blok 13 kesehatan jiwa anak

5/21/2018 Blok 13 Kesehatan Jiwa Anak

1/9

Gangguan Kesehatan Jiwa pada Anak dan Faktor Pengaruh

1

Carissa Putri Crisdayani C9 102012446


Carissa Putri Crisdayani

102012446

C9

Email :[email protected]

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jln. Arjuna Utara No. 6 Jakarta 11510. Telephone : (021) 5694-2061, fax : (021) 563-1731

Abstrak

Ada berbagai gangguan kesehatan mental yang dapat terjadi saat masa kanak-kanak

misalnya depresi dan gangguan makan. Beberapa gangguan terutama mempengaruhi

perolaku sehingga menyebabkan anak mengganggu orang lain termasuk guru, teman sebaya,

dan anggota keluarga. Gangguan ini disebut juga gangguan perilaku disruptif, yaitu meliputi

gangguan perilaku, gangguan pemusatan perhatian, dan gangguan perilaku menentang.

Kata kunci: gangguan, kesehatan mental, anak

Abstract

There are a variety of mental health disorders that can occur when childhood such as

depression and eating disorders. Some disorder primarily affects children, causing perolaku

disturb other people, including teachers, peers, and family members. This disorder is also

called disruptive behavior disorders, which include conduct disorder, attention deficit

disorder, and conduct disorder oppose.Keywords: mental health, child, disorder
mailto:[email protected]:[email protected]


2/9


2


I. PEMBAHASAN

Tingkah Laku

Tingkah laku anak dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal. Gangguan perilaku

yang berasal dari anak sendiri maupun dari lingkungannya akan saling mempengaruhi.2

Faktor internal yang mempengaruhi antara lain adalah penyebab yang diturunkan dan

penyebab yang diperoleh. Penyebab yang diturunkan berupa sifat dan kepribadian yang dapat

diturunkan dari orang tua pada anaknya. Karena anak memiliki ciri dan sifat ini, maka hal

tertentu mungkin menimbulkan stres pada anak yang bersangkutan namun tidak pada anak

yang lain. Penyebab yang diperoleh saat anak berkembang antara lain adalah gangguan otak

seperti trauma kepala, ensefalitis, neoplasma, dan lainnya yang dapat menyebabkan

perubahan kepribadian. Selain itu juga dapat disebabkan sindroma otak organik yang

menyebabkan anak dapat menjadi hiperkinetik, gelisah, cenderung untuk merusak dan

melakukan kekejaman.2

Faktor eksternal seringkali lebih menentukan dibanding faktor internal. Oleh karena

lingkungan dapat diubah, maka dengna demikian gangguan perilaku dapat diubah ataudicegah. Lingkungan terdekat yang berpengaruh pada anak adalah orang tua. Sikap orang tua

terhadap anak merupakan faktor yang sangat penting bagi perkembangan kepribadian anak

ituu. Perkawinan yang tidak bahagia atau perceraian dapat menimbulkan kebingungan pada

anak. Bila orang tua hidup rukun, maka sering mereka tidak konsekuen dalam mengatur

disiplin dan bertengkar di depan anak. Sebaliknya, disiplin yang dipertahankan secara kaku

dapat menimbulkan frustasi yang hebat. Disiplin harus dipertahankan dengan bijaksana,

jangna sampai seakan-akan ada dua blok di rumah, yaitu orang tua di satu pihak dan anak-

anak di lain pihak. Kadang-kadang dengan kata-kata yang lemah lembut, ibu atau ayah dapat

menolong anak-anak terhadap pendapat atau tuntutan salh satu orang tua yang lain

mengenai hal-hal yang tidak prinsipil dalm suasana penuh pengertian tanpa perasaan menganatau kalah. Kepribadian orang tua juga sangat penting, misalnya ibu yang psikopatik tidak

dapat mengadakan hubungan anak-orang tua yang baik sehingga kepribadian anak akan

terganggu. Orang tua seperti ini cenderung menolak terhadap anaknya. Sikap penolakan dari

orang tua terhadap anak membuat anak tersebut menjadi agresif. Ia memiliki hasrat untuk

balas dendam disertai rasa tidak bahagia. Ia menjadi egois, tidak mau menurut, dan suka

bertengkar karena ia ingin menarik perhatian lingkungannya. Ia merasa dengan bertingkah

laku baik tidak mendapat perhatian dan kasih sayang, sehingga ia mencari jalan lain yaitu

dengan cara menjengkelkan dan mengganggu lingkunan sekitarnya.2

Faktor lingkungan yang lain adalah saudara. Rasa iri terhadap saudara adalah normal,

biasanya lebih nyata pada anak pertama dan lebih besar antara anak-anak dengan jenis

kelamin sama. Perasaan ini bertambah keras jika orang tua memperlakukan anak secara pilih

kasih. Untuk menarik perhatian dan simpati orang tuanya anak-anak tersebut akan berlaku

agresif dan negativistik. Selain itu, orang lain di dalam rumah juga berperan seperti nenek,

saudara orang tua atau pelayan. Nenek pada umumnya menunjukkan sikap memanjakan

pada cucunya.2

Faktor eksternal berikutnya adalah hubungan anak di sekolah dengan teman dan

gurunya. Tidak jarang seorang guru yang sifatnyat terlalu keras justru menimbulkan

kenakalan pada murid-muridnya.2

Faktor eksternal terakhir adalah keadaan ekonomi. Gangguan perilaku lebih sering

didapati pada anak-anak dari golongan sosio-ekonomi tinggi atau rendah. Hal ini dapat terjadi


3/9


3


karena orang tua mereka terlalu sibuk dengan mencari nafkah sehingga lupa menyediakan

waktu untuk berkomunikasi dengan baik dengan anak-anak mereka.2

Faktor Emosi

Pada faktor emosi, kelainan yang berhubungan dengan kasus yang didapat adalah

depresi pada anak.3

Depresi pada anak dapat disebabkan karena faktor sosial dan juga berkaitan dengan

genetik. Faktor sosial yang dimaksud antara lain seperti tingkat konflik dalam keluarga,

kekerasan dan pengabaikan yang diterima, status sosialekonomi keluarga, kematian salah

satu anggota keluarga, dan perceraian. Penelitian terbaru mengatakan bahwa terdapat gen

yang berhubungan dengan depresi yaitu gen MAO (Monoamine oxidase) dan 5-HTT

(serotonin transporter gene). Selain itu juga ditemukan bahwa, anak yang lahir dari keluarga

dengan salah satu orang tua mengalami gangguan depresi, meningkatkan kemungkinan

depresi pada anak sebesar dua kali lipat, dan bila anak lahir dari orang tua yang keduanya

mengalami gangguan depresi, maka risiko anak tersebut untuk menderita depresi meningkatmenjadi empat kali lipat.3,4

Gejala-gejala depresi bervariasi sesuai tingkat usia dan perkembangan. Menurut

Bowlby, perpisahan dari pengasuh primer setelah usia 6-7 bulan menimbulkan protes dengan

mengangis, mencari-cari, perilaku seperti panik, dan hipermotilitas kedua tangan dan kaki.

Hal ini diikuti dengan kecermatan bayi meneliti tiap orang dewasa yang mendekati, mencari

pengasuhnya. Anak mengelak dari tiap orang lain. Fase terakhir meliputi apatis dimana bayi

menjadi hipotonik dan tidak aktif, memperlihatkna ekspresi wajah sedih dan menangis

perlahan lalu menatap langit-langit. Apabila diangkat, mereka mencari-cari wajah yang

dikenal, mereka melekat pada orang asing namun tetap menangis dan tidak terhibur. Depresi

anak usia sekolah ditandai dengan ekspresi wajah sedih, mudah meneteskan air mata,iritabilita, menarik diri dari minat yang biasanya menyenangkan serta mengalami gangguan

tidur dan makan. Selain itu, setengah dari anak yang depresi juga cemas, 20-30 % mengalami

gangguan perilaku. Terakhir adalah depresi pada remaja yang seringkali ditandai dengan

halusinasi dan delusi serta keputus-asaan. Gejala depresi ini biasanya berlangsung selama

beberapa hari atau minggu bila ditangani, namun jika tidak dapat berlangsung hingga 6 bulan

atau hitungan tahun. Anak yang pernah mengalami depresi memiliki keccenderungan untuk

mengalami depresi lagi (relaps).3-5

Depresi dapat didiagnosis dengan dua cara. Cara pertama adalah dengan wawancara

terstruktur atau angket, yaitu test inventaris depresi anak, skala depresi anak, skala nilai diri

depresi, dan pusat penelitian epidemiologi skala depresi untuk anak yang telah terbukti dapatmendeteksi depresi pada anak dan remaja. Metode kedua adalah dengan mengukur disfungsi

fisologis dan neuroendokrin. Selama depresi, terjadi hipoglikemi akibat insulin. Pada anak

prapubertas juga terjadi peningkatan hormon pertumbuhan yang lebih tinggi, yang mencapai

puncak saat tidur.3-5

Prevalensi dari depresi mayor diperkirakan 2% pada anak dan 4-8% pada remaja.

Dengan perbandingan 1:1 pada anak laki-laki dan perempuan dan 1:2 pada remaja laki-laki

dan remaja perempuan. Resiko deperesi meningkat ketika anak sudah melewati masa

pubertas dan insiden pada umur 18 diperkirakan 20%.6

Depresi dapat ditangani dengan pemberian obat antidepresan dan berbagai terapi

psikologis. Antidepresan trisiklik (imipramin, desipramin, amoxapin) bermanfaat dalam


4/9


4


memperbaiki gejala, selain itu telah dikembangkan obat lain yang lebih aman seperti

trazodon dan fluoksetin yang memiliki efek samping lebih kecil dan lebih aman. Penangan

psikoterapi penting bagi anak-anak terutama yang mengalami gangguan ganda, gangguan

kecemasan, dan gangguan perilaku. Terapi bermain dan berbagai terapi percakapan juga

penting dalam perbaikan gejala serta gangguan suasana hati. Cognitive behavioral theraphy

(CBT) merupakan bentuk intervensi terhadap depresi yang paling efektif. Terapi ini bertujuan

untuk meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah dan meningkatkan kompetensi

sosial anak. Terapi lain yang juga cukup efektif adalah terapi relaksasi. Penelitian yang

dilakukan dalam waktu 6-9 bulan menunjukkan bahwa terapi relaksasi dan CBT memiliki

hasil yang seimbang, meskipun di awal penelitian, CBT menunjukkan efektivitas yang lebih

tinggi.3,5

Faktor Kognitif

Pada faktor kognitif, kelainan yang berhubungan dengan kasus yang didapat adalah

retardasi mental dan ADD (Attention Deficit Disorder).

7-9

Menurut WHO, retardasi mental atau intellectual disabilityadalah kemampuan mental

yang tidak mencukupi. Menurut Batshaw, retardasi mental adalah keadaan yang ditandai

dengan fungsi kecerdasan umum yang berada di bawah rata-rata disertai gangguan fungsi

adaptif paling sedikit 2 yaitu misalnya komunikasi, menolong diri sendiri, berumah tangga,

sosial, pekerjaan, kesehatan dan keamanan, yang mulai timbul sebelum 18 tahun.8,9

Fungsi intelektual dapat diketahui dengan tes fungsi kecerdasan dan hasilnya

dinyatakan sebagai suatu taraf kecerdasan atau IQ (Intelligence Quotient). IQ merupakan

hasil pembagian antara umur mental yang didapat dari hasil tes dengan umur berdasarkan

perhitungan tanggal lahir dikali seratus persen. Fungsi intelektual di bawah normal apabila IQ

di bawah 70. Anak ini tidak dapat mengikuti pendidikan sekolah biasa karena cara

berpikirnya terlalu sederhana, daya tangkap dan daya ingatnya lemah, pengertian bahasa danberhitungnya juga sangat lemah. Pada penderita retardasi mental juga terjadi gangguan

perilaku berupa kesulitan menyesuaikan diri dengan masyarakat sekitar karena tingkah

lakunya kekanak-kanakan tidak sesuai dengan umurnya.7-10

Retardasi mental diklasifikasikan menjadi beberapa tingkatan yaitu retardasi mental

borderline (IQ 70-79), retardasi mental ringan (IQ 52-69), retardasi mental sedang (IQ 36-

51), retardasi mental berat (IQ 20-35), dan retardasi mental sangat berat (IQ


5/9


5


anak masuk sekolah dan tidak naik kelas berkali-kali. Pada tingkat ini, anak dapat diajar

untuk baca tulis bahkan sampai kelas 4-6 SD / SMA dan juga dapat diajarkan keterampilan

untuk bekal hidup. Namun, ia kurang tahan terhadap stres sehingga harus tetap mendapat

bimbingan keluarga. Pada retardasi mental sedang (sekitar 12 % penderita retardasi mental),

mereka hanya mampu dilatih, namun tidak mampu dididik. Biasanya hanya mampu mencapai

kelas 2 SD, namun ia dapat dilatih keterampilan sehingga dapat berguna sebagai bekal hidup.Dalam kehidupan kerjanya, ia perlu mendapat bimbingan dan pengawasan. Selanjutnya pada

retardasi mental berat (7% dari penderita retardasi mental), dapat didiagnosis secara dini

karena terdapat gejala fisik dan keterlambatan perkembangan motorik dan bahasa sejak awal.

Mereka hanya dapat dilatih higiene dasar dan bahasa sederhana. Kelompok ini membutuhkan

bimbingan dan pengawasan seumur hidup. Terakhir adalah kelompok retardasi mental sangat

berat (1% penderita retardasi mental). Kelompok ini sangat mudah didiagnosis karena gejala

mental dan fisik sangat jelas serta kemampuan bahasanya sangat minimal. Dalam seluruh

kehidupannya membutuhkan bantuan orang sekitar.7-10

Pemeriksaan untuk menunjang diagnosis retardasi mental antara lain adalah

kromosomal kariotipe, elektroensefalogram, Cranial Computed Tomography (CT) scan atau

Magnetic Resonance Imaging (MRI), titer virus untuk infeksi kongenital, serum asam urat,laktat dan piruvat darah, plasma asam lemak rantai sangat panjang, serum seng, logam berat

dalam darah, serum tembaga dan seruloplasmin, serum asam amino/asam organik, plasma

amonia, dan analisa enzim lisosom pada leukosit/biopsi kulit.7-9

Pentalaksanaan bagi penderita retardasi mental terutama adalah secara non-

farmakologis. Konseling pada orang tua dilakukan secara fleksibel dan pragmatis dengan

tujuan membantu mereka dalam megnatasi frustasi karena memiliki anak dengan retardasi

mental. Selain itu, juga untuk menenangkan dan menyadari bahwa hal tersebut buknalah

salah mereka, namun adalah salah bila mereka tidak mau berusaha mengatasi keadaaan anak

itu. Konseling juga bertujuan agar orang tua mengetahui bahwa sampai sekarang belum ada

obat yang dapat membuat anak pandai, hanya ada obat yang membantu pertukaran zat sel

otak, tetapi biarpun anak tersebut meminum obat semacam itu banyak dan lama, ia tidak akan

maju kalau tidak belajar melalui latihan dan pendidikan.7-10

Pendidikan anak retardasi mental secara umum adalah mempergunakan dan

mengambangkan sebaik-baiknya kapasitas yang ada, memperbaiki sifat yang salah, dan

mengajarkan keahlian agar anak tersebut dapat mencari nafkah kelak. Latihan ini lebih sukar

daripada pada anak biasa karena mereka mudah tertarik pada hal lain. Oleh karena itu,

diperlukan permainan yang konkrit dan melibatkan banyak panca indera. Latihan di rumah

dapat berupa cara makan sendiri, berpakaian sendiri, dan kebersihan badan. Di sekolah yang

penting adalah perkembangan rasa sosial. Latihan teknis diberikan sesuai minat, jenis

kelamin, dan kedudukan sosial, sedangkan pada latihan moral diberikan pendidikan

mengenai disiplin dengan prinsip reward and punishment. Orang-orang di sekitar anak,juga harus memberi contoh baik agar dapat menjadi teladan bagi anak tersebut.7-10

Prevalensi dari retardasi mental tergantung dari definisi, metode pemastian, dan

populasi. Berdasarkan statistik, 2,5% dari populasi memiliki retardasi mental, dan 85%

diantaranya mengalami retardasi mental ringan.6

ADD adalah suatu kelainan neurobiologis yang membuat seseorang sulit untuk

mengatur perilakunya dan memusatkan perhatiannya pada suatu hal. Hal ini biasanya

terdeteksi mulai dari masa kecil seseorang dan berlanjut hingga dewasa.10

Diagnosis ADD didasarkan pada adanya kompleks perilaku yang menjadi karakteristik

seorang anak seperti tidak perhatian, mudah menarik diri, dan impulsif hingga ke tahapan

perilakunya menghalangi kemampuannya menjalankan fungsi sosial dan akademik.

Kegelisahan sering terjadi, tetapi bukan penyerta yang penting dalam sindrom ini. ADD jugadiikuti dengan dengan ketidakmampuan belajar dan perilaku agresif atau melawan.3,10


6/9


6


Manifestasi klinis biasanya terlihat jelas oleh guru di sekolah. Anak tidak dapat

memusatkan perhatiannya yang ditunjukkan dengan kegagalan menyelesaikan tugas begitu

dimulai, gagal menangkap arahan, dan membuat kesalahan karena tidak perhatian bukannya

karena kurang pemahaman akan materi yang disajikan. Selain terlihat dalam kehidupannya di

sekolah, anak juga tidak mampu untuk fokus terhadap hal yang ia inginkan. Anak ADD juga

gagal menjadi pendengar yang baik, membenci pekerjaan yang membutuhkan cara pikir,belajar menjadi salah satu musuhnya, sering lupa, sering gelisah, suka kegiatan yang

menantang dan selalu ingin menguasai lingkungannya. Ia tidak mau menuruti perintah atau

dipaksa. Ia ingin agar orang lain menuruti kemauannya.3,10

Studi prevalensi global menyatakan bahwa 5-10% anak umur sekolah mengalami

ADD. Bila dilakukan pemeriksaan fisik, akan diperoleh hasil yang normal walaupun

mungkin ada kesan imaturitas neurologis. Pencitraan kranium dan pemeriksaan

elektroensefalografi tidak bermanfaat dalam mendiagnosis atau mengobati ADD maupun

bentuk disfungsi sekolah lain. Tes kognitif dapat membantu untuk mengkonfirmasi anak-

anak dengan kesulitan konsentrasi dan impulsivitas. Tes ini dilakukan dengan meminta anak

untuk menekan suatu tombol setiap kali huruf atau angka tertentu muncul pada monitor.

Anaka-anak dengan kemampuan fokus yang rendah, akan menghasilkan banyak error ofomission yaitu anak tidak menekan tombol meskipun huruf tersebut telah muncul.

Sedangkan anak dengan impulsivitas memberikan hasil sebaliknya. Meskipun huruf atau

angka tersebut belum tampil di monitor, ia terus menekan tombol yang diminta.10

Seiring dengan bertambahnya usia, anak dengan ADD mengalami maturasi neurologis

yang menyebabkan perbaikan gejala. Namun, remaja yang telah menderita ADD sejak masa

awal sekolah, sering terus menunjukkan disfungsi sekolah, harga diri rendah, dan

ketidaksesuaian sosial serta seringkali mendapat pengobatan terus menerus.10

Penatalaksanaan secara farmakologi dilakukan dengan pemberian stimulan sistem saraf

pusat. Stimulan sistem saraf pusat diberikan karena telah dibuktikan bahwa obat jenis ini

memiliki efektivitas terbaik dengan efek samping paling ringan. Obat-obat jenis ini antara

lain adalah metilfenidat (Ritalin, Ritalin-SR, Concerta, Metadate CD, Metadate ER),

dextroamfetamin, dan kombinasi garam amfetamin (Adderall, Adderall XR). Catatan yang

ada menunjukkan keamanan yang sangat baik dari konsumsi obat-obat ini untuk konsumsi

jangka pendek dengan sediaan lepas lambat. Namun begitu, sekarang telah dibuat sediaan

lepas lambat yang hanya perlu diminum sekali sehari sehingga meningkatkan kenyamnan

bagi pasien dan mengurangi risiko efek samping yang mungkin timbul. Kelebihan dari

sediaan lepas lambat untuk anak-anak adalah penggunaan satu dosis pada pagi hari akan

memberikan efek sepanjang hari sehingga anak tersebut tidak akan mengalami gangguan

ADD sepanjang hari dan juga pelepasan obat yang terjadi secara lambat membuat dosis yang

diterima tubuh setiap waktu terbagi secara rata dan mengurangi efek samping jika pelepasan

obat terjadi secara cepat. Khusus untuk anak-anak, obat ADD yang sering digunakan adalahdextroamfetamin (anak usia tiga tahun ke atas) dan metilfenidat (anak usia enam tahun ke

atas).3,10

Selain penatalaksanaan secara farmakologis, penatalaksanaan yang lebih diutamakan

pada anak-anak adalah penatalaksanaan secara non-farmakologis. Terapi non-farmakologis

ini dilakukan melalui pelatihan kepada orang tua dengan anak ADD, intervensi perilaku anak

di sekolah dan di rumah, dan terapi kelompok. Anak-anak yang diberi terapi farmakologis,

harus diberi pengertian mengenai tujuan dari pengobatan tersebut dan diberi kesempatan

untuk mengungkapkan perasaannya mengnai terapi tersebut. Hal ini bertujuan agar anak

tidak merasa bahwa ia meminum obat karena ia tidak waras melainkan karena obat tersebut

membantunya mengatasi situasi dengan lebih baik. Selain itu, diperlukan kerja sama dari

orang tua dan guru untuk merawat anak ADD. Anak ADD sebaiknya diberi hadiah rewardbila ia dapat mencapai harapan/target yang ditetapkan guru atau orang tua walaupun


7/9


7


sebenarnya anak ADD tidak dengan kemampuannya sendiri mengurangi gejala-gejala dari

ADD. Perlu disadari setiap orang tua bahwa anak ADD juga mengalami pertumbuhan

menjadi dewasa sehingga dalam pertumbuha itu juga terjadi perkembangan diri anak, salah

satunya adalah kepercayaan diri. Sehingga dengan pemberian hadiah tersebut, anak akan

merasa bahwa dirinya mampu dan berharga. Terapi kelompok merupakan hal yang sangat

penting untuk memperhalus keterampilan sosial dan meningkatkan kepercayaan diri anakADD terutama karena mereka mengalami kesulitan dalam pendidikan dan pergaulan di

sekolah. Mula-mula, anak diajak untuk mengerjakan suatu tugas secara berpasangan dan

secara perlahan-lahan ditingkatkanuntuk melakukan proyek dalam suatu grup. Dalam terapi

ini anak diajarkan untuk mengikuti instruksi, menunggu, dan memperhatikan. Kemudian,

anak-anak akan dipuji jika mereka berhasil melakukannya.3,10

Faktor Perilaku

Pada faktor perilaku, kelainan yang berhubungan dengan kasus yang didapat adalah

hiperaktivitas dan perilaku menantang.11

Hiperaktivitas biasa digunakan untuk menggambarkan anak yang muda yang sangat

aktif, terlalu menuruti kata hati, kurang dapat berkonsentrasi dan sulit diatur. Gejala

hiperaktif pada masa bayi antara laina dalah terus menerus menangis atau berteriak, hanya

sedikit memerlukan tidur atau mempunyai pola tidur yang tidak teratur, sulit tidur, dan

terbangun terus menerus, sakit perut, sulit makan, mudah marah dan tidak suka dipeluk,

mudah bangun setiap kali mendengar suara, mempunyai air liur berlebihan dan sangat

kehausan, serta terkadang membenturkan kepala secara terus-menerus atau menggoyang-

goyangkan tempat tidur ayunannya. Pada anak yang lebih besar sekitar, gejala hiperaktif

antara lain adalah terus menerus gelisah atau tidak betah berdiam diri atau duduk walaupun

dalam waktu singkat, sering bersikap agresif, sering berganti dari satu hal ke hal lain, kurang

dapat berkonsentrasi dan tidak pernah menyelesaikan apa yang dikerjakan, bereaksiberlebihan terhadap hal sepele, mempunyai masalah tidur, sulit belajar memakai pakaian

sendiri, rendah diri, sulit berbagi, mencampuri segala hal, terlambat bicara atau bicara terus

menerus, melakukan berbagai hal berbahaya tanpa takut, dan tidak suka perubahan.11

Penyebab hiperaktif antara lain dapat dipengaruhi keturunan, kesehatan ibu, kehamilan

dan kelahiran, faktor lingkungan serta kekurangan asam lemak esensial dan zat gizi.

Walaupun belum ditemukan gen yang menyebabkan seorang anak menjadi hiperaktif, namun

sebagian besar anak hiperaktif memiliki sedikitnya 1 sanak keluarga yang juga hiperaktif.

Hiperaktif biasanya terjadi pada anak laki-laki berambut pirang dan bermata biru. Anak

hiperaktif biasa lahir dari keluarga dengan riwayat alergi dari pihak ibu seperti hay fever,

asma, eksim, atau migarin. Masalah yang terjadi selama kehamilan seperti alergi dan stressserta komplikasi sewaktu proses kelahiran juga berperan dalam hal ini. Kondisi lingkungan

yang tercemar zat kimia seperti timah atau nitrat dalam air, pestisida, dan zat kimia lain juga

dapat menyebabkan anak menjadi hiperaktif. Hasil penelitian di Inggris dan Amerika juga

menunjukkan bahwa anak dengan kekurangan asam lemak esensial berat dan zat besi seperti

seng, magnesium, dan vitamin B12 cenderung bersikap hiperaktif.11

Terapi nonfarmakologis yang diperlukan anak hiperaktif adalah dengan

memperlakukannya dengan tegas namun tidak kasar. Hukuman terus menerus hanya akan

memperparah hiperaktifnya. Anak hiperaktif tetap memerlukan kasih sayang sama seperti

anak normal lainnya namun orang tua dan lingkungan harus lebih sabar untuk membantu

memperbaiki anak tersebut.11


8/9


8


Terapi farmakologis yang dapat diberikan untuk anak hiperaktif adalah klonidin dan

guanfasin. Kedua obat ini dapat memperbaiki mood, mengurnagi tingkat keaktifan, dan

menunjang adaptasi sosial. Dosis yang dapat diberikan mulai dari 0,05 mg hingga 0,3 mg per

hari dalam dosis yang dibagi. Kedua obat ini dapat juga dikombinasi dengan metilfenidat

(Ritalin). Dalam memberi obat ini, sebaiknya dokter menjelaskan kepada keluarga pasien

bahwa efek dari kombinasi obat ini belum melalui kontrol percobaan.11

Salah satu kelainan perilaku menantang adalah oppositional defiant disorder (ODD)

atau gangguan pemberontak oposisi. ODD adalah pola berkelanjutan dari ketidaktaatan,

perilaku suka menantang terhadap figur otoritas yang melampaui batas perilaku anak normal.

Gangguan ini ditandai dengan anak yang memiliki kecenderungan untuk terus menerus

marah atau berdebat.3,12

Hingga saat ini belum diketahui penyebab ODD secara jelas. Kemungkinan

penyebabnya adalah kombinasi faktor biologis, psikologis, dan sosial. Faktor yang paling

berpengaruh adalah pola asuh dari orang tua yang terlalu keras sehingga anak berusaha untuk

menentang dan hal ini juga terjadi untuk figur otoritas lainnya. Faktor ini terutamaberpengaruh pada masa awal perkembangan anak. Di masa akhir anak-anak menuju remaja,

faktor yang berpengaruh antara lain adalah trauma lingkungan dan ketidakmampuan kronik

seperti keterlambatan mental yang memicu hal ini timbul untuk menutupi ketiakmampuan,

kecemasan, dan kehilangan harga diri anak.3,12

Gejala ODD biasanya muncul sebelum seorang anak berusia 8 tahun. Namun dapat

juga berkembang pada usia yang lebih lanjut atau sebelum masa remaja awal. Ketika perilaku

ODD berkembang, tanda-tanda cenderung mulai secara bertahap dan kemudian memburuk

dari bulan ke bulan hingga tahun ke tahun. Namun pada ODD tampak gejala yang konsisten

yang berlangsung selama minimal enam bulan dan mengganggu keluarga, lingkungan rumah

serta sekolah. Gejala ODD natara lain adalah sering marah, berdebat dengan orang dewasa,menolak untuk mematuhi peraturan, secara sengaja membuat jengkel orang lain,

menyakahkan orang lain atas kesalahan sendiri, mudah jengkel, pendendam, agresif terhadap

teman sebaya, sulit mempertahankan persahabatan serta masalah akademik.3,12

Estimasi prevalensi dari ODD beragam sesuai dari karakter metodologi. Survey terkini

menggunakan kriteria dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder fourth

editionmenunjukan 5%. Perbandingan pria dan wanita diperkirakan 3:1 sampai 5:1. ODD

biasanya disertai kondisi lain seperti depresi, gangguan belajar dan komunikasi, serta

ADD/ADHD. Jika tidak dilakukan terapi, maka ODD dapat bertambah parah hingga

penyalahgunaan obat atau kenakalan yang parah. Cara paling efektif untuk mengatasi ODD

adalah dengan terapi perilaku. Terapi perilaku untuk anak dan remaja berfokus padabagaimana mencegah perilaku atau pikiran yang buruk. Dalam terapi perilaku, terapis

mendorong anak untuk mencoba perilaku baru dan menjaga agar tidak ada intervensi dari

luar yang mengatur cara anak bertindak. Setelah itu, orang tua anak juga diajarkan untuk

memberikan pujian pada anak untuk tiap perbuatan positifnya sehingga tidak hanya berfokus

pada perbautan negatif anak. Selain itu, pujian yang diberikan juga akan meningkatkan

kepatuhan anak, membangun harga diri anak dan memperkuat ikatan antara anak dengan

pengasuh dalam hal ini orang tuanya.3,12


9/9


9


II. PENUTUP

Gangguan kesehatan mental pada anak dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan

memiliki manifestasi klinik yang beragam.

Daftar Pustaka

1. Wijaya A. Kelainan jiwa pada amsa anak-anak. Maret 2013. Diunduh dari

http://medicastore.com/penyakit/978/Kelainan_Jiwa_Pada_Masa_Kanak-kanak.html. 14

Desember 2013.

2.

Hassan R, Alatas H. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Infomedika Jakarta; 2007.p.64-6.

3.

Sadock BJ, Sadock VA. Synopsis of Psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry.

Ed. 10. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.h. 527-1266.

4.

Videbeck SL. Buku ajar kesehatan jiwa. Hany A, editor. Jakarta: EGC; 2008.h. 393-401.

5. Behrman RE, Kliegman RM, Alvin. Nelson: ilmu kesehatan anak. Wahab AS, editor.

Jakarta: EGC; 2004.h. 106-7.6. Walter HJ, DeMaso DR. Mood disorder, in : Kliegman RM, Stanton BF, Schor NF, Geme

JW, Behrman RE. Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia: Elsevier;

2011.p.82.

7. Semiun Y. Kesehatan mental 2. Yogyakarta: Penerbit Kanisius; 2010..h. 47-296.

8. Soetjiningsih. Tumbuh kembang anak. Ranuh ING, editor. Jakarta: EGC; 2005.h. 191-

201.

9. Sunaryo. Psikologi. Ester M, editor. Jakarta: EGC; 2006.h. 182-5.

10.Behrman RE, Kliegman RM. Nelson esensi pediatri. Wahab S, editor. Jakarta: EGC;

2010.h. 52-61.

11.

Thompson J. Toddlercare: pedoman merawat balita. Ciracas: PT Gelora Aksara Pratama;

2009.h. 88-9.

12.Judarwanto W. Oppositional Defiant Disorder (ODD), anak pemarah dan pemberontak.

April 2012. Diunduh dari http://growupclinic.com/2012/04/28/oppositional-defiant-

disorder-odd-sosok-anak-pemarah-dan-pemberontak/. 14 Desember 2013.

blok 13 kesehatan jiwa anak

Documents