumber (sensus dan lurah/camatPendidikan yang tersedia dalam dan diluar komunitasPelayananSumberKarakteristik pemakaiKeadekuatan, dapat dicapaiSumber (Dikbud, kanwil, kakandep dan Ka. Sekolah)

  • RekreasiMacamTempatBayaranYang menggunakan

  • Diagnosa KeperawatanMasalah sehat dan sakitKarakteristik populasiKarakteristik lingkungan nyata, risiko dan potensialRumusan:Risiko (masalah).diantara (populasi/komunitas) b.d. (karakteristik komunitas dan lingkungan) yang dimanifestasikan dengan..(analisa data)

  • Tipe diagnosaAktual masalah yang nyata pada saat iniRisiko maslaah kesehatan yang nyata akan terjadi jika tidak segera diintervensiKemungkinan perlu data tambahan untuk memastikan masalahPotensial/Wellnes diagnosa yang tidak memperlihatkan masalah keperawatan