7 DESEMBER 2015

1. Ny Septiana, 40 tahun, KU: Nyeri perut dibagian kananT: Dialami pasien kira-kira 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke arah belakang. Rasa nyeri diperberat saat batuk, berjalan, dan mengedan. Pasien belum pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. Riwayat maag tidak jelas, Kebiasaan makan normal namun kurang makan serat, kebiasaan BAB kurang teratur dengan konsistensi keras, riwayat BAK normal, riwayat demam (+).PD: Mata: anemis(-)| leher: dbn| abdomen: nyeri tekan(+), nyeri di titik mc burney (+), Dunphy sign (+).P: Cek darah lengkap: Leukositosis, segmen meningkat, Urinalisis normal, USG tidak tampak tanda apendisitisTh: Infus RL, Inj Ranitidin, Konsul ke dokter bedahDx: Appendisitis akut

2. An. Chika Dwi Putri, 5 tahunKU: penurunan kesadaranT: dialami pasien kira-kira ½ jam yang lalu. Pasien baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas. Ditabrak oleh kendaraan bermotor. Pasien jatuh pingsan tidak sadarkan diri, muntah (+), nyeri kepala tidak jelas. Luka jejas lecet didapati di dahi kepala, tangan dan kaki.PD: Mata: isokor (+), pupil konjugasi ke kanan | leher: dbn |P: Rontgen kepala tidak dijumpai kelainan, rontgen toraks didapati fraktur klavikula kananTh: Infus RL, Intubasi, Piracetam, Ceftriaxon, Santagesic, Rujuk ke dokter bedahDx: Cidera Kepala Berat

3. Ny. Ida Daniati, 25 tahunKU: perdarahan setelah melahirkanPasien baru saja melahirkan bayi yang berumur 7 bulan di dukun anak. Pasien mengalami keluhan perdarahan ini sejak +/- setengah jam yang lalu. Plasenta tidak lengkap. Bayi dilahirkan mati.PD: Mata: anemis (+), Abdomen nyeri tekan, TFU tinggiP: Cek DL: HB rendahTh: Infus RL, konsul dokter kandunganDx: Susp. Sisa plasenta

4. Ny. Mania, 56 tahunKU: luka lecetPasien mengeluhkan luka lecet multiple di tubuh sejak kurang lebih 1 jam yang lalu. Pasien mengalami kecelakaan tunggal. Mual (-). Muntah (-). Nyeri kepala (-). Tidak ada benturan pada kepala. Pasien memakai helm.PD: Normal

P: -Th: wound toiletDx: Multiple Vulnus excoriatum

5. Tn. Mukhlis, 57 tahunKU: Luka lecetT: Pasien mengalami kecelakaan tunggal kira-kira 1 jam yang lalu. Mual (-), Muntah (-), nyeri kepala (-). Tidak ada patah tulang, tidak ada benturan kepala. Pasien memakai helm.PD: normalP: -Th: wound toiletDx: Multiple vulnus excoriatum

6. Tn. Tomi, 31 tahunKU : Nyeri pinggang kiriDialami pasien sekitar 20 menit yang lalu. Rasa nyeri terasa menjalar ke perut bagian bawah dan ke punggung. Keluhan serupa sudah pernah dialami pasien sekitar 1 tahun yang lalu. Riwayat penyakit lalu ada batu di ginjal. Tidak pernah dianjurkan operasi. Kebiasaan banyak duduk (+), kebiasaan kurang minum (+). Urine pasien kuning. Riwayat kencing berpasir (+) setahun yang lalu.PD: abdomen: tapping pain (+)P: Urinalisa: Kristal kalsium (+), DL normalTh: Infus RL, Buscopan inj 1 ampulDx: Kolik renal

7. An Deo, 17 tahunKU: luka lecetPasien mengalami kecelakaan tunggal kira-kira setengah jam yang lalu. Pasien terjatuh di pasir. Tidak pakai helm, namun pasien menyangkal ada benturan kepala. Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-). PD: normalP: - Th: wound toiletDx: Multiple vulnus excoriatum

8. Sayitno, 19 tahunKU: muntah darahT: Pasien mengeluhkan muntah-muntah sejak +- 1 hari yang lalu dengan frekuensi >5x/hari. Darah pada muntah (+), mual (+). Pasien sebelumnya mengeluhkan nyeri kepala. Riwayat obat-obatan parasetamol dan paramex. Riwayat demam (-), riwayat minum alcohol tidak jelas, riwayat batuk (-).PD: anemis (+), abdomen hipertimpani

P: DL normal, CT/BT normal, HbSAg, LEDTh: Infus NaCl 20 gtt/iDx: PSMBA

6 DESEMBER 2015

9. Tn. Ridwan, 55 tahunKU: oyongPasien mengeluhkan oyong berputar sejak seminggu terakhir. Satu bulan yang lalu pasien mengalami kecelakaan. Benturan kepala saat kecelakaan tidak jelas. Oyong semakin terasa setiap kali bangun dari tidur. Muntah(-), mual (-), nyeri kepala (-)PD: normalP: DL normalTh: betahistine 3x1, ranitidine 2x1, b comp 3x1Dx: Susp. BPPV

10. Jamino, 55 tahunKU: nyeri dada sebelah kananDialami pasien sejak 2 hari yang lalu. Nyeri semakin berat ketika menarik nafas. Riwayat benturan pada dada sebelah kanan disangkal. Riwayat menderita penyakit paru disangkal.Riwayat hipertensi (+), penggunaan obat hiperrtensi diakui pasien tidak teratur.PD: HipertensiP: DL normal, Foto toraks konsolidasi inhomogen pada lapangan paru kanan bagian bawah.Th: Infus NaCl, Captopril 12,5 mg sublingual, Ranitidine 150 mg injDx: Hipertensi + Susp. Efusi pleura. Dd/ pleuritis

11. Yola cahaya, 12 tahunKU: muntah-muntahDialami pasien sejak 3 jam yang lalu. Pasien sebelumnya mengonsumsi tempe. Frekuensi muntah > 5x/hari. Isi muntah adalah makanan yang dimakan. Darah pada muntah (-). PD: akral dinginP: DL normal, leukosit meningkat sedikit, Th: Infus NaCl 20 gtt/I, Inj Ranitidine/12 jam, Bicnat /12 jam, cefixime 50mg /12 jamDx: Keracunan makanan

8 DESEMBER 2015

12. Ny. Memang, 22 tahunKU: benjolan dalam perutDialami pasien sejak 2 minggu terakhir. Benjolan dirasakan semakin besar. Tidak nyeri dan lunak. Satu bulan yang lalu pasien baru saja selesai operasi SC untuk anak keduanya. Riwayat tumor pada keluarga disangkal.

PD: Abdomen: teraba benjolan di perut sebelah kanan saat palpasi. Nyeri tekan (-)P: DL normalTh: Infus RL, cefotaxime inj, rujuk ke dokter kandunganDx: Susp. Tumor Abdomen

13. Ny. Wartinah, 35 tahunKU: perdarahan per vaginamT: Dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami terlambat menstruasi. Pasien menduga akan mendapat kehamilan namun belakangan ini terus terjadi perdarahan. Perut pasien terasa membesar seperti kehamilan namun besar perut tidak sesuai dengan usai kehamilan.PD: Abdomen simetris, mata: anemisP: Test kehamilan positif. Cek DL, HB turun sedikitTh: rujuk ke dokter kandunganDx: Susp. Blighted Ovum

14. Nn. Lia, 23 tahunKU: Luka lecetT: Dialami pasien setengah jam yang lalu. Pasien mengalami kecelakaan 20 menit yang lalu. Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-). Pasien menggunakan helm.PD: luka-luka lecet pada tubuhP: -Th: wound toilet, cefad 2x1, mefinal 2x1, becom C 2x1Dx: vulnus excoriatum

15. Ny. Kartati, 44 tahunKU: lemasT: dialami pasien 2 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak bisa berjalan karena lemas. Sudah pernah dirawat di salah satu RS Bengkulu dengan diagnosis gagal ginjal. Riwayat kaki bengkak (+) dua minggu lalu, riwayat wajah bengkak sembab (+). Pasien juga mengeluhkan sesak nafas (+)PD: Toraks: ronki (+), nyeri tekan pinggang kanan-kiriP: urinalisa protein +2, foto toraks didapati perselubungan pada lapangan paru kanan-kiri bagian bawah, DL normalTh: Infus RL 10 gtt/I, cefoporazon inj /12 jam, furosemid inj /12 jamDx: CKD + edema paru

16. Ny. Mariatul, 47 tahunKU: demamT: dialami pasien sejak 1 hari yang lalu. Demam tidak turun dengan obat penurun demam. Pasien juga mengeluh muntah-muntah dengan frekuensi > 5x/hari. Pasien baru saja pulang dari RS swasta dengan diagnosis malaria. Sudah dirawat selama 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala dua hari ini.

PD: normalP: DDR (+), widal test normal, cek DL dbnTh: infuse rL, ranitidine inj, santagesic inj, ondansetron inj.Dx: Susp. Malari

17. Tn. Zainal, 53 tahunKU: demamT: dialami pasien 1 hari yang lalu. Pasien baru saja pulang dari RS swasta dengan diagnosis DBD. Pasien pulang atas permintaan sendiri. Mual (-), muntah (-), nyeri kepala (+).PD: normalP: Cek DL trombosit turun sedikitTh: Infus RL, Antrain injDx: Susp. DBD

18. An. Wildan, 6 tahunKU: demamT: Pasien mengeluhkan demam 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri-nyeri sendi. Mual (-), muntah (-).PD: normal. Tidak ada ruamP: cek DL normal.Th: Parasetamol syr 3xc1, amoxicillin syr 3xc1, Avialis syr 2x1Dx: Obs. Febris