Kegawatdaruratan pada keadaan Syok dengan Penurunan Kesadaran

Kegawatdaruratan pada keadaan Syok dengan Penurunan KesadaranKelompok D-4

Inne Ikke Citami Putri 102011034Yosi Erlin Aprilina 102011078Nelson Peter Nikijuluw 102011127Jodie Josephine 102011186Christian Hasiholan Tmanern 102011237Maria Margaretha 102011263I Gde Agung Ramadana 102011364Olivia Christy Kaihatu - 102011370Skenario: 80 th datang diantar oleh suaminya sambil ditopang oleh adiknya ke UGD karena kesadaran menurun. Pasien tdk dpt bicara dan berteriak atau marah bila dicubit. Badan pasien terasa dingin mata menutup saja.

Hipotesis: pasien mengalami syok hipovolemik ec diare akutPerempuan, 80 th.Penurunan kesadaranKe UGD ditopang (1)Dicubit : tidak bicara/berteriak/marah (1)Mata menutup saja (1)Badan dinginTD 70/40 mmHgf.Nadi 112x/menit, lemah, cepatT 36oCf.Napas 26x/menit, cepat, dalamTrauma & pendarahan (-)

A(Airway)B(Breathing)C(circulation)E(exposure)

Survey PrimerD(Disability)AVPUGCSPernapasan cepatKulit dinginDj > 100x/menitTS < 100 mmHgPenurunan kesadaranOliguriaKegagalan mutiorganSYOK HIPOVOLEMIKRESUSITASI CAIRAN !Resusitasi

Resusitasi cairanKRISTALOIDCairan NaCl 0,9%Ringer laktatLarutan glukosaKOLOIDAlbuminHydroxyethyl starchdekstran

RESUSITASI2-3 liter cairan kristaloid dalam waktu 20-30 menit.Resusitasi cairan pada geriatri, memiliki risiko tinggi untuk kelebihan cairan, sehingga harus diberikan secara berhati-hati.

5Survey SekunderDiare 2 x @ 30 menit, cair, cokelat, ajin, berlendir kuningMuntah 1xSejak 26 jam ylPerempuan, 80 th.Penurunan kesadaranPemeriksaan FisikPemerksaan PenunjangAnamnesis LengkapTTV (Td, nadi, napas, suhu)Warna kulitSianosis ?Turgor kulit ?Status dehidrasiKepala thoraksAbdomenekstremitasPemeriksaan Neurologis rutinDerajat kesadaranKualitatifKuantitatif (GCS)Letk prosesObservasi umum (gerakan)Pola nafasPupilRefleks sefalik batang otakRefleks nyeriFungsi traktur piramidalis (UMN)

Pemeriksaan serologisPewarnaan gram & Kultur fesesFoto polos abdomenWorking DiagnosisDiagnosis BandingPerempuan 80 th,Penurunan kesadaranDiare dan muntah 26 jam ylBadan dinginTD 70/40 mmHgSyok Hipovolemik ec Diare AkutLesi intrakranialLesi ekstrakranial

Syok HipovolemikSyok : Kondisi fisiologis yang ditandai dengan penurunan signifikan perfusi jaringan sistemik suplay O2 ke jaringanGambaran Klinis :HipotensiMAP