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BY ANCA-BACK

MEDICAL FACULTY OF MUHAMMADIYAH MAKASSAR

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1) Anatomi paha ?2) Penyakit penyakit yang menyebabkan

benjolan pada paha !

3)

Patogenesis benjolan pada paha ?4) Patomekanisme dari gejala pada skenario ?

5) Penyakit-penyakit yang lebih mendekatipada skenario ?

6) Langkahlangkah diagnostik dan anamnesa

tambahan ?

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Penyakit-penyakitdengan gejalabenjolan padapaha

Tulang rawan:Jinak (kondroma,osteokondroma,kondroblastoma)Ganas ( Kodrosarkoma)

Tulang ;Jinak (osteoma,osteoidosteoma,osteoblastoma)Ganas (osteosarkoma, parostealosteosarkoma)

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Benjolan pada paha Mutasi gen TP53 & MDM 2Pertumbuhan sel abnormenginvasi jar.lunakeaksiosteolitik/oste

oblastikDestruksi tulang lokal Penimbunan periosteum yang baru

Pertumbuhan tulang aborMenekan jar.disekitarnya

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Pada malam hari,stres hormon berada padalevel yang rendah sehingga penghantaransinyal nyeri ke otak lebih mudah. Pada malam hari, aktivitas berkurangakibatnya pompa darah yang berada padaotot melemah ,maka suplai ke tumor

melemah akan.

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DefinisiMerupakan tumor ganas primer,predileksi

pada usia remaja dan dewasa muda,dengankekhasan patologi adalah sel sarkomamemproduksi jaringan osteoid.

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Paling sering pada metafisis tulang panjang,terutama pada distal femur (52%),

Proximal tibia (20%).

Metafisis humerus proximal (9%).

Penyakit ini biasanya menyebar dari metafisiske diafisis atau epifisis.

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Keluhan awal adanya nyeri hebat pada malamhari

Ada pembengkakan lokal

Nyeri sendi

Lanjutan bisa demam, penurunan BB,dananemia.

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Sedimentasi darahdapat menunjukkan percepatan sedimentasidarah.

Alkali fosfatase

dapat meningkat 50-70%

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Foto sinar X terjadi destruksi matriks tulang

difus,infiltratif di metafisis tulang panjang

gambaran Codman triangle

Gambaran MRI menunjukkan kortikaldestruksi dan adanya massa jaringan lunak.

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Sunburst appearance pada osteosarkoma di femur distal Codman triangles

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Kemoterapi + MTX dosis tinggi dan salvalikalsium folinat

Operasi amputasi

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Faktor yang mempengaruhi prognosistermasuk lokasi dan besar dari tumor, adanyametastase, reseksi yang adekuat, dan derajat

nekrosis yang dinilai setelah kemoterapi.

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merupakan tumor ganas primer yang palingsering mengenai tulang panjang, kebanyakanpada diafisis. tulang yang paling seringterkena adalah pelvis dan tulang iga.

Sarcoma Ewing adalah neoplasma ganas yangtumbuh cepat dan berasal dari sel-selprimitive sumsum tulang pada dewasa muda.

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Belum diketahui secara pastisel sarkoma ewing terdapat karakteristik

translokasi kromosom 11 dan 22,kemudianditemukan lagi T(21:22) (Q21;Q12).

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Gejala tersering adalah nyeri bengkak setempat nyeri bertambah berat dan timbul massa, bengkak

setempat, hingga pergerakan terkekang Setelah timbul metastasis akan timbul demamprogresif, anemia progresif, fatigue dan mengurus Pada beberapa pasien karena didalam tumor timbulperdarahan, nekrosis, maka gejala lokal maupun

sistemik lebih menonjol Metastasis tersering pada konsultasi pertama

ataupun pasca terapi adalah paru-paru, ke tulangdan sumsum tulang Metastasis ke paravertebra relatif sering ditemukan,

bahkan akibat kompresi atau invasi tumor ke medulaspinalis dapat timbul paraplegia

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Foto sinar-X lokasi lesi (tampak gambarankulit bawang /union)

CT-scan untuk mengetahui lingkup, ukuranlesi

USG abdomen untuk menyingkirkanmetastasis

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Terhadap kasus stadium lokalisasi , diameterkurang 5 cm umumnya dengan operasimengangkat lesi primer, lalu diberikemoterapi dan atau radioterapi adjuvan.

Bila relatif besar dan primer bukandieksremitas operasi sulit dilakukansehingga diberikan dulu kemoterapikombinasi

Obat yang sering digunakan adalah CTX,ADR, Act-D,VP16,VCR, DDP, dan karboplatin,juga IFO dan DTIC.

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Faktor utama mempengaruhi prognosis: Beban tumor saat diagnosis

Respon terhadap kemoterapi

Prognosis lebih buruk jika metastasis kelimfogen dan Hematogen Luas

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Adalah proses inflamasi akut atau kronikpada tulang dan struktur sekundernya karenainfeksi oleh bakteri piogenik.

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Infeksi pada osteomyelitis dapat terjadilokal atau dapat menyebar melaluiperiosteum, korteks, sumsum tulang, danjaringan retikular. Jenis bakteri bevariasi

berdasarkan pada umur pasien danmekanisme dari infeksi itu sendiri.

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Hematogenous osteomyelitis, infeksidisebabkan bakteri melalui darah.

Direct or contigous inoculation osteomyelitisdisebabkan kontak langsung antara jaringantulang dengan bakteri, biasa terjadi karenatrauma terbuka dan tindakan pembedahan.

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Demam tinggi mendadak. Kelelahan.

Iritabilitas.

Malaise. Terbatasnya gerakan.

Edem lokal yang disertai dengan erytem dannyeri pada

penekanan.

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Edem lokal, eritem, dan nyeri padapenekanan.

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CRP meningkat Pada kultur hasil aspirasi dari tempat yang

terinfeksi ditemukan normal pada 25 kasus,dan 50 % positif Pada hematogenous

osteomyelitis.

Peningkatan laju endap darah.

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Perawatan dirumah sakit. pengobatan suportif dengan pemberian infus

dan antibiotika. Pemeriksaan biakan darah.

antibiotika yang efektif terhadap gram negatifmaupun gram positif diberikan langsungtanpa menunggu hasil biakan darah, dandilakukan secara parenteral selama 3-6

minggu. Imobilisasi anggota gerak yang terkena. Tindakan pembedahan.

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Dapat bevariasi, tergantung padakecepatan dalam mendiagnosa danmelakukan penanganan.

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Keluhan utama ? Lokasi awal benjolan ?

Sejak kapan ?

Sensasi nyeri ? Riwayat trauma ?

Riwayat pengobatan ?

Riwayat penyakit terdahulu ?

Riwayat keluarga ?

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Inspeksi : letak tumor, bentuk tumor, warna,fraktur

Palpasi : Ukuran tumor, batas, konsistensi,teraba kasar atau lunak,nyeri tekan atau

tidak, mobile atau tidak.

Auskultasi :menilai apakah adahipervascularisasi pd tumor (mis. Bruit)

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SEKIAN

SEKIAN

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