biopotensial pada jantung

8/18/2019 Biopotensial Pada Jantung

1/3

Hari Wibawanto, 2013

1

Biopotensial pada Jantung

Aktivitas elektrik pada jantung merupakan bagian integral bagi operasi beberapa jenis

instrumen medis, termasuk elektrokardiograf, pacu jantung, dan defibrilator. Sedikit saja ada

gangguan elektrik mampu menjadikan organ vital ini berhenti memompa darah yang

diperlukan untuk mempertahankan hidup.

Jantung terdiri atas dua otot halus utama, yakni atrium dan ventrikel yang membentuk

syncytium atau gabungan sel-sel, yang menghantarkan depolarisai dari satu sel ke sel

berikutnya. Kerna bocoran ionik di dalam membran otot halus, jaringan jantung mengalami

depolarisasi secara spontan dari kondisi istirahatnya, dan secara efektif berosilasi atau

berdetak. Node sinoatrial (SA) berdetak pada kecepatan 70-80 pe rmenit (beat per minute

atau bpm) pada kondisi istirahat; node atrioventricular (AV) berdetak 40-60 bpm, dan bundle

branch berdetak antara 15-40 bpm.

Node SA secara normal menentukan detak jantung, karena ia berdetak pada laju paling cepat

dan menyebabkan stimulasi dari jaringan lain sebelum mencapai ambang swa-pacu (self-

pacing). Jadi node SA dapat diangap sebagai pemacu jantung (heart ’ s pacemaker ). Alur

depolarisasi sel dalam jantung diilustrasikan pada gambar berikut ini.

Gambar 1. Alur depolarisasi melalui jantung

Depolarisasi node SA menyebar ke seluruh atrium dan mencapai node AV dalam waktu 40

ms, Karena kecepatan konduksi yang rendah dari jaringan node AV, depolarisasi

memerlukan kira-kira 110 ms untuk mencapai bundle branch yang disebut sebagai Purkinje

system. Ventrikel kemudian mengembang, ventrocle kanan memaksa darah ke dalam paru-

paru, dan ventrikel kiri mendorong darah ke dalam aorta dan selanjutnya melalui sistem

sirkulasi. Periode kontraksi jantung ini disebut systole.

Potensial aksi dalam ventrikel bertahan selama 200-250 ms. Waktu yang relatif lama ini

memungkinkan kontraksi ventrikular untuk mengosongkan darah ke dalam arteri. Jantung


2/3


2

kemudian dalam kondisi repolarisasi selama periode istirahat yang disebut diastole. Siklus

kemudian berulang.

Elektrokardiogram

Selama diastole, ketika jantung pada kondisi istirahat, semua sel terpolarisasi sehingga

potensial di dalam sel negatif terhadap bagian luarnya. Normalnya. Depolarisasi terjadi mula-

mula pada node SA, menjadikan sisi luar jaringan negatif terhadap sisi dalam sel, dan juga

menjadikannya negatif terhadap haringan yang belum depolarisasi. Ketidakseimbangan ini

menghasilkan arus ionik, I, dan menyebabkan lengan kiri (left arm, LA) terukur positif

terhadap lengan kanan (right arm, RA) sebagaimana diilustrasikan pada Gambar 2. Tegangan

yang dihasilkan disebut sebagai p-wave.

Setelah kira-kira 90 ms, atrium terdepolarisasi penuh dan arus ionik yang terukur oleh I akan

berkurang menuju nol. Depolarisasi kemudian melewati node atrioventrikular menyebabkan

tundaan sekitar 110 ms. Depolarisasi kemudian menuju otot ventrikular kanan,

mendepolarisasinya, dan membuatnya negatif relatif terhadap otot ventrikular kiri yang masih

terpolarisasi sebagaimana ditunjukkan pada Gambar 2.b. Arah I menyebabkan tegangan plus-

ke-minus dari LA ke RA yang disebut sebagai R-wave.

Gambar 2. Arus ionik sebagai sumber arus elektrokardiogram

Bentuk gelombang lengkap pada Gambar 3 disebut sebagai elektrokardiogram (ECG) dengan

label P, Q, R, S, dan T mengindikasikan fitur yang berbeda. P-wave muncul dari depolarisasi

atrium. QRS complex muncul dari depolarisasi ventrikel. Besar R-wave dalam QRS complex

ini kira-kira 1 mV. T-wave (Gambar 2.c) muncul dari repolarisasi otot ventrikel. Selama T-wave repolarisasi partial otot jantung menyebabkan arus ionik, dan potensial ECG yang


3/3


3

berkaitan, yang sebelumnya dijelaskan untuk R-wave. U-wave yang kadang-kadang

mengikuti T-wave adalah efek orde kedua dari ketidak tentuan asal-muasal dan kecil

pengaruhnya pada diagnostik. Interval, segmen, dan kompleksnya ECG didefinisikan pada

Gambar 3. Durasi tipikalnya adalah sebagai berikut:

Tabel 1. Durasi tipikal elektrokardiogram

Fitur Durasi (ms)

QRS complex 70 - 110

R-R interval 600 - 1000

P-R interval 150 – 200

S-T interval 320

Durasi QRS, interval P-R, dan interval S-T, bergantung pada laju depolarisasi jantung dan

relatif konstan pada semua individu, baik olahragawan maupun bukan. Rentang di atasmerefleksikan perbedaan individual dalam populasi normal.

Gambar 3. Definisi ECG

Interval:

P – R Awal P-wave sampai awal QRS complexS – T Akhir S-wave sampai akhir T-waveQ – T Awal Q-wave sampai akhir T-wave

Segmen:

P – R Akhir P-wave sampai awal Q-waveS – T Akhir S-wave sampai awal T-wave

Complex:

QRS Awal Q-wave sampai akhir S-wave

Durasi:

Durasi rata-rata ditnjukkan pada gambar, dalam detik

biopotensial pada jantung

Documents