BRONKITIS AKUT1. Definisi Bronkitis akut adalah peradangan pada bronkus disebabkan oleh infeksi saluran nafas yang ditandai dengan batuk (berdahak maupun tidak berdahak) yang berlangsung hingga 3minggu. Sebagian besar bronkitis akut disebabkan oleh infeksi virus dan dapat sembuh dengansendirinya, sehingga tidak memerlukan antibiotik. Meski ringan, namun adakalanya sangat mengganggu, terutama jika disertai sesak, dada terasa berat, dan batuk  berkepanjangan.Antibiotik diperlukan apabila bronkitis akut disebabkan oleh infeksi bakteri(pada sebagian kecil kasus bronkitis akut). Namun dokter masih sering memberikan antibiotik pada pengobatan bronkitis akut. Padahal antibiotik tidak mempercepat penyembuhan pada bronkitis akut tanpa komplikasi, dan justru pemberian antibiotik yang berlebihan dapat meningkatkan kekebalan kuman (resistensi) terhadap antibiotik.

2.EtiologiBronkitis akut dapat disebabkan oleh :-Infeksi virus 90% : adenovirus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, danlain-lain.-Infeksi bakteri : Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Haemophilusinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, atau bakteri atipik (Mycoplasma pneumoniae,Chlamydia pneumonia, Legionella)-Jamur -Noninfeksi : polusi udara, rokok, dan lain-lain.

  -Mulai seperti ISNA biasa, lalu turun ke bawah sesudah 2 ± 4 hari.

4.PatofisiologiBronchitis akut terjadi karena adanya respon inflamasi dari membrane mukosa bronkus.Pada orang dewasa, bronchitis kronik terjadi akibat hipersekresi mucus dalam bronkus karenahipertrofi kelenjar submukosa dan penambahan jumlah sel goblet dalam epitel saluran nafas.Pada sebagian besar pasien, hal ini disebabkan oleh paparan asap rokok. Pembersihanmukosiliar menjadi terhambat karena produksi mucus yang berlebihan dan kehilangan silia,menyebabkan batuk produktif.Pada anak-anak, bronchitis kronik disebabkan oleh respon endogen, trauma akut saluran pernafasan, atau paparan allergen atau iritan secara terus-menerus. Saluran nafas akan dengan cepat merespon dengan bronkospasme dan batuk, diikuti inflamasi, udem, dan produksimucus.Apabila terjadi paparan secara kronik terhadap epithelium pernafasan, seperti aspirasi yang rekuren atau infeksi virus berulang, dapat menyebabkan terjadinya bronchitis kronik  pada anak-anak. Bakteri pathogen yang paling banyak menyebabkan infeksi saluran respirasi bagian bawah pada anak-anak adalah Streptococcus pneumoniae. Haemophilusinfluenzae dan Moraxella catarrhalis dapat pathogen pada balita (umur <5 tahun), sedangkanMycoplasma pneumoniae pada anak usia sekolah (umur >5-18 tahun)

5. Manifestasi KlinisGejala utama bronkitis akut adalah batuk-batuk yang dapat berlangsung 2-3 minggu.Batuk bisa atau tanpa disertai dahak. Dahak dapat berwarna jernih, putih, kuning kehijauan,atau hijau. Selain batuk, bronkitis akut dapat disertai gejala berikut ini :1.Demam,2.Sesak napas,3.Bunyi napas mengi atau ± ngik 4.Rasa tidak nyaman di dada atau sakit dadaGejala bronkitis akut tidaklah spesifik dan menyerupai gejala infeksi saluran pernafasan lainnya.

Referensi lain:-Batuk berdahak (dahaknya bisa berwarna kemerahan), sesak nafas ketika melakukanolah raga atau aktivitas ringan, sering menderita infeksi pernafasan (misalnya flu), bengek, lelah, pembengkakan pergelangan kaki, kaki dan tungkai kiri dan kanan,wajah, telapak tangan atau selaput lendir yang berwarna kemerahan, pipi tampak kemerahan, sakit kepala, gangguan penglihatan.-Bronkitis infeksiosa seringkali dimulai dengan gejala seperti pilek, yaituhidungberlendir, lelah, menggigil, sakit punggung, sakit otot, demam ringan dan nyeritenggorokan.

-Batuk biasanya merupakan tanda dimulainya bronkitis. Pada awalnya batuk tidak  berdahak, tetapi 1 ± 2 hari kemudian akan mengeluarkan dahak berwarna putih ataukuning. Selanjutnya dahak akan bertambah banyak, berwarna kuning atau hijau.-Pada bronkitis berat, setelah sebagian besar gejala lainnya membaik, kadang terjadidemam tinggi selama 3 ± 5 hari dan batuk bisa menetap selama beberapa minggu.-Sesak nafas terjadi jika saluran udara tersumbat.-Sering ditemukan bunyi nafas mengi, terutama setelah batuk.-Bisa terjadi pneumonia

6.Diagnosis Banding-Epiglotitis-Bronkiolitis

DEFINISI

Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru atau alveoli.Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya konsolidasi akibat eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993)

2. ETIOLOGI- Virus Synsitical respiratorik- Virus Influensa- Adenovirus- Rhinovirus- Rubeola- Varisella- Micoplasma (pada anak yang relatif besar)- Pneumococcus- Streptococcus- Staphilococcus

3. TANDA dan GEJALA Sesak Nafas Batuk nonproduktif Ingus (nasal discharge) Suara napas lemah Retraksi intercosta Penggunaan otot bantu nafas Demam Ronchii Cyanosis Leukositosis Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar

Pneumonia adalah inflamasi yang mengenai parenkim paru Etiologi

Neonatus dan bayi kecil o Streptokokus grup Bo Bakteri gram negatif seperti E. Colli, Pseudomonas sp, atau Klebsiella spo Chlamydia trachomatis Bayi yang lebih besar dan anak balita o Streptococcus pneumoniae o Haemophillus influenzae tipe Bo Staphylococcus aureus Anak yang lebih besar dan remaja o Mycoplasma pneumoniae o Streptococcus pneumoniae Kelompok anak berusia 2 tahun ke atas mempunyai etiologi infeksi

bakteri yang lebih banyak daripada anak berusia di bawah 2 tahun.

Gejala Infeksi Umum Demam Sakit kepala Gelisah Malaise Penurunan napsu makan Keluhan gastrointestinal seperti mual, muntah, atau diare

Gejala Gangguan Respiratori Batuk Sesak napas Retraksi dada Takipnea Napas cuping hidung Air hunger Merintih Sianosis