bw anestesi pada pasien normal pressure hydrocephalus dengan pemasangan vp shunt

8/18/2019 Bw Anestesi Pada Pasien Normal Pressure Hydrocephalus Dengan Pemasangan VP Shunt

1/69

1

ANESTESI UMUM

PADA PASIEN NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS

DENGAN PEMASANGAN VENTRICULOPERITONEAL SHUNT

KEPANITERAAN KLINIK ANESTESIOLOGI DAN REANIMASIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TADULAKO

PALU

2015

Nama : Ni Putu Da Pa!it"i Ha#$a%a#i

Stam&u' : N 111 1( 010

Pm&im&i#) K*i#i' : $"+ S,-%a# .u*a#),/ S+A#


2/69

BAB IPENDAHULUAN


3/69

• Hidrosefalus: akumulasi abnormal cairancerebrospinal dalam ventrikel otak dengantekanan cairan serebrospinal yang tinggi atau

normal.• Normal pressure hydrocephalus (NPH) terkait

pembesaran ventrikel tanpa adanya tekananintrakranial yang meningkat, ditandai: – gangguan motorik,

– inkontinensia

– demensia.

• Koreksi beda melibatkan pengaliran cairandari sistem ventrikel ke sala satu dari tigatempat: peritoneum, atrium, atau ronggapleura. Pilian yang paling umum adalapirau ventrikuloperitoneal.


4/69

• !nestesia artinya ilangnya sensasinyeri yang disertai maupun yang

tidak disertai ilangnya kesadaran.• Pertimbangan anestesi untuk

penempatan pirau

ventrikuloperitoneal terkait: – penilaian ri"ayat penyakit pasien

– obat

–

status volume intravaskular – ri"ayat anestesi

– pemeriksaan #sik


5/69

BAB IITINJAUAN PUSTAKA


6/69


7/69

Pato#siologi• $istorsi bagian sentral korona radiata ole

distensi ventrikel• &dema interstisial dari substansia puti

dan mengganggu aliran dara.

• Periventrikular substansia puti termasukfber motor sacral yang menginervasitungkai dan kandung kemi tergangguseingga ter%adi gaya ber%alan abnormal

dan inkontinensia urin.• $emensia merupakan asil dari distorsi

sistem limbik periventrikular.


8/69

&pidemiologi•

Penyakit yang dominan padalan%ut usia.

• 'nsiden NPH meningkat seiring

dengan penuaan usia.


9/69

Penyebab

• 'diopatik

• Penyebab sekunder: – cedera kepala

– perdaraan subaraknoid

– eningitis – umor **P

– Kompensasi idrosefalus kongenital


10/69

anifestasi Klinik

• +aya ber%alan: – bradikinetik, langka lebar, dan menyeret.

• +e%ala urinary NPH – urgency urin atau inkontinensia urin.

• $emensia – keilangan memori prominen

– bradifrenia.


11/69

Pemeriksaan Penun%ang

Pemeriksaan 'maging

• emuan scan dan -' pada penderita NPH – Pembesaran ventrikel tidak sesuai dengan atro# sulkus

– Periventrikel prominent dan iperintensitas konsistendengan aliran transependymal dari cairan serebrospinal

+ambar 1. -' /"eigted menun%ukkan dilatasiventrikel tidak sesuai dengan atro# sulkus padapasien dengan NPH. Pana menun%uk ke aliran

transependymal.


12/69

– !liran prominen di a0ueductus dan ventrikelketiga

– Penipisan dan elevasi corpus callosum padagambaran sagital

– Pembulatan dari tanduk frontal

+ambar . scan kepala pasien denganNPH menun%ukkan dilatasi ventrikel. Pana

menun%uk ke sebua tanduk frontal bulat.


13/69

ana%emen

• ana%emen palingumum: implantasi bedapirau.

• *istem pirau: – kateter pengumpul

– mekanisme katup – kateter keluar.

• *istem yang paling

umum: pirauventrikuloperitoneal (P)(dari ventrikel otak keperitoneum).


14/69

Prognosis

• Prognosis masi tetap buruk karena

kurangnya perbaikan pada beberapapasien setela operasi.

• Perbaikan tercatat anya 12 dari

pasien setela operasi pirau.• ingkat komplikasi sekitar 32.

• ingkat kematian atau morbiditas pada

42 pasien.


15/69

!nestesia 5mum

$e#nisi

• anestesi yang artinya ilang sensasinyeri (rasa sakit) yang disertai maupun

tidak disertai ilangnya kesadaran.• !nestetik umum dapat memberikan efek

analgesia yaitu ilangnya sensasi nyeri,atau efek anestesia yaitu analgesia yangdisertai ilangnya kesadaran, dan beker%adi susunan saraf pusat.


16/69

6enis !nestetik 5mum

•

!nestetik 'nalasi• !nestetik 'ntravena


17/69

*evo7uran• !nestesi umum berbentuk cairan volatile, yang dapat

meruba aktivitas kanal ion di neuron, terutamareseptor neurotransmitter sinaptik termasukasetilkolin nikotinik, +!8! dan reseptor glutamat.

• 9nset:/ menit

• $urasi ker%a: tergantung konsentrasinya dalam dara.

• $osisnya yaitu ;,


18/69

*tadium !nestesi 5mum

• *tadium ' (!nalgesia) –

*e%ak saat pemberian anestetik sampaiilangnya kesadaran.

– idak lagi merasakan nyeri (analgesia), tetapimasi tetap sadar dan dapat mengikuti

perinta• *tadium '' (&ksitasi)

– se%ak ilangnya kesadaran sampai munculnyapernapasan yang teratur yang merupakan

tanda dimulainya stadium pembedaan. – $elirium

– +erakan/gerakan di luar keendak

– Pernapasan tidak teratur


19/69

• *tadium ''' (Pembedaan) – $imulai dengan timbulnya kembali pernapasan yang

teratur sampai pernapasan spontan ilang.

–

ingkat 1: pernapasan teratur, spontan dan seimbang antarapernapasan dada dan perut, gerakan bola mata ter%adidi luar keendak, miosis, dan tonus otot rangka masi ada.

– ingkat : pernapasan teratur tetapi frekuensinya lebi kecil,bola mata tidak bergerak, pupil mata melebar, otot rangka

mulai melemas, dan re7eks laring ilang seingga dapatdilakukan intubasi.

– ingkat : pernapasan perut lebi nyata daripada pernapasandada karena otot interkostal mulai lumpu, relaksasi ototrangka sempurna, pupil lebi lebar tetapi belum maksimal.

– ingkat >: pernapasan perut sempurna, tekanan dara mulaimenurun, pupil sangat lebar dan re7eks caaya ilang.

– Pembiusan endaknya %angan sampai ke tingkat > ini sebabpasien akan muda sekali masuk dalam stadium ' yaituketika pernapasan spontan melema.


20/69

• *tadium ' ($epresi edula9blongata) – $imulai dengan melemanya

pernapasan perut dibanding stadium '''tingkat >

–

ekanan dara tidak dapat diukur karenapembulu dara kolaps

– 6antung berenti berdenyut.

! i P d P i N l


21/69

!nestesia Pada Pasien Normal pressure hydrocephalus 5ntuk

Pemasangan P *untPenilaian Pra 9perasi• ri"ayat anestesi,

• masala dengan anestesi sebelumnya,

• ri"ayat keluarga dengan reaksi anestesi,

• ri"ayat medis sebelumnya,

• obat saat ini (misalnya antikonvulsan,

aceta?olamide, furosemide),• alergi

• asupan oral terakir.


22/69

Persiapan, !lat dan emonitor

• 9perasi pirau ventrikuloperitoneal pada

posisi supinasi, kepala berpaling ke sisikontralateral dari lokasi masuknyapirau.

•

engamankan posisi pipa endotrakeal• Peralatan: alat penyaluran oksigen dan

?at anestesi volatile, suction, masker,orofaringeal air"ays, pipa trakea dan

laringoskop serta alat monitor (pulseoksimetri, elektrokardiogram dan alatpengukur tekanan dara).


23/69

'nduksi !nestesia

• 'nduksi intravena memungkinkan kontrol

yang cepat dari saluran napas.• agen induksi yang cocok dalam dosis

sedasi (proprofol /> mg = kg, tiopentone/< mg = kg)

Pemeliaraan !nestesia

• fentanyl (1/ mcg = kg) atau remifentanyl

(1 mcg = kg), meningkatkan kedalamananestesi, dapat digunakan untuk meredampeningkatan denyut %antung dan 'K


24/69

ana%emen Pasca 9perasi

• blokade neuromuskular dapatdila"an menggunakan neostigmin(


25/69

BAB IIISTATUS PASIEN


26/69

IDENTITAS PENDERITA

• Nama : n. Nasir

• 5mur : @; taun

• !lamat : 8aliase

• Peker%aan : 8erkebun

• !gama : 'slam

• -uangan: 'nstalasi 8eda *entral

• anggal Pemeriksaan : ; November;1<

• No.-ek.edis : >44


27/69

ANAMNESIS• Keluan 5tama : sakit kepala

• -i"ayat Penyakit *ekarang :Pasien ru%ukan dari -* !nutapura dengan diagnosacepalgia. Pasien mengelu sakit kepala se%ak sekitar bulan yang lalu. *akit kepala ter%adi setiap ari.

*akit kepala semakin lama semakin memberat inggaakirnya mengganggu aktivitas seari/ari. *akitkepala terasa seperti tertekan dan ditusuk di area atasdan belakang kepala. Keluan ini disertai denganpasien men%adi sering lupa. Pasien %uga mengelususa ber%alan se%ak minggu yang lalu. *elain itu,pasien mengelu sulit menaan keinginan berkemi.Pasien memiliki ri"ayat %atu di kamar mandi sekitar taun yang lalu.


28/69

• -i"ayat Penyakit *ebelumnya – -i"ayat alergi disangkal

– Hipertensi disangkal

– $iabetes elitus disangkal


29/69

PEMERIKSAAN FISIK

*tatus +eneralis

• Keadaan 5mum : *akit 8erat

• Kesadaran : (+* &> < @)

• 8erat 8adan : @; kg

• *tatus +i?i : +i?i 8aik

Primary *urvey

• !ir"ay : Paten

• 8reating : -espirasi > kali=menit

• irculation : ekanan dara : 1;=4; mmHg

• Nadi : 4@ kali=menit, regular, kuat angkat


30/69

*econdary *urvey

Kepala :

• 8entuk : Normocepale

• -ambut : Aarna itam dan abu/abu

• Kulit kepala : Psoriasis (/), lesi (/)

• Aa%a :*imetris, paralisis facial (/)

• Kulit :Pucat (/), sianosis (/), massa (/)

Mata :

• &ksoftalmus (/), enoptalmus (/), ptosis (/),kon%ungtiva anemis (/=/), sclera ikterik (/).

• Pupil:8entuk isokor, bulat, diameter B mm= mm,

• -e7eks caaya langsung (C=C), re7eks caayatidak langsung C=C.


31/69

Hidung & Sinus

• $eviasi septum nasi (/), polip (/), rinorrea (/),

• epistaksis (/), nyeri tekan pada sinus (/)

Mulut &Faing :

• 8ibir : sianosis (/), pucat (/)

• Dida : deviasi lida (/), lida kotor (/), tremor (/)

• allampati: grade ''

Le!e :

•

'nspeksi : %aringan parut (/), massa (/)• Palpasi :pembengkakan kelen%ar limfe (/),

pembesaran pada kelen%ar tiroid (/)

• rakea : $eviasi trakea (/)


32/69

T!"a#

• 'nspeksi : Normocest, retraksi (/),

massa (/), cicatriE (/), spider nevi (/)• Palpasi : nyeri tekan (/), ekspansi

paru simetris kiri dan kanan, taktil

fremitus kesan normal.• Perkusi : sonor (C) di seluru

lapang paru, batas paru epar *' '

deEtra.• !uskultasi : vesikular C=C, bunyi

tambaan (/).


33/69

Jantung

• 'nspeksi : 'ctus cordis tidak tampak

• Palpasi : 'ctus cordis teraba pada *' linea midclavicula sinistra

• Perkusi :

8atas atas : *' '' linea parasternal deEtra etsinistra

8atas kanan : *' linea parasternal deEtra

8atas kiri : *' ' linea midclavicula sinistra

• !uskultasi : 8unyi %antung '='' regulermurni, murmur (/), gallop (/)


34/69

A$d"%en

• 'nspeksi : 8entuk datar teradap

toraE dan sympisis pubis, massa (/).• !uskultasi : Peristaltik (C) kesan

normal (; kali=menit) di seluru

kuadran abdomen.• Perkusi : impani (C) di seluru

kuadran abdomen.

•

Palpasi : epar tidak teraba, spleentidak teraba, nyeri tekan (/), gin%altidak teraba


35/69

• enitalia : tidak terdapat sekret(/)

• E'ste%itas:

!tas: &dema (/), !kral angat (C=C)

8a"a: &dema (/), !kral angat(C=C)


36/69

PEMERIKSAAN PENUNJAN

• He%at"l"gi Rutin ()* N"+e%$e,-)./Parameter Hasil Satuan Range

Normal

RBC

Hemoglobin (Hb)

Hematokrit

Platelet

WBCMasa Perdarahan

Masa Pembekuan

5,3

!"

"3,#

!$!

!!,"3

%,5

!&'mm3

gr'dl

!&3'mm3

!&3

'mm3

menit

menit

",5&,5&

!3,&!%,&

"&,&5",&

!5&5&&

",&!&,&!5

"!&


37/69

• Se"l"gi daa! ()* N"+e%$e,-)./

• Ki%ia daa! ()0 N"+e%$e ,-)./

Parameter Hasil Nilai Ru*ukan

HBs+g Non reakti Non reakti

Parameter Hasil Satuan Range

Normal

-.S

/reatinin

0rea

!3

&,%1

3$,&

mg'dl

mg'dl

mg'dl

%",&!&&,&

&,%&!,3&

!1,&55,&

EK


38/69

• EK

• Kesan: Hipertension Heart $isease


39/69

• F"t" p"l"s t!"a's AP ()1N"+e%$e ,-)./

•

orakan broncovaskular dalam batas normal• idak terdapat proses spesi#kasi

• or: membesar, apkes tertanam, aorta elongasi

• *inus dan diafragma baik

• ulang/tulang intak

Kesan: 2adi"%egal3 et el"ngati" a"tae


40/69

• Head 2T S4an


41/69

• Kesan: – Dacunar infark di pons kanan

– ampak pelebaran ringan ventrikel

lateralis dan ventrikel ''' suspek adastricture pada posterior ventrikel '''


42/69

• Status Fisi': !*!


43/69

RESUME•

Pasien laki/laki usia @; taun mengelusakit kepala se%ak sekitar bulan yanglalu. *akit kepala ter%adi setiap ariyang semakin lama semakin

memberat. Keluan ini disertai denganpasien men%adi sering lupa. Pasien %ugamengelu susa ber%alan se%ak

minggu yang lalu. *elain itu, pasienmengelu sulit menaan keinginanberkemi. Pasien memiliki ri"ayat %atudi kamar mandi sekitar taun yang

lalu.


44/69

• $ari asil pemeriksaan #sik ditemukan keadaanumum sakit berat, air"ay: paten, breating:

respirasi > kali=menit, circulation: tekanan dara1;=4; mmHg, nadi: 4@ kali=menit.

• $ari asil pemeriksaan penun%ang ditemukanA8 11,>E 1;=mm, +$* 1@ mg=dl, foto polostoraks !P: cardiomegaly et elongation aortae,dan head CT scan tampak lacunar inark di ponskanan serta tampak pelebaran ringan ventrikellateralis dan ventrikel ''' suspek ada striktur padaposterior ventrikel '''.

• 8erdasarkan asil anamnesis, pemeriksaan #sikdan pemeriksaan penun%ang maka status #sikpasien pada kasus ini masuk dalam kelompok!*! .


45/69

DIAN5SIS KERJA

• Normal pressure hydrocephalus


46/69

TINDAKAN

• Pemasangan ventriculoperitoneal(VP) shunt =pirau ventrikuloperitoneal


47/69

Persiapan di Kamar 9perasi

1. enyiapkan mesin anestesi dan sistem aliran gas dancadangan volatile agent

. enyiapkan obat dan alat anestesi yang digunakan.

. enyiapkan alat/alat dan obat resusitasi.

>. enyiapkan pasien dengan posisi supine di me%a operasi,memasang alat pantau tekanan dara, infus pada tianginfus dan pulse o!ymetri

mgsecara intravena sebagai obat premedikasi.

4. Pasien diberi oksigen melalui ace mask selama />

menit.


48/69

Persiapan di Kamar 9perasi

3. $ipastikan apaka air"ay pasien paten.

F. Pasien diberikan propofol (recofol) 1.uG dikembangkan, lalu cek suara nafas pada semua lapang parudan lambung dengan stetoskop, dipastikan suara nafas dan dadamengembang.

"#$ndotracheal tube di#ksasi agar tidak lepas dan disambungkandengan ventilator.

[email protected] dengan inalasi oksigen lpm dan sevo7urane !2.

14.onitor tanda/tanda vital pasien, produksi urin dan saturasi oksigen.


49/69

DATA ANESTESIA

• 6enis anestesi : +eneral anestesia

• eknik anestesi : 'ntubasi

• 9bat : *evo7uran

•

& No. : 4,<• Dama anestesi : %am >; menit

• Dama operasi : 1 %am < menit

• Pre/ operatif – Pasien puasa 3 %am pre/operatif

– 'nfus -inger Daktat


50/69

'ntraoperatif

Keterangan

1. Propofol (recofol)

. !tracurium (tramus)

. &fedrine

>. !tracurium (tramus)


51/69

• Perdaraan selama operasi: B ;; cc

• 6umla cairan yang diberikan selama

pembedaan – -inger Daktat


52/69

Post operatif :

• ekanan dara: 11;=3; mmHg

• Nadi: F E=menit

• -espirasi: E=menit

• erapi: / -inger Daktat ; tpm

•

'n%eksi efuroEime (anbacim) 1gram=3 %am


53/69

6umla medikasi

• Propofol (recofol) 1; mg

• &fedrine ; mg

• Didocaine Hl >; mg

•

Ketorolac ; mg


54/69

BAB I6PEMBAHASAN


55/69

• Pasien diposisikan dalam posisi supine

• Premedikasi :fentanyl dan sedacum.

• entanyl:potensi analgesik 4


56/69

Pasien %uga diberikansedacum=mida?olam sebagaipremedikasi.

• ida?olam: golongan ben?odia?epine.• u%uan: mengilangkan rasa cemas.

• ida?olam ' yang disuntikkan 1mg, al ini tela sesuai dengan teori.

• Pasien diberikan oksigen melalui face mask selama />


57/69

menit.

• 'nduksi anestesi: propofol.

• ekanisme ker%anya dengan potensiasi L/aminobutiric

acid (+!8!)/induced cloride, dengan berikatan padasubunit M dari reseptor +!8!!. *ubunit M1 , M, M padadomain transmembran merupakan area kritis aksiipnotik propofol.

• Pada reseptor +!8!! di ippocampus, propofolmengambat pelepasan acetylcoline padaippocampus dan kortek prefrontal seingga timbul efeksedasi propofol.

• 9nset ipnosis propofoldengan dosis ,< mg=kg, yaitu F;/

1;; detik.• $urasi ipnosis tergantung pada dosis.

• &fek kardiovaskular propofol yang paling bermaknaadala penurunan tekanan darasebesar < I >; 2.

•

Propofol mereset atau mengambat barore7ek,men uran i res on takikardi ada i otensi.

!tracurium (tramus)


58/69

!tracurium (tramus)

• u%uan: untuk memudakan intubasi

trakea.• !tracurium: kelompok obat

pelumpu otot non depolarisasi

•

$osis a"al: ;,>/;,< mg=kg88• $osis maintenance: ;,1/;, mg=kg88

setiap ;/; menit.

•

Pada pasien ini diberikan atrakurium; mg saat intubasi dan 1; mg untukmaintenance setiap ; menit, al initela sesuai dengan teori.

• Pada kasus ini, pasien dilakukan intubasi dengan


59/69

, p gendotracheal tube dan diberikan oksigen lpm dansevo7urane ! 2.

• *evo7uran: anestetik inalasi berupa cairan volatile

• u%uan: memberikan induksi dan pemulian yang cepat.

• ekanisme ker%a anestesia inalasi yaitu adanyapenurunan aktivitas neuron sel/sel substansiagelatinosa di kornu dorsalis medulla spinalis yang peka

teradap anestetik seingga mengambat transmisisensorik dari rangsang nosiseptik. 'ni menyebabkanter%adinya taap analgesia.

• *evo7uran diindikasikan untuk induksi danpemeliaraan anestesi umum pada orang de"asa dan

anak/anak.• &fek sevo7uran pada aliran dara serebral minimal dan

tidak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranialseingga cocok digunakan terutama untuk beda saraf.

• onto anestetik inalasi lainnya yaitu


60/69

y yen7uran, iso7uran, dan alotan.

• &n7uran: anestetik eter beralogen yang

tidak muda terbakar.• &n7uran: fase induksi anestesia yang

relatif lambat.

•

Kadar tinggi menyebabkan depresikardiovaskular dan perangsangan **P.

• &fek en7uran pada **P: aliran daraserebral meningkat.

• &n7uran menyebabkan relaksasi ototrangka lebi baik daripada alotan.

• !nestesi yang dalam menyebabkan

depresi pernapasan dan depresi sirkulasi.

• 'so7uran: eter beralogen yang tidak muda


61/69

'so7uran: eter beralogen yang tidak mudaterbakar.

• 'so7uran berbau ta%am.

•

'so7uran merelaksasi otot rangka lebi baik danmeningkatkan efek pelumpu otot depolarisasimaupun nondepolarisasi lebi baik dibandingkanen7uran.

•

ekanan dara turun cepat dengan makin dalamnyaanestesia.

• 'so7uran menyebabkan depresi napas dan menekanrespon ventilasi teradap ipoksia.

•

'so7uran memicu re7eks saluran napas yangmenyebabkan ipersekresi, batuk dan spasmelaring.

• 'so7uran menyebabkan sedikit peningkatan alirandara serebral dan tekanan intrakranial.

• Halotan: anestetik golongan idrokarbon yang


62/69

g g y gberalogen.

• Halotan berbentuk cairan tidak ber"arna, berbau enak,tidak muda terbakar dan tidak muda meledak

meskipun dicampur dengan oksigen.• Halotan: anestetik yang kuat dengan efek analgesia yang

lema.

• Halotan mengambat otot %antung dan otot polos

pembulu dara serta menurunkan aktivitas sarafsimpatis.

• Halotan menyebabkan bradikardia, karena aktivitas vagalmeningkat.

• Halotan menyebabkan vasodilatasi pembulu dara diotot rangka dan otak.

• $epresi napas ter%adi pada kadar alotan yangmenimbulkan anestesia.

• Penggunaan alotan berulang kali dapat menyebabkan

nekrosis ati.

&fedrin


63/69

&fedrin

• u%uan: meningkatkan tekanan

sistolik dan diastolik.• $osis efedrin untuk ipotensi terkait

dengan anestesi yaitu


64/69

Didocain Hl.

• u%uan: agen antiaritmia.

• Pada pasien ini, mengalami ventrikelekstrasistol.

• entrikular &Etrasystole (&*): denyut %antung sebelum denyut %antung yang

reguler, karena ventrikel berkontraksiprematur sebelum pelepasan elektriknormal tiba dari *! node.

•

$osis ;,4/1,> mg=kg88 secara intravena.• Pada pasien ini, diberikan lidokain

dengan total dosis >; mg, al ini telasesuai dengan teori.

• *etela operasi selesai, dilakukan ekstubasi dan tanda/


65/69

tanda vital pasien diperiksa kembali.

• Pada pasien ini tanda vitalnya masi dalam batas normal.

• Pasien dipindakan ke ruang pemulian (recovery room)

• Kriteria umum yang dapat digunakan untuk pemindaanpasien ke bangsal yaitu menggunakan skor !ldrette.

• 6ika total skor lebi dari 3, pasien dapat dipindakan keruangan bangsal.

•

*kor !ldrette pada kasus ini: – !ktivitas: 1 (pasien mampu menggerakan ekstremitas)

– -espirasi: (pasien mampu bernapas dalam dan spontan)

– *irkulasi: (pasien memiliki tekanan dara B ;2 dari nilai preanestesi)

–

Kesadaran: (pasien suda sadar penu) – Aarna kulit: , (kemeraan)

otal skor pada pasien ini yaitu F seingga pasien dapatdipindakan ke ruangan bangsal.


66/69

BAB 6KESIMPULAN

" Normal pressure hydrocephalus (NPH) merupakan ge%ala


67/69

" Normal pressure hydrocephalus (NPH) merupakan ge%alaklinis kompleks yang ditandai dengan gaya ber%alanabnormal, inkontinensia urin dan demensia.

. ana%emen paling umum untuk NPH adala implantasibeda pirau ventrikuloperitoneal.

. !nestesi artinya ilang sensasi nyeri (rasa sakit) yangdisertai maupun tidak disertai ilangnya kesadaran.

>. !nestetik umum dapat memberikan efek analgesia yaituilangnya sensasi nyeri, atau efek anestesia yaituanalgesia yang disertai ilangnya kesadaran, dan beker%adi susunan saraf pusat.


68/69

DAFTAR PUSTAKA

1. Hydrocepalus !ssociation (;;F). Normal Pressure Hydrocephalus.

*an rancisco: Hydrocepalus !ssociation. Nienaber, 6. ;11. %naesthesia or ventriculoperitoneal shunts. *out

!frica 6ournal !naestesia cited ;1< Nov O 14(1). $iakses dari:ttp:==""".sa%aa.co.?a2indeE.pp2sa%aa2article2do"nload2413233QusgJ!R%N+ln$Sbmg*gag//elTRR$PE3

. +una"an, *.+. et al (;11). &armakologi dan Terapi $disi #. 6akarta:8adan Penerbit K5'

>. *nell, -. (;1). Neuroanatomi 'linik $disi . 6akarta: Penerbit 8ukuKedokteran &+


69/69

TERIMA KASIH

bw anestesi pada pasien normal pressure hydrocephalus dengan pemasangan vp shunt

Documents