SKRIPSI

POLA SEROLOGI IgM DAN IgG PADA INFEKSI DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH, DENPASAR, BALI BULAN AGUSTUS SAMPAI SEPTEMBER 2014

NI NYOMAN LIDYA TRISNADEWI NIM 1102005173

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS UDAYANADENPASAR2014

Lembar Pengesahan

SKRIPSI INI TELAH DISETUJIUI TANGGAL 12 NOVEMBER 2014

Pembimbing,

dr. I Nyoman Wande, Sp. PKNIP. 19791116 200812 1 003

Mengetahui,Ketua Program Studi Pendidikan DokterFakultas Kedokteran Universitas Udayana

Dr. dr. Dewa Putu Gde Purwa Samatra,Sp.S (K)NIP. 19550321 198303 1 004

SKRIPSI INI TELAH DIUJI DAN DINILAI OLEH PENGUJI PADA TANGGAL 12 NOVEMBER 2014

Penguji,

Penguji IPenguji II

dr. I Nyoman Wande, Sp. PK NIP. 19791116 200812 1 003

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.Apabila kemudian hari terbukti bahwa saya melakukan tindakan menyalin atau meniru tulisan orang lain sebagai hasil pemikiran saya sendiri, maka gelar dan ijazah yang telah diberikan oleh universitas batal saya terima.

Denpasar, 12 November 2014 Yang menyatakan

Ni Nyoman Lidya Trisnadewi

KATA PENGANTARPuji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi tepat pada waktunya. Penyusunan skripsi ini dilakukan dalam rangka tugas akhir semester VII. Saya menyadari sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan tugas ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih kepada: 1. DR. dr. I Wayan Putu Sutirtayasa, MM.Si sebagai ketua blok Elective Study.2. Dr. Putu Ayu Asri Damayanti, M. Kes sebagai sekertaris blok Elective Study.3. dr. I Nyoman Wande, Sp. PK sebagai dosen pembimbing yang telah membimbing saya dalam penyusunan proposal ini.4. Orang tua beserta keluarga saya yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material.5. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu - persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, Novemberi 2014

Penulis

ABSTRAKPOLA SEROLOGI IgM DAN IgG PADA INFEKSI DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH, DENPASAR, BALI BULAN AGUSTUS SAMPAI SEPTEMBER 2014

DBD merupakan penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Dalam menegakkan diagnosis DBD dapat ditentukan dari gambaran klinis dan pemeriksaan penunjang. Salah satu pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu pemeriksaan serologi. Dalam pemeriksaan serologi akan didapatkan respon imun tubuh terhadap virus dengue. Yang mana akan menyebabkan tubuh membentuk antibodi IgM dan IgG . Dari antibodi tersebut dpat ditentukan jenis infeksi, berupa infeksi primer dan infeksi sekunder.Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan metode deskriptif. Data penelitian diperoleh dengan mengkaji secara langsung data pasien dilaboratorium Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah yang dirawat inap bulan Agustus sampai September 2014. Subjek penelitian berjumlah 36 pasien. Data yang diperoleh kemudian dipresentasikan dalam bentuk tabel dan narasi. Data serologi IgM dan IgG kemudian dikelompokkan sesuai dengan pola infeksi dengue.Dari 36 sampel didapatkan jumlah laki-laki 17 (47%) dan perempuan 19 (53%). Menurut kelompok umur pasien remaja (12-25 tahun) memiliki jumlah tertinggi yaitu 13 orang (36%). Dari pemeriksaan serologi didapatkan IgM positif 3 orang (8%), IgG positif 14 orang (39%). Serta IgM dan IgG positif 19 orang (53%). Pasien yang menderita infeksi primer berjumlah 3 orang (8%) dan infeksi sekunder berjumlah 33 orang (92%).Dapat disimpulkan bahwa infeksi sekunder memiliki prevalensi lebih tinggi untuk menjadi Demam Berdarah Dengue (DBD) dan Sindrom Syok Dengue (SSD) daripada infeksi primer.

Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue (DBD), Pemeriksaan Serologi, Infeksi Primer, Infeksi Sekunder

ABSTRACKIgM AND IgG SEROLOGY PATTERNS ON DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) IN SANGLAH HOSPITAL CENTER, DENPASAR, BALI ON AUGUST TO SEPTEMBER 2014

Dengue is a disease that is still a public health problem. The diagnosis of DHF can be determined from the clinical picture and investigations. One of the investigations that can be done is serology. In serology will get the body's immune response against dengue virus. Which the body will produce IgM and IgG antibodies. These antibodies can determined the type of infection, such as primary and secondary infection.This is a cross sectional study with descriptive methods. The data obtained by reviewing patient data directly in Sanglah Hospital laboratory who hospitalized on August until September 2014. Subjects numbered are 36 patients. Then the data presented in tabular and narrative form. IgM and IgG serology data grouped according to the pattern of dengue infection.From 36 samples obtained, 17 of men (47%) and 19 women (53%). Adolescent patients by age group (12-25 years) had the highest number of 13 people (36%). From the obtained data, positive IgM serology is 3 people (8%), IgG 14 people (39%). As well as IgM and IgG positive 19 (53%). Suffering patients from primary infection were 3 people (8%) and 33 people (92%) secondary infection.It can be concluded that secondary infection had a higher prevalence to be Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and Dengue Shock Syndrome (SSD) rather than a primary infection.

Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF), Serology Investigation, Primary Infection, Secondary Infection

DAFTAR ISI HalamanSAMPUL DALAMiLEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBINGiiPENETAPAN PANITIA PENGUJI iiiPERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.....ivKATA PENGANTAR vABSTRAKviABSTRCTviiDAFTAR ISIviiiDAFTAR TABELxDAFTAR SINGKATAN xiDAFTAR LAMPIRANxiiiBAB I. PENDAHULUAN1.1.Latar Belakang Penelitian 1 1.2.Rumusan Masalah atau Identifikasi Masalah 4

1.3.Tujuan Penelitian4 5 1.4. Manfaat Penelitian5 5BAB II. KAJIAN PUSTAKA2.1.Demam Berdarah Dengue (DBD)2.1.1 Definisi Demam Berdarah Dengue (DBD) 62.1.2Epidemiologi62.1.3 Etiologi 82.1.4 Patogenesis .92.1.5 Manifestasi Klinis 122.1.6 Pemeriksaan Penunjang 142.1.7 Tes Serologi IgM dan IgG 15BAB III. KERANGKA BEPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir 17 3.2 Konsep Penelitian 18 BAB IV. METODE PENELITIAN4.1 Rancangan, Waktu, dan Tempat Penelitia4.1.1 Rancangan Penelitian.194.1.2 Waktu Penelitian194.1.3 Tempat Penelitian ..194.2 Populasi dan sampel 4.2.1 Populasi.194.2.2 Kriteria Sampel.204.2.3 Teknik Penentuan Sampel.204.2.4 Teknik Pengambilan Data204.3 Variabel4.3.1 Identifikasi Variabel214.3.2 Definisi Operasional Variabel.214.3.3 Bahan dan Instrumen Penelitian..22 4.4 Protokol Penelitian234.5 Alur Penelitian4.6 Analisis Data...244.7 Kelemahan Penelitian.............................................24BAB V HASIL.25BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................28BAB VII SIMPULAN DAN SARAN7.1 Simpulan..357.2 Saran35DAFTAR PUSTAKA36LAMPIRANLampiran 138

DAFTAR TABELHalamanTabel 5.1 Distribusi pasien Demam Berdarah Dengue (DBD)di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Agustus sampai September 2014 25

Tabel 5.2 Hasil pemeriksaan serologi pada pasien Demam Berdarah Dengue (DBD) di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah periode Agustus sampaiSeptember 201...........................................................................26

Tabel 5.3 Jenis infeksi Demam Berdarah Dengue (DBD) periode bulan Agustus sampai September 201426

DAFTAR SINGKATANDD: (Demam Dengue)DBD: (Demam Berdarah Dengue)DSS: (Dengue Shock Syndrome)KLB: (Kejadian Luar Biasa)RNA: ( Ribonucleic Acid)CFR: (Case Fatality Rate )IgM : ( Immunoglobulin M )IgG: ( Immunoglobulin G)ICT: (Immuno Chromatographic Test)PCR: (Polymerase Chain Reaction)ADE: ( Antibody Dependent Enhancement )DC: (Dendritic Cells)vRNA: (Ribonucleic Acid Virus)CD4: (T helper)CD8: (T sitotoksik)TNF: (Tumor Necrosis Factor Alpha)IL -1: (Interliukin-1)PAF: (Platelet Activating Faktor)IL-6: (Interliukin-6)ADP: (Adenosine Difosfat)RES: ( Retikuloendotelial System)FDP: (Fibrinogen Degradation Product)HIA: ( Hemaglutination Inhibition Assay)CF: (Complement Fixation)NT: ( Neutralization Test)MEC ELISA: (IgM Capture Enzyme Linked Immunosorbent Assay)ELISA: (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)NS1: (Non-Structural Protein 1)

DAFTAR LAMPIRANHalamanLampiran 1 Daftar Pemeriksaan Serologi Pasien Demam Berdarah Dengue (DBD) di RSUP Sanglah Bulan Agustus sampai September 2014.38

ii