ca mammae
TRANSCRIPT
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 1/19
CA-MAMAE
CA. MAMAE
A.PENGERTIAN
Ca. Mamae merupakan penyakit keganasan yang paling banyak menyerang wanita.,
disebabkan karena terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga
pertumbuhan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (kanker).
B.ETIOLOGI
Sebab keganasan pada mamae masih belum jelas, tetapi ada beberapa faktor yang berkaitan
erat dengan munculnya keganasan payudara yaitu: virus, faktor lingkungan , faktor hormonal
dan familiar;
1.Wanita resiko tinggi dari pada pria (99:1)
2.Usia: resiko tertinggi pada usia diatas 30 tahun
3.Riwayat keluarga: ada riwayat keluarga Ca Mammae pada ibu/saudara perempuan
4.Riwayat meanstrual:
-early menarche (sebelum 12 thun)
1 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 2/19
CA-MAMAE
-Late menopouse (setelah 50 th)
5.Riwayat kesehatan: Pernah mengalami / sedang menderita otipical hiperplasia atau benignproliverative yang lain pada biopsy payudara, Ca. endometrial.
6.Menikah tapi tidak melahirkan anak
7.Riwayat reproduksi: melahirkan anak pertama diatas 35 tahun.
8.Tidak menyusui
9.Menggunakan obat kontrasepsi oral yang lama, penggunaan therapy estrogen
10.Mengalami trauma berulang kali pada payudara
11.Terapi radiasi; terpapar dari lingkungan yang terpapar karsinogen
12.Obesitas
13.Life style: diet tinggi lemak, mengkomsumsi alcohol (minum 2x sehari), merokok.
14.Stres hebat.
C. PATOFISIOLOGI PENYAKIT
2 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 3/19
CA-MAMAE
Proses terjadinya kanker karena terjadi perubahan struktur sel, dengan ciri : proliferasi yang
berlebihan dan tak berguna, yang tak mengikuti pengaruh jaringan sekitarnya. Proliferasi
abnormal sel kanker akan menggangu fungsi jaringan normal dengan menginfiltrasi danmemasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ-organ yang jauh. Di dalam sel
tersebut telah terjadi perubahan secara biokimiawi terutama dalam intinya. Hampir semua
tumor ganas tumbuh dari suatu sel yang mengalami transformasi maligna dan berubah menjadi
sekelompok sel ganas diantara sel normal.
D. TANDA DAN GEJALA
1.Terdapat massa utuh kenyal, biasa di kwadran atas bagian dalam, dibawah ketiak bentuknya
tak beraturan dan terfiksasi
2.Nyeri di daerah massa
3.Perubahan bentuk dan besar payudara, Adanya lekukan ke dalam, tarikan dan refraksi pada
areola mammae
4.Edema dengan “peant d’ orange (keriput seperti kulit jeruk)
5.Pengelupasan papilla mammae
6.Adanya kerusakan dan retraksi pada area puting,
7.Keluar cairan abnormal dari putting susu berupa nanah, darah, cairan encer padahal ibu tidak
sedang hamil / menyusui.
3 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 4/19
CA-MAMAE
8.Ditemukan lessi pada pemeriksaan mamografi
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan labortorium meliputi: Morfologi sel darah, LED, Test fal marker (CEA) dalam
serum/plasma, Pemeriksaan sitologis
2.Test diagnostik lain:
a.Non invasive;
-Mamografi
-Ro thorak
-USG
-MRI
-PET
b.Invasif
4 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 5/19
CA-MAMAE
-Biopsi, ada 2 macam tindakan menggunakan jarum dan 2 macam tindakan pembedahan
- Aspirasi biopsy (FNAB)
-Dengn aspirasi jarum halus , sifat massa dibedakan antar kistik atau padat
-True cut / Care biopsy
-Dilakukan dengan perlengkapan stereotactic biopsy mamografi untuk memandu jarum pada
massa
-Incisi biopsy
-Eksisi biopsy
Hasil biopsi dapat digunakan selama 36 jam untuk dilakukan pemeriksaan histologik secara
froxen section
F. KOMPLIKASI
Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran limfe (limfogen) ke paru,pleura, tulang dan hati.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
5 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 6/19
CA-MAMAE
Ada 2 macam yaitu kuratif (pembedahan) dan paliatif (non pembedahan). Penanganan kuratif
dengan pembedahan yang dilakukan secara mastektomi parsial, mastektomi total, mastektomi
radikal, tergantung dari luas, besar dan penyebaran kanker. Penanganan non pembedahandengan penyinaran, kemoterapi dan terapi hormonal.
H. CARA PENCEGAHAN
1.Kesadaran SADARI dilakukan setiap bulan.
2.Berikan ASI pada Bayi.
Memberikan ASIpada bayi secara berkala akan mengurangi tingkat hormone tersebut.
Sedangkan kanker payudara berkaitan dengan hormone estrogen.
3.jika menemukan gumpalan / benjolan pada payudara segera kedokter.
4.Cari tahu apakah ada sejarah kanker payudara pada keluarga. Menurut penelitian 10 % dari
semua kasus kanker payudara adalah factor gen.
5.Perhatikan konsumsi alcohol. Dalam penelitian menyebutkan alcohol meningkatkan estrogen.
6.Perhatikan BB, obesitas meningkatkan risiko kanker payudara.
7.Olah raga teratur. Penelitian menunjukkan bahwa semakin kurang berolah raga, semakin
tinggi tingkat estrogen dalam tubuh.
6 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 7/19
CA-MAMAE
8.Kurangi makanan berlemak. Gaya hidup barat tertentu nampaknya dapat meningkatkan risiko
penyakit.
9.Usia > 50 th lakukan srening payudara teratur. 80% Kanker payudara terjadi pada usia > 50
th
10.Rileks / hindari stress berat. Menurunkan tingkat stress akan menguntungkan untuk semua
kesehatan secara menyeluruh termasuk risiko kanker payudara.
K. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul:
1.Nyeri akut / kronis b/d agen injuri fisik
2.Risiko infeksi b/d imunitas tubuh primer menurun, prosedur invasive, penyakit
3. PK: Perdarahan
4.Cemas b.d status kesehatan
5.Deficite Knolage b.d Kurang paparan sumber informasi
6.Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor psikologis
7.Sindrom deficite self care b.d nyeri, kelemahan
7 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 8/19
CA-MAMAE
RENPRA CA. MAMAE
No
Diagnosa
Tujuan
Intervensi
1
Nyeri Akut b/d agen injuri fisik
Setelah dilakukan askep …. jamtingkat kenyamananklien meningkat, nyeri terkontrol dengan KH:
8 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 9/19
CA-MAMAE
- klien melaporkan nyeri berkurang, skala nyeri 2-3
- Ekspresi wajah tenang & dapat istirahat, tidur.
- v/s dbn (TD 120/80 mmHg, N: 60-100 x/mnt, RR: 16-20x/mnt).
Manajemen nyeri :
- Kaji nyeri secara komprehensif ( Lokasi, karakteristik, d
- Observasi reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan.
- Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahu
- Berikan lingkungan yang tenang
- Ajarkan teknik non farmakologis (relaksasi, distraksi dll)
- Kolaborasi pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri
- Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontrol nyeri.
- Monitor penerimaan klien tentang manajemen nyeri.
9 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 10/19
CA-MAMAE
- Monitor V/S
- Evaluasi efektifitas analgetik, tanda dan gejala efek sam
2
Risiko infeksi b/d adanya luka operasi, imunitas tubuh menurun, prosedur invasive
Setelah dilakukan askep …. jam tidak terdapat infeksi Terkontroldg KH:
- Bebas dari tanda & gejala infeksi
- Angka lekosit normal (4-11.000)
- Suhu normal (36-37 c)
Konrol infeksi :
- Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain.
- Batasi pengunjung bila perlu dan anjurkan u/ istirahat y
10 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 11/19
CA-MAMAE
- Anjurkan keluarga untuk cuci tangan sebelum dan setel
- Gunakan sabun anti microba untuk mencuci tangan.
- Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan ke
- Gunakan baju, masker dan sarung tangan sebagai alat
- Pertahankan lingkungan yang aseptik selama pemasan
- Lakukan perawatan luka dan dresing infus,DC setiap ha
- Tingkatkan intake nutrisi. & cairan yang adekuat
- Berikan antibiotik sesuai program.
Proteksi terhadap infeksi
- Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.
- Monitor hitung granulosit dan WBC.
11 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 12/19
CA-MAMAE
- Monitor kerentanan terhadap infeksi.
- Pertahankan teknik aseptik untuk setiap tindakan.
- Inspeksi kulit dan mebran mukosa terhadap kemerahan
- Inspeksi keadaan luka dan sekitarnya
- Monitor perubahan tingkat energi.
- Dorong klien untuk meningkatkan mobilitas dan latihan.
- Instruksikan klien untuk minum antibiotik sesuai progra
- Ajarkan keluarga/klien tentang tanda dan gejala infeksi.
3
PK: Perdarahan
setelah dilakukan perawatan ….. jam perawat akan mengurangi komplikasi dari perdarahan dg KH:
12 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 13/19
CA-MAMAE
- Perdarahan berkurang.
- HB > /= 10 gr %
-Pantau tanda dan gejala perdarahan pada luka / luka post operasi.
- Pantau laborat Hb, HMT. AT
- Kolaborasi untuk tranfusi bila terjadi perdarahan (hb < 1
- Kelola terpi sesuai order
- Pantau daerah yang dilakukan operasi
- Lakukan perawatan luka dengan hati-hati dengan mene
- Pantau keadaan umum secara klinis
4
Cemas b.d status kesehatan
13 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 14/19
CA-MAMAE
setelah dilakukan perawatan selama ….. jam cemas ps terkontrol dg KH :
- Ps Mengungkapkan cemas berkurang
- Dapat tidur dan rileks
- Pasien kooperatif saat dilakukan tindakan
Penurunan kecemasan
- Bina Hub. Saling percaya
- Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan / supor
-Jelaskan semua Prosedur tindakan yang akan dilakukan
- Hargai pengetahuan ps tentang penyakitnya
- Bantu ps untuk mengefektifkan sumber support
- Berikan reinfocement untuk menggunakan Sumber Cop
14 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 15/19
CA-MAMAE
5
Deficite pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya b.d Kurang paparan thdp sumber informasi,
setelah diberikan penjelasan selama …. pengetahuan klien dan keluarga meningkat dg KH:
- Ps mengerti proses penyakitnya dan Program prwtn serta Th/ yg diberikan dg:
- Ps mampu: Menjelaskan kembali tentang apa yang dijelaskan
- Pasien / keluarga kooperatif
Teaching : Dissease Process
-Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang proses penyakit
-Jelaskan tentang patofisiologi penyakit, tanda dan gejala serta penyebabnya
- Sediakan informasi tentang kondisi klien
- Berikan informasi tentang perkembangan klien
- Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlu
15 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 16/19
CA-MAMAE
- Diskusikan tentang pilihan tentang terapi atau pengobat
- Jelaskan alasan dilaksanakannya tindakan atau terapi
- Gambarkan komplikasi yang mungkin terjadi
- Anjurkan klien untuk mencegah efek samping dari peny
- Gali sumber-sumber atau dukungan yang ada
- Anjurkan klien untuk melaporkan tanda dan gejala yang
6
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor psikologis, biologis ( mual, muntah )
Setelah dilakukan asuhan keperawatan … jam klien menunjukanstatus nutrisi adekuatdengan KH:
- BB stabil
16 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 17/19
CA-MAMAE
- tingkat energi adekuat
- masukan nutrisi adekuat
Manajemen Nutrisi
- Kaji adanya alergi makanan.
- Kaji makanan yang disukai oleh klien.
- Kolaborasi team gizi untuk penyediaan nutrisi TKTP
- Anjurkan klien untuk meningkatkan asupan nutrisi TKTP
- Yakinkan diet yang dikonsumsi mengandung cukup ser
- Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.
- Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
Monitor Nutrisi
17 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 18/19
CA-MAMAE
- Monitor BB jika memungkinkan
- Monitor respon klien terhadap situasi yang mengharusk
- Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak bersamaan d
- Monitor adanya mual muntah.
- Kolaborasi untuk pemberian terapi sesuai order
- Monitor adanya gangguan dalam input makanan misaln
- Monitor intake nutrisi dan kalori.
- Monitor kadar energi, kelemahan dan kelelahan.
7
Sindrom defisit self care b/d kelemahan, penyakitnya
Setelah dilakukan askep … jam klien dan keluarga dapatmerawat diri : activity daily living (adl)dengan kritria :
- Kebutuhan klien sehari-hari terpenuhi (makan, berpakaian, toileting, berhias, hygi
18 / 19
5/17/2018 ca mammae - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ca-mammae-55b07a819dbcf 19/19
CA-MAMAE
- Klien bersih dan tidak bau.
Bantuan perawatan diri
- Monitor kemampuan pasien terhadap perawatan diri ya
- Monitor kebutuhan akan personal hygiene, berpakaian,
- Beri bantuan sampai klien mempunyai kemapuan untuk
- Bantu klien dalam memenuhi kebutuhannya sehari-hari.
- Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari ses
-Pertahankan aktivitas perawatan diri secara rutin
- Dorong untuk melakukan secara mandiri tapi beri bantu
- Berikan reinforcement positif atas usaha yang dilakukan
19 / 19