case diare anak print

7/23/2019 Case Diare Anak PRINT

1/23

PRESENTASI KASUS

SEORANG ANAK DENGAN DIARE AKUT DAN DEHIDRASI

RINGAN SEDANG

PENYUSUN :

Soraya Verina

030.10.25

PE!"I!"ING :

dr. Rina Rahardiani, Sp. A

KEPANITERAAN K#INIK I#!U KESEHATAN ANAK

RU!AH SAKIT TNI A# DR. !INTOHARD$O

%AKU#TAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 1 OKTO"ER & 2' DESE!"ER 2015

1


2/23

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSAL DR. MINTOHARDJO

Dokter Pemimin! " dr. Rina Rahardiani, Sp. A Tanda tan!an "

Nama Maha#i#$a " Sora%a &erinaNIM " '('.)'.*+

I. IDENTITAS

PASIEN

Nama " An. R S-k- an!#a " Ja$a

Um-r " + tah-n ( -/an A!ama " I#/am

Jeni# Ke/amin " Laki0Laki Pendidikan " TK A/amat " P-ri -kit Depok /ok 1 &

ORAN2 TUA 3 4ALI

A5AH

Nama " Tn. I A!ama " I#/am

Um-r " (+ tah-n Pendidikan " SMA

S-k- an!#a " Ja$a Peker6aan " 4ira#$a#ta

A/amat " P-ri -kit Depok /ok 1 &

2a6i " Rp (.+''.''',''

IU

Nama " N%. R A!ama " I#/am

Um-r " (' tah-n Pendidikan " SMA

S-k- an!#a " Ja$a Peker6aan " PNS

H--n!an den!an oran! t-a " anak kand-n!

II. ANAMNESIS

Di/ak-kan a//oanamne#i# den!an i- dari pa#ien pada tan!!a/ *) Oktoer *')+

KELUHAN UTAMA

A 7air #e6ak * hari #ee/-m ma#-k r-mah #akit 8SMRS9

2


3/23

RI4A5AT PERJALANAN PEN5AKIT

Pa#ien datan! ke U2D RSAL dr.Mintohard6o den!an ke/-han a 7air #e6ak *

hari SMRS. a 7air ter6adi #etiap hari, k-ran! /eih #-dah )*: a #e/ama *

hari. J-m/ah #eka/i a k-ran! /eih ; !e/a# a


4/23

Lin!kar kepa/a " Tidak in!at

Lan!#-n! menan!i#" %a

AP2AR #7ore " Oran!t-a pa#ien tidak men!etah-i

Ke/ainan a$aan " Tidak ada

RI4A5AT PERKEMAN2AN

Pert-m-han !i!i pertama " @ -/an

P#ikomotor

Ten!k-rap " * -/an

D-d-k " B -/an

erdiri " -/an

i7ara " )' -/an

er6a/an " )B -/an

a7a dan t-/i# " 0 tah-n

Perkeman!an p-erta# " e/-m ada

2an!!-an Perkeman!an " terdapat keter/amatan da/am er6a/an

Ke#an Perkeman!an " t-m-h keman! tidak #e#-ai den!an -#ia di/ihat dari

kemamp-an er6a/an.

RI4A5AT IMUNISASI

&AKSIN DASAR 8-m-r9 ULAN2AN 8-m-r9?2 ) -/an 0 0 0 0 0 0

DPT3 DT * -/an -/an B -/an 0 0 0 0Po/io ' -/an * -/an -/an B -/an 0 0 0

?ampak -/an 0 0 0 0 0 0Hepatiti# ' -/an ) -/an B -/an 0 0 0 0

MMR 0 0 0 0 0 0 0TIPA 0 0 0 0 0 0 0

Ke#an " Im-ni#a#i da#ar pada pa#ien #-dah /en!kap, im-ni#a#i -/an!an dan tamahan

tidak di/ak-kan.

RI4A5AT MAKANAN

Um-r8-/an9

ASI3 PASIUAH3

ISKUITUUR SUSU NASI TIM

' C * ASI 0 0 0

* C 0 0 0 0

4


5/23

C B 0 0 0 0

B C @ 0 0

@ C )' 0

)'0)* 0 0

Ke#an" pa#ien tidak mendapatkan ASI ek#/-#i= karena pada #aat it- i- pa#ien

men!a/ami #akit ti=-# dan di/aran! men%-#-i o/eh dokter %an! memerik#a i-. Se6ak

-#ia * -/an pa#ien mendapatkan #-#- =orm-/a dan m-/ai mendapatkan PASI #e#-ai

den!an -#ian%a.

JENIS MAKANAN 1REKUENSI DAN JUMLAHN5A

Na#i3 pen!!anti (:3 hari

Sa%-r *0(:3 hari

Da!in! )0*:3 min!!-

A%am (0+:3 min!!-

Te/-r +:3 min!!-

Ikan *0(:3 min!!-

Tah- 0+:3 min!!-

Tempe 0+:3 min!!-

S-#- 8merek3 takaran9 S-#- mi/o ata- -/tra 7ok/at, )0* !e/a# perhari

Ke#an" makanan eraria#i dan memen-hi !iFi

RI4A5AT PEN5AKIT 5AN2 PERNAH DIDERITA

PEN5AKIT KETERAN2AN PEN5AKIT KETERAN2AN

Diare 0 Mori/i 0

Otiti# 0 Parotiti# 0

Radan! Par- 0 Demam erdarah 0

T-er7-/o#i# 0 Demam Ti=oid 0

Ke6an! 0 ?a7in!an 0

2in6a/ 0 A/er!i 0

5


6/23

Jant-n!

Saat -#ia )B -/an

pa#ien didia!no#i#

memi/iki pen%akit

6ant-n! 8ASD9

Ke7e/akaan 0

Darah 0 Opera#i

U#ia * tah-n pa#ien

opera#i 6ant-n! ata#

indika#i ASD di RS

Harapan Kita

RI4A5AT KELUAR2A

DATA ?ORAK PRODUKSI

Anak ke Um-r Jeni# Ke/amin Stat-#3Keteran!an) )' tah-n Laki0/aki Sehat* @ tah-n Peremp-an Sehat( 8pa#ien9 + tah-n Laki0/aki Sakit

DATA KELUAR2A

A5AH3 4ALI IU3 4ALIPerka$inan ke0 ) )

Um-r #aat menikah *' tah-n *+ tah-nKo#an!-inita# 0 0

Keadaan ke#ehatan3

pen%akit i/a ada0 0

RI4A5AT PEN5AKIT DALAM KELUAR2A

Tidak ditem-kan adan%a ri$a%at pen%akit kroni# #eperti pen%akit darah tin!!i,

pen%akit ken7in! mani#, pen%akit 6ant-n! pada ke/-ar!a pa#ien. Tidak ditem-kan 6-!a

an!!ota ke/-ar!a %an! men!a/ami ke/-han %an! #ama #eperti pa#ien.

DATA PERUMAHAN

Kepemi/ikan r-mah" R-mah Priadi

Keadaan r-mah"

R-mah * /antai den!an ( kamar tid-r, ) kamar mandi dan ) dap-r. Jende/a

#e/a/- di-ka #etiap pa!i, 7aha%a matahari dapat ma#-k keda/am r-mah. R-mah

dier#ihkan #etiap hari. Sampah r-mah tan!!a di-an! ke tempat #ampah e#ar di

depan r-mah. Terdapat + oran! %an! tin!!a/ dir-mah ter#e-t.

6


7/23

Keadaan /in!k-n!an"

R-mah erada di /in!k-n!an komp/ek# tidak ter/a/- padat pend-d-k. A/iran

!ot ter-ka nam-n /an7ar, #edikit a-, tempat pem-an!an #ampah di depan r-mah

dan tert-t-p rapat, #ampah r-mah tan!!a diami/ tiap hari o/eh pet-!a# keer#ihan.

?-k-p an%ak kendaraan ermotor %an! /a/- /a/an! di /in!k-n!an r-mah, tetapi a#aptidak #ampai ke r-mah.

Ke#an" Kondi#i r-mah dan /in!k-n!an tempat tin!!a/ 7-k-p aik

III. PEMERIKSAAN 1ISIK

Tan!!a/ " *) Oktoer *')+

P-k-/ " ).''

PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Um-m " tampak #akit #edan!

Ke#adaran " ?ompo# menti#Tanda ita/ "Nadi " ))':3menit,re!-/er,o/-me 7-k-p,e3>, re=/ek# 7aha%a tidak /an!#-n! >3

>, mata 7ek-n! 8>9

Te/in!a " Normotia, #ekret 030, #er-men 030, n%eri tekan tra!-# 809

7


8/23

Hid-n! " #ekret 030, deia#i #ept-m 809, na=a# 7-pin! hid-n! 809

iir " 4arna merah m-da, tampak kerin!

M-/-t " M-ko#a -ka/ hiperemi#809, #tomatiti# aphto#a 809,

ora/ h%!iene k-ran! aik, ha/ito#i# 809

2i!i0!e/i!i " 2i!i /en!kap, karie# 8>9

& I& ( * ) ) * ( I& &

& I& ( * ) ) * ( I& &

Lidah " Normo!/otia, /ema, tidak ada papi/ atro=i, /idah

er$arna kep-tihan

Ton#i/ " T)0T) tenan!, hiperemi# 809 kripta 809 detrit-# 8091arin! " hiperemi# 809 #ekret 809

THORAKS

Dindin! thorak#

I " ent-k dada datar, #imetri# kanan dan kiri da/am keadaan #tati# dan dinami#

PARU

I " Per!erakan dada #imetri# kanan dan kiri, tidak ada a!ian %an! tertin!!a/, tidakterdapat retrak#i

P " &o7a/ =remit-# teraa #ama k-at di ked-a /apan! par-

P" Sonor di #e/-r-h /apan! par-

ata# par- kanan0hepar "#etin!!i I?S & /inea midk/aik-/ari# de:tra, peran6akan

8>9 ) 6ari

ata# par- kiri0!a#ter " #etin!!i I?S &II /inea a:i//ari# anterior

A" S-ara na=a# e#ik-/er, ronkhi 030, 4heeFin! 030

JANTUN2

I " I7t-# 7ordi# tidak ter/ihat

P " I7t-# 7ordi# teraa pada /inea mid7/ai7-/ari# #ini#tra #etin!!i I?S &

P " ata# kanan 6ant-n! " /inea para#terna/i# de:tra #etin!!i I?S II, III, I&

ata# terkiri 6ant-n! " /ine midk/aik-/ari# #ini#tra #etin!!i I?S &

ata# ata# 6ant-n! " /inea para#terna/i# #ini#tra #etin!!i I?S IIA" -n%i 6ant-n! I0II re!-/er, m-rm-r #i#to/ik 8>9, !a//op 809

8


9/23

ADOMEN

I " Datar, tidak ada en6o/an, tidak ada !amaran ena -mi/k-#

A " i#in! -#-# 8>9 norma/

P " /ema#, n%eri tekan 809, t-r!or aik, hepar dan /ien tidak teraaP" Timpani pada #e/-r-h k-adran adomen

ANUS

Tidak ada ke/ainan

2ENITAL

Jeni# ke/amin /aki0/aki

AN22OTA 2ERAK

Akra/ han!at dan tidak terdapat oedem pada keempat ek#tremita#

KULIT

4arna k-/it #a$o matan!, a!ak kerin!, tidak ada e=/ore#en#i ermakna.

KELENJAR 2ETAH ENIN2

Tidak teraa ke/en6ar !etah enin! di prea-rik-/ar, retroa-rik-/ar, ok#ipita/i#,

#-mandi-/a, #-menta/, 7eri7a/i# anterior dan po#terior, #-prak/aik-/a,

in=rak/aik-/a, a:i//ari# dan in!-ina/i#.

PEMERIKSAAN NEUROLO2IS

Re=/ek# =i#io/o!i# " i7ep# >3> , Tri7ep# >3> , Pate//a >3> , A7hi//e# >3>

Re=/ek# pato/o!i# " ain#k% 030 , ?haddok 030 , S7hae==er 030 , 2ordon 030 ,

Oppenheim 030. Tanda ran!#an! menin!ea/ 809

I&. PEMERIKSAAN PENUNJAN2

A. Pe(eri)*aan #a+ora,ori-(

He(a,oo/i ,an//a 21102015

PE!ERIKSAAN HASI# NI#AI RU$UKAN

9


10/23

Dara r-,in

Leko#it )+.''3L +.''' C )'.''' 3LEritro#it ,GB 6-ta3L .* C +. 6-ta3 LHemo!/oin )(,' !r3dL )'.@ C )+.B !3dLHematrokit (@ ((0+ Tromo#it (G ri-3L )+' C +' ri-3L

Ee),roi,

Natri-m 8Na9 )(+ mmo/3L )(*0)GKa/i-m 8K9 .*) mmo/3L (.BCB.)?/orida 8?/9 ))' mmo/3L +0))B

Ke#an " Ha#i/ /aoratori-m men-n6-kan ke#an /e-ko#ito#i#. Ha/ ini men-n6-kkan kem-n!kinan

adan%a in=ek#i.

&. RESUMEPa#ien den!an ke/-han a 7air #e6ak * hari SMRS. a 7air ter6adi #etiap hari,

k-ran! /eih #-dah )*: a #e/ama * hari. J-m/ah #eka/i a k-ran! /eih ; !e/a#

a


11/23

&II. DIANOSIS ANDIN2

Tidak ada

&III. ANJURAN PEMERIKSAAN

Pemerik#aan Tin6a 8makro#kopik, mikro#kopik, kimia91oto Thora:

E/ektrokardio!ra=i

E7o7ardio!ra=i

I. PENATALAKSANAAN

Medikamento#a "

In=-# KAEN ( (' tete#3menit Ta/et Fin7 ) : *' m! Proiotik *:) #a7h Domperidon ( : ) #dt

Non Medikamento#a "

Ra$at inap

Diet rendah #erat

Kon#-/ ke Spe#ia/i# Jant-n! Anak

Ed-ka#i oran!t-a "

o Ja!a keer#ihan peroran!an, 7-7i tan!an #ee/-m makan

o Ja!a keer#ihan /in!k-n!an

o Pen%ediaan air min-m %an! er#ih

o Se/a/- mema#ak makanan den!an aik

. PRO2NOSIS

ad itam " ad onam

ad =-n7tionam " ad onam

ad #anationam " d-ia ad onam

I. RESUME TINDAK LANJUT

Pa#ien datan! ke RSAL dr.Mintohard6o den!an ke/-han a 7air #e6ak * hari

SMRS didia!no#i# den!an diare ak-t den!an dehidra#i rin!an. Pa#ien dira$at di

an!#a/ P-/a- La-t RSAL dr.Mintohar6o. Pada hari pertama pera$atan pa#ien

11


12/23

dierikan terapi in=-# KAEN ( (' tpm, Ta/et Fin7 ) : *' m!, Proiotik *:) #a7h,

Domperidon ( : ) #dt dan pa#ien 6-!a di/ak-kan pemerik#aan pen-n6an! tamahan

%ait- pemerik#aan darah r-tin dan didapatkan ha#i/ terdapat /e-ko#ito#i#. Sete/ah

dierikan terapi pa#ien mera#a /eih aik dari #ee/-mn%a, a 7air dan m-ntah #-dah

m-/ai erk-ran!. Nam-n pa#ien ma#ih mera#akan n%eri per-t kadan!0kadan!. Na=#-makan pa#ien 6-!a #-dah kema/i norma/.

Sehin!!a pada tan!!a/ *( Oktoer *')+ pa#ien #-dah tidak ada ke/-han, intake

makan dan min-m #-dah aik, tidak re$e/ /a!i, kondi#i =i#ik #-dah memaik #em-a,

dan di a== in=-#. Kem-dian pa#ien dip-/an!kan pada #ore hari.

II. ANALISA KASUS

Pa#ien /aki0/aki -#ia + tah-n den!an dia!no#i# diare ak-t den!an dehidra#i

rin!an #edan! #ete/ah di/ak-kan anamne#i#, pemerik#aan =i#ik, dan pemerik#aan

pen-n6an!. Diare it- #endiri ia/ah -an! air e#ar %an! 7air ata- /eih /-nak %an!

ia#an%a minima/ ( ka/i da/am * 6am. Di#e-t ak-t dikarenakan d-ra#i diare k-ran!

dari ) hari. #edan!kan dehidra#i ada/ah kondi#i ketika t--h kehi/an!an /eih an%ak

7airan daripada %an! didapatkan #ehin!!a t--h tidak p-n%a 7-k-p 7airan -nt-k

men6a/ankan =-n!#i norma/n%a.

Anamne#i# %an! mend-k-n! antara /ain #ea!ai erik-t "

Pa#ien men!e/-h a 7air #e6ak * hari SMRS k-ran! /eih #-dah )*:. Ha/ ini

#e#-ai den!an pen!ertian dari diare %ait- a den!an kon#i#ten#i 7air minima/ (

ka/i da/am * 6am. Kem-dian pada pa#ien di#e-t diare ak-t karena ke/-han

%an! dira#a k-ran! dari ) hari, %ait- #e/ama * hari.

Kem-dian ke/-han /ain %ait- 6-m/ah #eka/i a k-ran! /eih ; !e/a# a


13/23

ha/ ini ma#ih e/-m pa#ti, dan memer/-kan eerapa pemerik#aan pen-n6an!

-nt-k men!etah-i pen%ea pa#ti dari diare.

Kem-dian apai/a #e#eoran! men!a/ami diare, har-# diperhatikan dera6at

dehidra#i %an! dia/ami pa#ien. Dari ke/-han pa#ien %an! mend-k-n! ke arah

dehidra#i rin!an #edan! %ait- pa#ien men6adi /eih re$e/ dan men6adi /eih

an%ak min-m #e6ak diare.

Ri$a%at pen%akit #ee/-mn%a pa#ien pernah didia!no#i# ASD dan #-dah

di/ak-kan opera#i. Sampai #aat ini pa#ien tidak pernah men!a/ami ke/-han %an!

erkaitan den!an ke/ainan 6ant-n! ter#e-t, #eperti 7epat /e/ah ata- #e#ak na=a#.

Pa#ien ma#ih i#a ermain #eperti anakanak %an! /ain.

Dari pemerik#aan =i#ik didapatkan pa#ien tampak #akit #edan!, ke#adaran

7ompo# menti#. Pada tanda ita/ didapatkan da/am ata# norma/, tidak ada nadi %an!

menin!kat ata- me/emah %an! men!arah ke dehidra#i erat. Pada pemerik#aan =i#ik

didapatkan mata 7ek-n!, ini mer-pakan #a/ah #at- !e6a/a dari dehidra#i rin!an.

Kem-dian did-k-n! 6-!a dari pemerik#aan iir tampak kerin!. Pemerik#aan par-

da/am ata# norma/. Pada pemerik#aan 6ant-n! didapatkan adan%a m-rm-r #i#to/ik di

para#terna/ #e/a i!a *0( kiri. Ha/ ini m-n!kin di#eakan ada ke/ainan 6ant-n! a$aan

pada pa#ien. Dan dari anamne#i# 6-!a diketah-i pa#ien pernah memi/iki ri$a%at

pen%akit ASD dan #-dah di opera#i. Kem-n!kinan pen%akit 6ant-n! a$aan %an!

diderita pa#ien %ait- terma#-k %an! non #ianotik karena dari anamne#i# tidak pernah

pa#ien men!a/ami #iano#i#. Nam-n ma#ih e/-m dapat didia!no#i# pa#ti dan ma#ih

memer/-kan pemerik#aan pen-n6an! #eperti EK2, 1oto thora: dan Ekokardio!ra=i

-nt-k men!etah-i ke/ainan ter#e-t. Dan #eaikn%a dikon#-/kan ke dokter #pe#ia/i#

6ant-n! anak. Pemerik#aan =i#ik %an! /ain da/am ata# norma/.

Dari pemerik#aan /aoratori-m %an! te/ah di/ak-kan %ait- pemerik#aan darah

r-tin, didapatkan penin!katan /e-ko#it %ait- #ee#ar )+.'' m!3d/. Kem-n!kinan

terdapat in=ek#i pada pa#ien. Nam-n dari ha#i/ /e-ko#it #a6a tidak dapat diedakan

in=ek#i ir-# ata- in=ek#i akteri. Jika dih--n!kan den!an !e6a/a k/ini#n%a

kem-n!kinan %an! dia/ami pa#ien %ait- in=ek#i ir-#, nam-n ma#ih diper/-kan

pemerik#aan pen-n6an! -nt-k mema#tikann%a %ait- pemerik#aan tin6a.

Terapi %an! dierikan kepada pa#ien %ait- #e#-ai den!an dia!no#i# ker6a %an!ditetapkan %ait- diare ak-t den!an dehidra#i rin!an #edan!. Pertama di/ak-kan

13


14/23

pemerian 7airan intraena %ait- KAEN ( (' tpm. Pemerian 7airan ini -nt-k

men!ata#i kondi#i dehidra#i %an! dia/ami pa#ien. J-m/ah 7airan %an! di-t-hkan

%ait- erda#arkan erat adan )(+ m/3k!3hari. Sehin!!a pada pa#ien diper/-kan

7airan #ee#ar *)B' m/3hari. Jadi diper/-kan (' tete#3menit8makro9. Kem-dian

dierikan ta/et Fin7 ):*' m!. Ta/et Fin7 ini er!-na -nt-k men-r-nkan =rek-en#i-an! air e#ar dan o/-me tin6a 6adi dapat men7e!ah ter6adin%a dehidra#i /eih

/an6-t. Ta/et Fin7 ini tetap dierikan #e/ama )'0) hari $a/a-p-n pa#ien #-dah tidak

men!a/ami diare /a!i. Pa#ien 6-!a dierikan terapi proiotik. 1-n!#i proiotik -nt-k

pertahanan m-ko#a, =-n!#i protek#i dan pertahanan im-nita# #a/-ran 7erna #eperti

mi#a/n%a /api#an epite/, /api#an m-k-#, peri#ta/tik, dan de#k-ama#i epite/, #erta #ekre#i

I!A, #an!at erpen!ar-h terhadap per/ekatan k-man pato!en. Proiotik memp-n%ai

kontri-#i #a/-ran 7erna #e7ara optima/. Kem-dian pa#ien dierikan domperidonert-6-an -nt-k men!-ran!i ke/-han m-a/ dan m-ntah pada pa#ien. Pada pa#ien tidak

di erikan antiiotik karena pen%ea dari diare anak ma#ih e/-m pa#ti. Pemerian

antiiotik pada pa#ien diare har-# den!an indika#i mi#a/n%a di#entri dan ko/era.

Pemerian antiiotik %an! tidak ra#iona/ dapat men!!an!!- ke#eiman!an =/ora -#-#

#ehin!!a dapat memperpan6an! /ama diare #e/ain it- 6-!a dapat memper7epat

re#i#ten#i k-man terhadap antiiotik. Jadi pada pa#ien ini e/-m per/- dierikan

antiiotik #ee/-m diketah-i pen%ea pa#ti dari diare.

III. 1OLLO4 UP

Tan!!a/Pera$atan

**3)'3)+ 8Kami#9 *(3)'3)+ 8J-mat9

S Diare dan m-ntah erk-ran!, n%eriper-t 8>9 re$e/ 809 intake makanan 8>9

Diare 809 m-ntah 809 N%eri per-t 809

O KU3Ke# " tampak #akit #edan! 3?M

S" (B.+o?, N" ))' :3mnt 8re!-/er,

k-at9, RR" *:3m. Stat-# !iFi " norma/

Mata" , ?A030, SI030 , 7ek-n! 809

Te/in!a" n%eri tekan pada tra!-#

te/in!a kiri 809

M-/-t" kerin! 809, #tomatiti#

KU3Ke# " tampak #akit #edan! 3?M

S" (B.+o?, N" ))' :3mnt 8re!-/er, k-at9,

RR" *:3m. Stat-# !iFi " norma/

Mata" , ?A030, SI030 , 7ek-n! 809

Te/in!a" n%eri tekan pada tra!-# te/in!a

kiri 809

M-/-t" kerin! 809, #tomatiti#

14


15/23

aphto#a 809, ha/ito#i# 809.

Leher" peme#aran K2 809

Thorak#" J I0II re!, m-rm-r #i#to/ik

8>9, !a//op 809 SN &e# >3>, 4h 030 Rh

030Adomen" U 8>9, timpani, NT809

Ek#tremita#" akra/ han!at, oedem

ek#tremita# 809,

aphto#a 809, ha/ito#i# 809.

Leher" peme#aran K2 809

Thorak#" J I0II re!, m-rm-r #i#to/ik

8>9, !a//op 809 SN &e# >3>, 4h 030 Rh

030Adomen" U 8>9, timpani, NT809

Ek#tremita#" akra/ han!at, oedem

ek#tremita# 809,

A 2a#troentriti# ak-t den!an dehidra#irin!an #edan!

2a#troentriti# ak-t den!an dehidra#irin!an #edan!

P In=-# KAEN ( (' tete#3menit

Ta/et Fin7 ) : *' m!

Proiotik *:) #a7h

Domperidon ( : ) #dt

A== in=-#

Ta/et Fin7 ) : *' m!

Proiotik *:) #a7h

o/eh p-/an!

TIN$AUAN PUSTAKA

Diare

Diare ada/ah -an! air e#ar %an! 7air ata- /eih /-nak %an! ia#an%a minima/ ( ka/ida/am * 6am. Serin!ka/i per-ahan kon#i#ten#i kotoran /eih pentin! diandin!kan

=rek-en#i -an! air e#ar.),*,(,

Diare dapat dik/a#i=ika#ikan erda#arkan eerapa ha/, %ait-)"

a. Etio/o!i In=ek#i

Pen%ea diare akiat in=ek#i ter!o/on! men6adi ir-#, akteri, dan para#it.

D-a tipe da#ar diare ak-t in=ek#i ada/ah in=/ama#i dan non0in=/ama#i. Non0in=ek#i

Pen%ea diare non0in=ek#i antara /ain ke#-/itan makan, de=ek anatomi#,

ma/a#orp#i, endokrinopati, kera7-nan makanan, neop/a#ma, dan /ain0/ain

8#eperti inflammatory bowel diseasedan !an!!-an moti/ita# -#-#9.

. Mekani#me Sekre#i),*

Keadaan ini ter6adi ketika #i#tem tran#port pada epithe/ia/ inte#tina/ erada

pada =a#e akti= %an! di#eakan o/eh secretagogue. O#mo/a/ita# =e#e#

15


16/23

diketah-i erda#arkan e/ektro/it dan ion gapden!an ni/ai )''mO#m3k! ata-

k-ran!. Ni/ai ion gap diketah-i erda#arkan

O#motik),*

Mekani#me ini ter6adi #ete/ah ma#-kn%a Fat k-ran! di#erap akiat Fat ter#e-t

meman! #-/it di#erap ata- tidak dia#orp#i den!an aik karena !an!!-an pada-#-# ha/-#. Karohidrat %an! tidak tera#orp#i akan di=ermenta#i o/eh akteri

di ko/on #ehin!!a terent-k a#am /emak rantai pendek. Me#kip-n a#am /emak

rantai pendek dapat di#erap di ko/on dan di!-nakan #ea!ai ener!%, a#am

/emak tetap men%eakan penin!katan tekanan o#motik di /-men. O#mo/a/ita#

=e#e# tidak dapat diteran!kan erda#arkan e/ektro/it pada =e#e# dan ni/ai anion

gap /eih dari )'' mO#m.

7. Lama3d-ra#i Diare ak-t "

Diare %an! er/an!#-n! k-ran! dari ) hari. Diare kronik

Diare %an! er/an!#-n! /eih dari ) hari den!an etio/o!i non0in=ek#i Diare per#i#ten

Diare %an! er/an!#-n! /eih dari ) hari den!an etio/o!i in=ek#i

Etio/o!i

Etio/o!i diare dapat dia!i da/am eerapa =aktor, %ait- "a. 1aktor In=ek#i

). In=ek#i entera/

In=ek#i entera/ %ait- in=ek#i #a/-ran pen7ernaan %an! mer-pakan pen%ea -tama

diare pada anak. In=ek#i parentera/ ini me/ip-ti" 8a9 In=ek#i akteri" Vibrio, E.coli,

Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan #ea!ain%a. 89

In=ek#i ir-#"Enteroovirus (Virus EC!, Co"sac#ie, $oliomyelitis%, Adenovirus,

&otavirus, Astrovirus dan /ain0/ain. 879 In=e#ta#i para#ite " ?a7in! (Ascaris,'richiuris, !"yuris, Strongyloides9, protoFoa 8Entamoeba histolytica, iardia

lamblia, 'richomonas hominis9, 6am-r 8candida albicans9.

*. In=ek#i parentera/

In=ek#i parentera/ %ait- in=ek#i dia!ian t--h /ain di/-ar a/at pen7ernaan, #eperti

Otiti# Media ak-t 8OMA9, 'onsilofaringitis, )ron#opneumonia, Ensefalitis dan

#ea!ain%a. Keadaan ini ter-tama terdapat pada a%i dan anak er-m-r dia$ah *

tah-n.

16


17/23

. 1aktor Ma/a#or#i

). Ma/a#or#i karohidrat" di#akarida 8into/eran#i /akto#a, ma/to#e dan #-kro#a9,

mono#akarida 8into/eran#i !/-ko#a, =r-kto#a dan !a/akto#a9. Pada a%i dan anak

%an! terpentin! dan ter#erin! ia/ah into/eran#i /aktro#a.

*. Ma/a#or#i /emak

(. Ma/a#or#i protein

7. 1aktor makanan" makanan a#i, era7-n, a/er!i terhadap makanan.

d. 1aktor p#iko/o!i#" ra#a tak-t dan 7ema#. 4a/a-p-n 6aran! dapat menim-/kan diare

ter-tama pada anak %an! /eih e#ar.

Pato!ene#i#

Mekani#me da#ar %an! men%eakan tim-/n%a diare ia/ah"

a.2an!!-an o#motik

Akiat terdapatn%a makanan ata- Fat %an! tidak dapat di#erap akan men%eakan

tekanan o#moti7 da/am ron!!a -#-# menin!!i, #ehin!!a ter6adi per!e#eran air dan

e/ektro/it keda/am ron!!a -#-#. I#i ron!!a -#-# %an! er/eihan ini akan meran!#an!

-#-# -nt-k men!e/-arkann%a #ehin!!a tim-/ diare.

M-ko#a -#-# ha/-# ada/ah epite/ erpori, %an! dapat di/e$ati air dan e/ektro/it den!an

7epat -nt-k mempertahankan tekanan o#motik antara i#i -#-# den!an 7airan

ek#tra#e/-/er. Diare ter6adi 6ika ahan %an! #e7ara o#moti7 dan #-/it di#erap. ahan

ter#e-t er-pa /ar-tan i#otonik dan hipertonik. Lar-tan i#otonik, air dan ahan %an!

/ar-t dida/amn%a akan /e$at tanpa dia#or#i #ehin!!a ter6adi diare. i/a #-#tan#i

%an! dia#or#i er-pa /ar-tan hipertonik, air, dan e/ektronik akan pindah dari 7airan

ek#tra#e/-/er keda/am /-men -#-# #ampai o#mo/arita# dari -#-# #ama den!an 7airan

ek#tra#e/-/er dan darah,#ehin!!a ter6adi p-/a diare.

. 2an!!-an #ekre#i

Akiat ran!#an!an tertent- 8mi#a/ o/eh tok#in9 pada dindin! -#-# akan ter6adi

penin!katan #ekre#i air dan e/ektro/it keda/am ron!!a -#-# dan #e/an6-tn%a diare

tim-/ karena terdapat penin!katan i#i ron!!a -#-#. Akiat ran!#an!an mediator

anorma/ mi#a/n%a enterotok#in, men%eakan i//i !a!a/ men!a#or#i natri-m,

17


18/23

#edan!kan #ekre#i k/orida di#e/ epite/ er/an!#-n! ter-# ata- menin!kat. Ha/ ini

men%eakan penin!katan #ekre#i air dan e/ektro/it keda/am ron!!a -#-#. I#i ron!!a

-#-# %an! er/eihan akan meran!#an! -#-# men!e/-arkann%a #ehin!!a tim-/ diare.

Diare men!akiatkan ter6adin%a" 8)9 Kehi/an!an air dan e/ektro/it #erta !an!!-an

a#am a#a %an! men%eakan dehidra#i, a#ido#i# metao/ik dan h%poka/emia. 8*92an!!-an #irk-/a#i darah dapat er-pa ren6atan hipoo/emik ata- praren6atan #ea!ai

akiat diare den!an ata- tanpa di#ertai den!an m-ntah, perp-#i 6arin!an erk-ran!

#ehin!!a hipok#ia dan a#ido#i#metao/ik ertamah erat, ke#adaran men-r-n dan

i/a tak 7epat dioati penderita dapat menin!!a/. 8(9 2an!!-an !iFi %an! ter6adi

akiat ke/-arn%a 7airan %an! er/eihan karena diare dan m-ntah. Kadan!0kadan!

oran! t-an%a men!hentikan pemerian makanan karena tak-t ertamahn%a m-ntah

dan diare pada anak ata- i/a makanan tetap dierikan da/am ent-k dien7erkan.Hipo!/ikemia akan #erin! ter6adi pada anak %an! #ee/-mn%a te/ah menderita

ma/n-tri#i ata- a%i den!an !a!a/ ertamah erat adan, #ehin!!a akiat

hipo!/ikemia dapat ter6adi edema otak %an! dapat men%eakan ke6an! dan koma.

7. 2an!!-an moti/ita# -#-#

Hiperperi#ta/tik akan men!akiatkan erk-ran!n%a ke#empatan -#-# -nt-k men%erap

makanan, #ehin!!a tim-/ diare. Sea/ikn%a i/a peri#ta/ti7 -#-# men-r-n akan

men!akiatkan akteri t-m-h er/eihan %an! #e/an6-tn%a dapat menim-/kan diare

p-/a.

Pato!ene#i# diare ak-t ada/ah" 8a9 Ma#-kn%a 6a#ad renik %an! m#ih hid-p keda/am

-#-# ha/-# #ete/ah erha#i/ me/e$ati rintan!an a#am /am-n!. 89 Ja#ad renik ter#e-t

erkeman! iak 8m-/tip/ika#i9 dida/am -#-# ha/-#. 879 O/eh 6a#ad renik dike/-arkan

tok#in 8tok#in Diare!enik9. 8d9 Akiat tok#in ter#e-t ter6adi hiper#ekre#i %an!

#e/an6-tn%a akan menim-/kan diare. Pato!ene#i# Diare kroni#" Leih komp/ek# dan

=aktor0=aktor %an! menim-/kann%a ia/ah in=ek#i akteri, para#it, ma/a#or#i,ma/n-tri#i dan /ain0/ain.

Pato=i#io/o!i

2a#troenteriti# ak-t 8Diare9 ada/ah ma#-kn%a &ir-# 8&otavirus, Adenovirus enteritis9,

akteri ata- tok#in 8Salmonella. E. colli9, dan para#it 8)iardia, *ambia9. eerapa

mikroor!ani#me patho!en ini men%eakan in=ek#i pada #e/0#e/, memprod-k#i

enterotok#in ata- 7%totok#in Pen%ea dimana mer-#ak #e/0#e/, ata- me/ekat pada

18


19/23

dindin! -#-# pada !a#troenteriti# ak-t. Pen-/aran !a#troenteriti# i#a me/a/-i =eka/

ora/ dari #at- k/ien ke k/ien /ainn%a. eerapa ka#-# ditem-i pen%earan patho!en

dikarenakan makanan dan min-man %an! terkontamina#i.

Mekani#me da#ar pen%ea tim-/n%a diare ada/ah !an!!-an o#motik 8makanan %an!

tidak dapat di#erap akan men%eakan tekanan o#motik da/am ron!!a -#-# menin!kat#ehin!!a ter6adi per!e#eran air dan e/ektro/it keda/am ron!!a -#-#, i#i ron!!a -#-#

er/eihan #ehin!!a tim-/ diare9. Se/ain it- menim-/kan !an!!-an #ekre#i akiat

tok#in di dindin! -#-#, #ehin!!a #ekre#i air dan e/ektro/it menin!kat kem-dian ter6adi

diare. 2an!!-an moti/ita# -#-# %an! men!akiatkan hiperperi#ta/tik dan

hipoperi#ta/tik. Akiat dari diare it- #endiri ada/ah kehi/an!an air dan e/ektro/it

8dehidra#i9 %an! men!akiatkan !an!!-an a#am a#a 8a#ido#i# metao/ik dan

h%poka/emia9, !an!!-an !iFi 8intake k-ran!, o-tp-t er/eih9, hipo!/ikemia dan!an!!-an #irk-/a#i.

Sea!ai akiat diare aik ak-t ma-p-n kroni# akan ter6adi" 8a9 Kehi/an!an air dan

e/ektro/it 8dehidra#i9 %an! men!akiatkan ter6adin%a !an!!-an ke#eiman!an a#am0

a#a 8a#ido#i# metao/ik, h%poka/emia dan #ea!ain%a9. 89 2an!!-an !iFi #ea!ai

akiat ke/aparan 8ma#-kan makanan k-ran!, pen!e/-aran ertamah9. 879

Hipo!/ikemia, 8d9 2an!!-an #irk-/a#i darah.

Mani=e#ta#i K/ini#Mani=e#ta#i k/ini# diare er!ant-n! dari pato!en dan do#i# inok-/-m. Demam

ia#an%a ter6adi akiat pro#e# peradan!an ata- akiat dehidra#i #ehin!!a /eih -m-m

ter6adi pada penderita diare in=/ama#i. N%eri per-t %an! /eih heat dan tene#m-#

%an! ter6adi pada per-t a!ian a$ah #erta rekt-m men-n6-kkan daerah %an! terkena

ada/ah -#-# e#ar. M-a/ dan m-ntah mer-pakan !e6a/a non0#pe#i=ik tetapi dapat

menandakan adan%a or!ani#me %an! men!in=ek#i #a/-ran 7erna a!ian ata# 87ontoh

enterik ir-#, enterotok#in akteri, iardia, cryptosporodium9. Se/ain it-, m-ntah 6-!a#erin! ter6adi pada diare non0in=/ama#i.)

Tae/ *. 2e6a/a K/ini# erda#arkan Pato!en)

Ge4aa

Kini)Rotair-# Shi!e/a Sa/mone/a ETE? EIE? Ko/era

Ma#aInk-a#i

)G0G* 6am*0@

6amB0G* 6am B0G* 6am B0G* 6am

@0G*6am

Demam > >> >>0

>> 0

M-a/3m-ntah #erin! 6aran! #erin! > 0 Serin!

19


20/23

N%eri per-t tene#m-#Tene#m-# kram

Tene#m-#ko/ik

0Tene#m-#kram

Kram

N%eri kepa/a 0 > > 0 0 0

Lama #akit +0G hari G hari (0G hari *0( hari aria#i ( hari

Si=at Tin6a

&o/-me Sedan! Sedikit Sedikit an%ak Sedikit an%ak

1rek-en#i+0)'ka/i3hari

)'ka/i3hari

Serin! Serin! Serin!Ter-#mener-#

Kon#i#ten#i ?air Lemek Lemek ?air Lemek ?air

Darah 0 Serin! Kadan! 0 > 0

a- Lan!- > -#-k > Tidak Ami#kha#

4arnaK-nin!hi6a-

merah0hi6a-

Kehi6a-anTak

er$arna

Merah0hi6a-

Air7-7ian

era#

Le-ko#it 0 > > 0 0 0

Lain0/ain anorek#ia ke6an! #ep#i#

meteori#

m-#

In=ek#i

#i#temik >

Mani=e#ta#i /ain er!ant-n! pada komp/ika#i, %ait- dehidra#i dan !an!!-an e/ektro/it.),*

Tae/ (. 2e6a/a dan Tanda Dera6at Dehidra#i(

20


21/23

Dia!no#i# dan Tata Lak#ana Diare

Dia!no#i# diare dite!akkan erda#arkan ha#i/ anamne#i#, pemerik#aan =i#ik, dan

pemerik#aan pen-n6an!.),*,(

). Anamne#i#

Ha/ %an! per/- ditan%akan ada/ah /ama diare, =rek-en#i, o/-me, kon#i#ten#i tin6a,

$arna, a-, dan ada tidakn%a /endir dan darah. i/a di#ertai m-ntah, per/- ditan%akan

o/-me dan =rek-en#in%a. -an! air ke7i/ 6-!a per/- ditan%akan apakah #eperti ia#a

ata-kah ter6adi per-ahan, #eperti erk-ran! ata- tidak ken7in! da/am B0@ 6am

terakhir. Makanan dan min-man %an! dierikan #e/ama diare 6-!a per/- ditan%akan.

Ke/-han demam dan pen%akit /ain %an! men%ertai 6-!a per/- ditan%akan. Se/ain

!e6a/a pada pa#ien, tindakan %an! #-dah di/ak-kan #e/ama anak diare 6-!a per/-

ditan%akan.

*. Pemerik#aan 1i#ik

Ha/ %an! per/- diperik#a pada pemerik#aan =i#ik ada/ah erat adan, #-h- t--h,

=rek-en#i den%-t 6ant-n!, pernapa#an, dan tekanan darah. Se/an6-tn%a, per/- di7ari

tanda0tanda -tama dehidra#i, %ait- ke#adaran, ra#a ha-#, dan t-r!or k-/it adomen

#erta tanda tamahan /ain, #eperti --n0--n e#ar 7ek-n!, mata 7ek-n!, air mata,

dan kerin!n%a iir, m-ko#a m-/-t, dan /idah.

Pernapa#an %an! 7epat dan da/am menandakan kem-n!kinan ter6adin%a a#ido#i#

metao/ik. i#in! -#-# %an! /emah ata- tidak ada dapat menandakan ter6adin%a

hipoka/emia. Se/ain it-, pemerik#aan ek#tremita# per/- di/ak-kan -nt-k men!hit-n!

per=-#i dan capillary refill time#ehin!!a dapat menent-kan dera6at dehidra#i %an!

ter6adi.

(. Laoratori-m

Pemerik#aan /aoratori-m /en!kap pada diare ak-t -m-mn%a tidak diper/-kan

dan diindika#ikan pada keadaan tertent-, #eperti pen%ea da#ar %an! tidak diketah-i

ata- adan%a dehidra#i erat.

Pemerik#aan /aoratori-m %an! dapat di/ak-kan ada/ah"

a. Pemerik#aan darah " darah /en!kap, #er-m e/ektro/it, ana/i#a !a# darah,

k-/t-r dan te# kepekaan terhadap antiiotika

. Pemerik#aan -rin " -rin /en!kap, k-/t-r dan te# kepekaan terhadapantiiotika

21


22/23

7. Pemerik#aan tin6a " pemerik#aan makro#kopik dan mikro#kopik.

Tata /ak#ana diare

ORS 8!ral &ehidration Solution9

Terapi teraik pada pa#ien diare %an! men!a/ami dehidra#i ada/ah ORS, mi#a/n%aora/it o#mo/arita# rendah. ?airan dierikan +' C *'' m/3k!3* 6am ter!ant-n!

ke-t-han dan #tat-# hidra#i. i/a dehidra#i #edan! ata- erat #eaikn%a

dierikan 7airan intraena ata- in=-#. Sedan!kan dehidra#i rin!an3#edan!

dierikan 7airan per ora/ ata- #e/an! na#o!a#trik, ke7-a/i i/a ada kontraindika#i.

Pemerian per ora/ dierikan /ar-tan ora/it %an! hipotonik den!an kompo#i#i * !

!/-ko#a, (,+ ! Na?/, *,+ ! Natri-m ikaronat, dan ),+ ! K?/ #etiap /iter.

Diet

Jika anak men%-#-i, 7oa -nt-k menin!katkan =rek-en#i dan d-ra#i

men%-#-in%a. Pa#ien diare tidak dian6-rkan p-a#a, ke7-a/i 6ika m-ntah0m-ntah

heat. Hindarkan #-#- #api.

ink

ink mer-pakan mikron-trien %an! pentin! -nt-k ke#ehatan dan perkeman!an

anak. Me/a/-i e=ekn%a pada #i#tem im-n dan =-n!#i inte#tina/, pemerian Fink

#e/ama epi#ode diare akan men-r-nkan d-ra#i dan parahn%a diare.,B

Antiiotik

Pemerian antiiotik tidak dian6-rkan pada #em-a pa#ien. Antiiotik dierikan

pada pa#ien 6ika mer-pakan indika#in%a, #eperti pada pa#ien di#entri.

Ed-ka#i

Pen!etah-an %an! aik #eoran! i- #an!at menent-kan ke#ehatan anak. Ed-ka#i

%an! dierikan #eperti 7-7i tan!an #ee/-m memeri ASI, keer#ihan pa%-dara

6-!a per/- diperhatikan, keer#ihan makanan terma#-k #arana air er#ih,keer#ihan pera/atan makanan, dan /ain0/ain.

Se/ain /ima penata/ak#anaan diare %an! dian6-rkan men-r-t 4HO, eerapa

randomi+ed controlled trials 8R?T9 dan meta0ana/i#i# men%atakan ah$a

proiotik e=ekti= -nt-k pen7e!ahan primer ma-p-n #ek-nder #erta -nt-k

men!oati diare.+

22


23/23

DA%TAR PUSTAKA

). J-==rie M, Soenarto SS5, O#$ari H, Arie= S, Ro#a/ina I, M-/a%ni NS, editor. -k-

A6ar 2a#troentero0hepato/o!i. (rded. Jakarta" adan Penerit IDAI. *')' p. @G0

))@.*. Mar7dante KJ, et al. Ne/#on e##entia/# o= pediatri7#. Bthed. Phi/ade/phia" Sa-nder#.

*')).(. ?h-r!a% ?A, A=ta . 2a#troenteriti# in 7hi/dren" part ) dia!no#i# On/ineQ. *')*

7ited *') Mar ('Q. Aai/a/e =rom" URL"$$$.aa=p.or!3a=p. 4HO. Diarrhoea/ di#ea#e" 4HO =a7t #heet on diarrhoea/ di#ea#e proide# ke% =a7t#

and in=ormation on #7ope, 7a-#e#, preention and treatment, 4HO re#pon#e

On/ineQ. *')( Apr 7ited *') Mar ('Q. Aai/a/e =rom"

URL"http"33$$$.$ho.int3media7entre3=a7t#heet#3=#(('3en3.+. Departemen Ke#ehatan RI. -k- #ak- pet-!a# ke#ehatan" Lima /an!kah t-nta#kan

diare. Jakarta" Penerit Departemen Ke#ehatan RI. *')) p. )0().B. Sa#troa#moro S, et al. Pand-an pe/a%anan medi# departemen i/m- pen%akit anak.

)#ted. Jakarta" RS?M. *''G G+0@.

case diare anak print

Documents