BATU STAGHORN REN BATU STAGHORN REN DEXTRADEXTRA

IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN

• NAMANAMA : : TN. NTN. N

• UMUR UMUR : : 5353 TAHUN TAHUN

• JENIS KELAMINJENIS KELAMIN :: LAKI-LAKI LAKI-LAKI

• PEKERJAANPEKERJAAN : : PETANIPETANI

• AGAMAAGAMA : ISLAM: ISLAM

• ALAMATALAMAT : : MADUKARAMADUKARA

• TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK : : SENIN, 30 JUNI 2013SENIN, 30 JUNI 2013

• TANGGAL PERIKSATANGGAL PERIKSA : : SELASASELASA, , 1 JULI1 JULI 2013 2013

• NOMOR CMNOMOR CM : : 203221203221

ANAMNESIS ANAMNESIS

• KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA

• NYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR KE PINGGANG SEJAK 1 BULANNYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR KE PINGGANG SEJAK 1 BULAN

• KELUHAN TAMBAHANKELUHAN TAMBAHAN

• BUANG AIR KECIL TIDAK LANCAR DAN BERWARNA COKELAT KERUHBUANG AIR KECIL TIDAK LANCAR DAN BERWARNA COKELAT KERUH

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• PASIEN SEORANG PASIEN SEORANG LAKI-LAKI LAKI-LAKI DATANGDATANG KE POLI IGD RSUD MARGONO SOEKARJO, KE POLI IGD RSUD MARGONO SOEKARJO, DENGAN KELUHAN DENGAN KELUHAN NYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR HINGGA KE NYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR HINGGA KE PINGGANG SUDAH SEBULAN PINGGANG SUDAH SEBULAN YANG LALU. NYERI DIRASAKAN HILANG TIMBUL DAN YANG LALU. NYERI DIRASAKAN HILANG TIMBUL DAN MENJALAR KE MENJALAR KE PERUT BAGIAN KANANPERUT BAGIAN KANAN. LAMA NYERI SETIAP KALI MUNCUL . LAMA NYERI SETIAP KALI MUNCUL 10-2010-20 MENIT. NYERI DIRASAKAN MENGGANGGU KEGIATAN SEHARI-HARI. PASIEN MENIT. NYERI DIRASAKAN MENGGANGGU KEGIATAN SEHARI-HARI. PASIEN MENGELUHKAN BUANG AIR KECILMENGELUHKAN BUANG AIR KECIL TIDAK LANCAR DAN BERWARNA COKELAT TIDAK LANCAR DAN BERWARNA COKELAT KERUHKERUH. PASIEN MENGAKU KURANG BERAKTI. PASIEN MENGAKU KURANG BERAKTIVVITAS, SELAIN ITU PASIEN MENGAKU ITAS, SELAIN ITU PASIEN MENGAKU JARANG MINUM AIR PUTIH, DALAM SEHARI PASIEN HANYA MINUM AIR PUTIH JARANG MINUM AIR PUTIH, DALAM SEHARI PASIEN HANYA MINUM AIR PUTIH 33--44 GELAS SAJA. PASIEN MENGAKU LEBIH SUKA MINUMAN YANG BERWARNA.GELAS SAJA. PASIEN MENGAKU LEBIH SUKA MINUMAN YANG BERWARNA.

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULURIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• RIWAYAT HIPERTENSI DISANGKALRIWAYAT HIPERTENSI DISANGKAL

• RIWAYAT DIABETES MELITUS DISANGKALRIWAYAT DIABETES MELITUS DISANGKAL

• RIWAYAT SAKIT JANTUNG DISANGKALRIWAYAT SAKIT JANTUNG DISANGKAL

• RIWAYAT TRAUMA PADA DAERAH PERUT DISANGKALRIWAYAT TRAUMA PADA DAERAH PERUT DISANGKAL

• RIWAYAT PENYAKIT GINJAL DISANGKALRIWAYAT PENYAKIT GINJAL DISANGKAL

• RIWAYAT ALERGI OBAT RIWAYAT ALERGI OBAT DISANGKALDISANGKAL

• RIWAYAT OPERASI RIWAYAT OPERASI DISANGKAL DISANGKAL

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

• KU/KES : SEDANG/COMPOS MENTISKU/KES : SEDANG/COMPOS MENTIS

• TANDA VITAL : DBNTANDA VITAL : DBN

• STATUS GENERALIS : DBNSTATUS GENERALIS : DBN

STATUS LOKALISSTATUS LOKALIS

• REGIO REGIO : ABDOMEN: ABDOMEN

• INSPEKSIINSPEKSI : DATAR, TIDAK ADA SIKATRIKS DAN TIDAK ADA MASSA: DATAR, TIDAK ADA SIKATRIKS DAN TIDAK ADA MASSA..

• AUSKULTASIAUSKULTASI : BISING USUS (+) NORMAL : BISING USUS (+) NORMAL

• PERKUSIPERKUSI : TIMPANI (+), NYERI KETOK KOSTOVERTEBRA (-/-): TIMPANI (+), NYERI KETOK KOSTOVERTEBRA (-/-)

• PALPASIPALPASI : SUPEL, NYERI TEKAN PERUT REGION: SUPEL, NYERI TEKAN PERUT REGION EPIGASTRIK EPIGASTRIK, ,

HEPAR/LIENHEPAR/LIEN TIDAK TERABATIDAK TERABA

FOTO POLOS ABDOMENFOTO POLOS ABDOMEN

RESUMERESUME

• ANAMNESISANAMNESIS

• SEORANG SEORANG LAKI-LAKILAKI-LAKI USIA USIA 53 53 TAHUNTAHUN

• KELUHAN UTAMAKELUHAN UTAMA ::NYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR HINGGA KE PINGGANGNYERI DI PUNGGUNG KANAN MENJALAR HINGGA KE PINGGANG

• KELUHAN TAMBAHANKELUHAN TAMBAHAN :NYERI :NYERI PINGGANGPINGGANG BAGIAN KANAN SEJAK BAGIAN KANAN SEJAK 1 MINGGU1 MINGGU YANG LALU. NYERI DIRASAKAN HILANG TIMBUL YANG LALU. NYERI DIRASAKAN HILANG TIMBUL DAN MENJALAR KE DAN MENJALAR KE PERUT SEBELAH KANA PERUT SEBELAH KANA. LAMA NYERI SETIAP KALI MUNCUL 10-20 MENIT. . LAMA NYERI SETIAP KALI MUNCUL 10-20 MENIT.

• HABITHABIT : PASIEN MENGAKU JARANG MINUM AIR PUTIH DAN LEBIH SUKA MINUM: PASIEN MENGAKU JARANG MINUM AIR PUTIH DAN LEBIH SUKA MINUMAN YANG BERWARNAAN YANG BERWARNA. . PASIEN JARANG PASIEN JARANG BERAKTIVITAS.BERAKTIVITAS.

  

  

• PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

• VITAL SIGNVITAL SIGN : DALAM BATAS NORMAL: DALAM BATAS NORMAL

• STATUS GENERALIS STATUS GENERALIS : DALAM BATAS NORMAL: DALAM BATAS NORMAL

• STATUS LOKALISSTATUS LOKALIS : REGION ABDOMEN: REGION ABDOMEN

• INSPEKSIINSPEKSI : DATAR, TIDAK ADA SIKATRIKS DAN TIDAK ADA MASSA: DATAR, TIDAK ADA SIKATRIKS DAN TIDAK ADA MASSA

• AUSKULTASIAUSKULTASI : BISING USUS (+) NORMAL : BISING USUS (+) NORMAL

• PERKUSIPERKUSI : TIMPANI (+), NYERI KETOK KOSTOVERTEBRA (-/-): TIMPANI (+), NYERI KETOK KOSTOVERTEBRA (-/-)

• PALPASIPALPASI : SUPEL, NYERI TEKAN PERUT REGION LUMBAL DEXTRA, : SUPEL, NYERI TEKAN PERUT REGION LUMBAL DEXTRA,

HEPAR/LIEN TIDAK TERABAHEPAR/LIEN TIDAK TERABA

• PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

• PADA FOTO BNO DIDAPATKAN HASIL NEFROLITHIASIS DEXTRA BENTUK STAGHORNPADA FOTO BNO DIDAPATKAN HASIL NEFROLITHIASIS DEXTRA BENTUK STAGHORN

DIAGNOSIS KERJADIAGNOSIS KERJA

• BATU STAGHORN REN DEXTRABATU STAGHORN REN DEXTRA

• DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

• COLIC RENAL DEXTRACOLIC RENAL DEXTRA

• ISKISK

• USULAN PEMERIKSAANUSULAN PEMERIKSAAN

• URINALISISURINALISIS

• TERAPITERAPI

• FARMAKOLOGISFARMAKOLOGIS

• IVFD RL 20 TPMIVFD RL 20 TPM

• INJ CEFTRIAXONEINJ CEFTRIAXONE

• METRONIDAZOLE 3 X 1 METRONIDAZOLE 3 X 1

• ANTRAIN 3 X 1ANTRAIN 3 X 1

• RANITIDIN 2X1RANITIDIN 2X1

• OPERATIF OPERATIF

• BIVALVE NEFROLITEKTOMI REN DEXTRABIVALVE NEFROLITEKTOMI REN DEXTRA

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

• ANATOMI DAN FISIOLOGI GINJALANATOMI DAN FISIOLOGI GINJAL

• GINJAL YAITU SEPASANG ORGAN SALURAN KEMIH YANG TERLETAK DIRONGGA GINJAL YAITU SEPASANG ORGAN SALURAN KEMIH YANG TERLETAK DIRONGGA

RETROPERITONEAL BAGIAN ATASRETROPERITONEAL BAGIAN ATAS

• DI SEBELAH KRANIAL GINJAL TERDAPAT KELENJAR ANAK GINJAL ATAU DI SEBELAH KRANIAL GINJAL TERDAPAT KELENJAR ANAK GINJAL ATAU

GLANDULA ADGLANDULA AD

• GINJAL GINJAL DIBAGIDIBAGI MENJADI DUA BAGIAN YAITU KORTEKS DAN MEDULLA MENJADI DUA BAGIAN YAITU KORTEKS DAN MEDULLA

• ALIRAN DARAH DARI ARTERI RENALISALIRAN DARAH DARI ARTERI RENALIS

• CABANG LANGSUNG DARI AORTA ABDOMINALIS CABANG LANGSUNG DARI AORTA ABDOMINALIS

• DARAH VENA DIALIRKAN MELALUI VENA SENTRALIS YANG BERMUARA KE DARAH VENA DIALIRKAN MELALUI VENA SENTRALIS YANG BERMUARA KE

DALAM VENA KAVA INFERIOR. DALAM VENA KAVA INFERIOR.

• SISTEM ARTERI GINJAL ADALAH SISTEM ARTERI GINJAL ADALAH ENDEND ARTERI YAITU ARTERI YANG TIDAK ARTERI YAITU ARTERI YANG TIDAK

MEMPUNYAI ANSTOMOSIS DENGAN CABANG-CABANG DARI ARTERI LAINMEMPUNYAI ANSTOMOSIS DENGAN CABANG-CABANG DARI ARTERI LAIN

• TIGA PROSES DALAM GINJAL YAITU, FILTRASI GLOMERULUS, REABSORBSI TUBULUS TIGA PROSES DALAM GINJAL YAITU, FILTRASI GLOMERULUS, REABSORBSI TUBULUS

DAN SEKSRESI TUBULUS.DAN SEKSRESI TUBULUS.

• FILTRASI GLOMERULUS MELEWATI TIGA LAPISAN FILTRASI GLOMERULUS MELEWATI TIGA LAPISAN YAITU YAITU DINDING KAPILER DINDING KAPILER

GLOMERULUS, MEMBRAN BASAL DAN KAPSUL BOWMAN. GLOMERULUS, MEMBRAN BASAL DAN KAPSUL BOWMAN.

• REABSORBSI TUBULUS MERUPAKAN PROSES PERPINDAHAN ZAREABSORBSI TUBULUS MERUPAKAN PROSES PERPINDAHAN ZATT BERSIFAT SELEKTIF BERSIFAT SELEKTIF

DARI LUMEN TUBULUS MENUJU KAPILER PERITUBULUSDARI LUMEN TUBULUS MENUJU KAPILER PERITUBULUS,,DIEDARKAN KDIEDARKAN KEE TUBUH. TUBUH.

• SEKRESI TUBULUS MERUPAKAN PROSES PERPINDAHAN ZAT-ZAT BERSIFAT SELEKTIF SEKRESI TUBULUS MERUPAKAN PROSES PERPINDAHAN ZAT-ZAT BERSIFAT SELEKTIF

TERMASUK HTERMASUK H++ DAN K DAN K++, SERTA ION-ION ORGANIK YANG DARI KAPILER PERITUBULUS , SERTA ION-ION ORGANIK YANG DARI KAPILER PERITUBULUS

KE LUMEN TUBULUSKE LUMEN TUBULUS

NEFROLITHIASISNEFROLITHIASIS

• NEFROLITHIASIS ATAU BATU GINJAL MERUPAKAN SUATU KEADAAN YANG NEFROLITHIASIS ATAU BATU GINJAL MERUPAKAN SUATU KEADAAN YANG

TIDAK NORMAL DI DALAM GINJAL DIMANA TERDAPAT KOMPONEN KRISTAL TIDAK NORMAL DI DALAM GINJAL DIMANA TERDAPAT KOMPONEN KRISTAL

DAN MATRIKS ORGANIK.DAN MATRIKS ORGANIK.

• DISEBUT DISEBUT BATU STAGHORN KARENA BENTUKNYA YANG MENYERUPAI TANDUK, BATU STAGHORN KARENA BENTUKNYA YANG MENYERUPAI TANDUK,

DAN DAN MEMILIKIMEMILIKI CABANG-CABANG. BATU JENIS INI CABANG-CABANG. BATU JENIS INI BISABISA BERUKURAN KECIL BERUKURAN KECIL

ATAU BESAR TERGANTUNG DARI UKURAN GINJALNYAATAU BESAR TERGANTUNG DARI UKURAN GINJALNYA

ETIOLOGIETIOLOGI• IDIOPATIK.IDIOPATIK.

• GANGGUAN ALIRAN AIR KEMIH : FIMOSIS, HIPERTROPI PROSTAT, REFLIKS GANGGUAN ALIRAN AIR KEMIH : FIMOSIS, HIPERTROPI PROSTAT, REFLIKS

VESIKO-URETERALVESIKO-URETERAL

• GANGGUAN METABOLISME : HIPERPARATIROIDISME, HIPERURESEMIA, GANGGUAN METABOLISME : HIPERPARATIROIDISME, HIPERURESEMIA,

HIPERKALSIURIAHIPERKALSIURIA

• INFEKSI SALURAN KEMIH OLEH MIKROORGANISME INFEKSI SALURAN KEMIH OLEH MIKROORGANISME

• DEHIDRASI : KURANG MINUM, SUHU LINGKUNGAN TINGGIDEHIDRASI : KURANG MINUM, SUHU LINGKUNGAN TINGGI

• BENDA ASING : FRAGMEN KATETERBENDA ASING : FRAGMEN KATETER

• JARINGAN MATIJARINGAN MATI

• MULTIFAKTOR : ANAK DI NEGARA BERKEMBANG, PENDERITA MULTITRAUMA MULTIFAKTOR : ANAK DI NEGARA BERKEMBANG, PENDERITA MULTITRAUMA

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

• FAKTOR INTRINSIK :FAKTOR INTRINSIK :• HEREDITER (KETURUNAN)HEREDITER (KETURUNAN)

• UMUR : SERING USIA 30-50 TAHUN.UMUR : SERING USIA 30-50 TAHUN.

• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI LEBIH BANYAK DIBANDINGKAN PEREMPUAN.JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI LEBIH BANYAK DIBANDINGKAN PEREMPUAN.

• FAKTOR EKSTRINSIK :FAKTOR EKSTRINSIK :• GEOGRAFI, IKLIM DAN TEMPERATUR.GEOGRAFI, IKLIM DAN TEMPERATUR.

• ASUPAN AIRASUPAN AIR

• DIET DIET

• PEKERJAANPEKERJAAN

GEJALA KLINIS GEJALA KLINIS

• KELUHAN BERGANTUNG : POSISI ATAU LETAK BATU, BESAR BATU DAN PENYULIT KELUHAN BERGANTUNG : POSISI ATAU LETAK BATU, BESAR BATU DAN PENYULIT YANG TELAH TERJADI.YANG TELAH TERJADI.

• NYERI PINGGANGNYERI PINGGANG

• BATU DIDISTAL URETER :NYERI PADA SAAT KENCING ATAU SERING KENCING.BATU DIDISTAL URETER :NYERI PADA SAAT KENCING ATAU SERING KENCING.

• BATU DENGAN UKURAN KECIL MUNGKIN DAPAT KELUAR SPONTAN SETELAH BATU DENGAN UKURAN KECIL MUNGKIN DAPAT KELUAR SPONTAN SETELAH MELALUI HAMBATAN PADA PERBATASAN URETERO-PELVIK, SAAT URETER MELALUI HAMBATAN PADA PERBATASAN URETERO-PELVIK, SAAT URETER MENYILANG VASA ILIAKA, DAN SAAT UTRETER MASUK KE DALAM BULI-BULI. MENYILANG VASA ILIAKA, DAN SAAT UTRETER MASUK KE DALAM BULI-BULI.

• HEMATURIAHEMATURIA

• DEMAM DEMAM CURIGA UROSEPSIS CURIGA UROSEPSIS

JENIS BATUJENIS BATU

BATU KALSIUMBATU KALSIUM

• PALING SERINGPALING SERING

• KANDUNGAN BATU JENIS INI KANDUNGAN BATU JENIS INI ::KALSIUM OKSALAT, KALSIUM FOSFAT ATAU KALSIUM OKSALAT, KALSIUM FOSFAT ATAU CAMPURAN DARI KEDUA UNSUR ITU.CAMPURAN DARI KEDUA UNSUR ITU.

• FAKTOR TERJADINYA :FAKTOR TERJADINYA :• HIPERKALSIURI ( KADAR KALSIUM URIN > 250-300 MG/24 JAM).HIPERKALSIURI ( KADAR KALSIUM URIN > 250-300 MG/24 JAM).

• HIPEROKSALURI, EKSKRESI OKSALAT URIN YANG MELEBIHI 45 GRAM PERHARI.HIPEROKSALURI, EKSKRESI OKSALAT URIN YANG MELEBIHI 45 GRAM PERHARI.

• HIPERURIKOSURIA, KADAR ASAM URAT DI DALAM URIN MELEBIHI 850 MG/24 JAMHIPERURIKOSURIA, KADAR ASAM URAT DI DALAM URIN MELEBIHI 850 MG/24 JAM

• HIPOSITRATURIAHIPOSITRATURIA

• HIPOMAGNESURIAHIPOMAGNESURIA

BATU STRUVITBATU STRUVIT

• DISEBUT JG BATU INFEKSIDISEBUT JG BATU INFEKSI

• KUMAN GOLONGAN PEMECAH UREA KUMAN GOLONGAN PEMECAH UREA URIN MENJADI SUASANA BASA URIN MENJADI SUASANA BASA

MEMBENTUK BATU MAGNESIUM AMMONIUM FOSFAT (MAP).MEMBENTUK BATU MAGNESIUM AMMONIUM FOSFAT (MAP).

BATU ASAM URATBATU ASAM URAT

• PADA PADA PENYAKIT GOUT, PENYAKIT MIELOPROLIFERATIF, PASIEN YANG PENYAKIT GOUT, PENYAKIT MIELOPROLIFERATIF, PASIEN YANG

MENDAPATKAN TERAPI ANTIKANKER DAN BANYAK MENGGUNAKAN OBAT MENDAPATKAN TERAPI ANTIKANKER DAN BANYAK MENGGUNAKAN OBAT

URIKOSURIK (THIAZIDE,SALISILAT).URIKOSURIK (THIAZIDE,SALISILAT).

• DIET YANG MENGANDUNG PURIN DAN METABOLISME ENDOGEN DALAM DIET YANG MENGANDUNG PURIN DAN METABOLISME ENDOGEN DALAM

TUBUH. TUBUH.

• TIDAK LARUT DALAM URIN TIDAK LARUT DALAM URIN MEMBENTUK KRISTAL ASAM URAT. MEMBENTUK KRISTAL ASAM URAT.

BATU JENIS LAINBATU JENIS LAIN

• BATU SISTIN DAPAT TERJADI KARENA KELAINAN METABOLISME SISTIN.BATU SISTIN DAPAT TERJADI KARENA KELAINAN METABOLISME SISTIN.

• BATU XANTHIN TERBENTUK KARENA PENYAKIT BAWAAN BERUPA DEFISIENSI BATU XANTHIN TERBENTUK KARENA PENYAKIT BAWAAN BERUPA DEFISIENSI

ENZIM XANTHIN OKSIDASE YANG MENGKATALIS PERUBAHAN HIPOXANTHIN ENZIM XANTHIN OKSIDASE YANG MENGKATALIS PERUBAHAN HIPOXANTHIN

MENJADI XANTHIN DAN XANTHIN ASAM URATMENJADI XANTHIN DAN XANTHIN ASAM URAT

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

• BATU TERDIRI ATAS KRISTAL-KRISTAL YANG TERLARUT DI DALAM URIN BATU TERDIRI ATAS KRISTAL-KRISTAL YANG TERLARUT DI DALAM URIN

KRISTAL TETAP DALAM KEADAAN METASTABLE KRISTAL TETAP DALAM KEADAAN METASTABLE PRESIPITASI KRISTAL PRESIPITASI KRISTAL

MEMBENTUK INTI BATU (NUKLEASI) MEMBENTUK INTI BATU (NUKLEASI) AGREGASI AGREGASI MENARIK BAHAN LAIN MENARIK BAHAN LAIN

KRISTAL YANG LEBIH BESAR KRISTAL YANG LEBIH BESAR AGREGAT KRISTAL MASIH RAPUH DAN AGREGAT KRISTAL MASIH RAPUH DAN

BELUM CUKUP MENUTUP SALURAN KEMIH BELUM CUKUP MENUTUP SALURAN KEMIH AGREGAT KRISTAL MENEMPEL AGREGAT KRISTAL MENEMPEL

PADA EPITEL SALURAN KEMIH (MEMBENTUK RESISTENSI KRISTAL) PADA EPITEL SALURAN KEMIH (MEMBENTUK RESISTENSI KRISTAL) BAHAN BAHAN

LAIN DIENDAPKA LAIN DIENDAPKA MEMBENTUK BATU YANG CUKUP BESAR UNTUK MEMBENTUK BATU YANG CUKUP BESAR UNTUK

MENYUMBAT SALURAN KEMIHMENYUMBAT SALURAN KEMIH

DIAGNOSIS DIAGNOSIS

• ANAMNESIS : ANAMNESIS :

• NYERI PINGGANGNYERI PINGGANG

• KADANG NYERI MENJALAR KE PANGGULKADANG NYERI MENJALAR KE PANGGUL

• DEMAM, DISURIA, DAN FREKUENSI BUANG AIR KECIL BERTAMBAH. DEMAM, DISURIA, DAN FREKUENSI BUANG AIR KECIL BERTAMBAH.

• HEMATURI, DAN BILA OBSTRUKSI TOTALHEMATURI, DAN BILA OBSTRUKSI TOTAL ANURIA. ANURIA.

• PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

• NYERI KETOK CVANYERI KETOK CVA

• PALPASI GINJAL SISI YANG SAKIT TERABA PALPASI GINJAL SISI YANG SAKIT TERABA HIDRONEFROSIS HIDRONEFROSIS

• LABORATORIUM LABORATORIUM • BAKTERIURIA ATAU PIURIA, BAKTERIURIA ATAU PIURIA, • LEUKOSIT, HEMATURI PADA URINALISIS, LEUKOSIT, HEMATURI PADA URINALISIS, • PH URIN ALKALIS, PH URIN ALKALIS, • KULTUR URIN KULTUR URIN • DARAH RUTIN DARAH RUTIN PENINGKATAN LEUKOSIT JIKA DISERTAI DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH. PENINGKATAN LEUKOSIT JIKA DISERTAI DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH.• EVALUASI FUNGSI GINJAL : UREUM KREATININ, MENINGKAT JIKA TERJADI GANGGUAN PADA EVALUASI FUNGSI GINJAL : UREUM KREATININ, MENINGKAT JIKA TERJADI GANGGUAN PADA

GINJAL GINJAL • FASE LANJUT DARI BATU STAGHORN INI DAPAT MENYEBABKAN HIDRONEFROSIS DAN FASE LANJUT DARI BATU STAGHORN INI DAPAT MENYEBABKAN HIDRONEFROSIS DAN

AKHIRNYA TERJADI GAGAL GINJAL AKHIRNYA TERJADI GAGAL GINJAL • KADAR ELEKTROLITKADAR ELEKTROLIT

• FOTO POLOS ABDOMEN (BNO) : RADIOOPAKFOTO POLOS ABDOMEN (BNO) : RADIOOPAK

• INTRA VENOUS PYELOGRAFI (IVP) DENGAN MENGGUNAKAN KONTRAS : INTRA VENOUS PYELOGRAFI (IVP) DENGAN MENGGUNAKAN KONTRAS :

DILATASI DARI PELVIS RENALIS DAN DILATASI DARI KALIKS MINOR KARENA DILATASI DARI PELVIS RENALIS DAN DILATASI DARI KALIKS MINOR KARENA

OBSTRUKSI DAN PENURUNAN KONTRAS KE URETER HINGGA BULI-BULI OBSTRUKSI DAN PENURUNAN KONTRAS KE URETER HINGGA BULI-BULI

TERGANGGU. TERGANGGU.

• PEMERIKSAAN INI BERTUJUAN UNTUK MENILAI KEADAAN ANATOMI DAN PEMERIKSAAN INI BERTUJUAN UNTUK MENILAI KEADAAN ANATOMI DAN

FUNGSI GINJAL. FUNGSI GINJAL.

• USG DIKERJAKAN APABILA PASIEN TIDAK MUNGKIN MENJALANI PEMERIKSAAN USG DIKERJAKAN APABILA PASIEN TIDAK MUNGKIN MENJALANI PEMERIKSAAN

IVP, YAITU PADA KEADAAN-KEADAAN: ALERGI TERHADAP BAHAN KONTRAS, IVP, YAITU PADA KEADAAN-KEADAAN: ALERGI TERHADAP BAHAN KONTRAS,

FAAL GINJAL YANG MENURUN DIMANA INI DAPAT DILIHAT DARI KADAR SERUM FAAL GINJAL YANG MENURUN DIMANA INI DAPAT DILIHAT DARI KADAR SERUM

KREATININ YANG > 3, DAN PADA WANITA YANG SEDANG HAMIL.KREATININ YANG > 3, DAN PADA WANITA YANG SEDANG HAMIL.

• PEMERIKSAAN USG DAPAT MENILAI ADANYA BATU GINJAL YANG DI PEMERIKSAAN USG DAPAT MENILAI ADANYA BATU GINJAL YANG DI

TUNJUKKAN SEBAGAI ECHOIC SHADOW, DAN HIDRONEFROSIS TUNJUKKAN SEBAGAI ECHOIC SHADOW, DAN HIDRONEFROSIS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN

• MEDIKA MENTOSMEDIKA MENTOSOSAOSA

• MENGURANGI RASA NYERI DAN MEMPERLANCAR ALIRAN URIN DENGAN PEMBERIAN MENGURANGI RASA NYERI DAN MEMPERLANCAR ALIRAN URIN DENGAN PEMBERIAN

DIURETIK. MINUM BANYAK AIR DIMAKSUDKAN UNTUK MENDORONG BATU KELUAR.DIURETIK. MINUM BANYAK AIR DIMAKSUDKAN UNTUK MENDORONG BATU KELUAR.

• ESWL (ESWL (EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSIEXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSI))

• ESWL ADALAH PEMECAH BATU, BAIK BATU GINJAL, BATU URETER PROKSIMAL, ATAU ESWL ADALAH PEMECAH BATU, BAIK BATU GINJAL, BATU URETER PROKSIMAL, ATAU

BATU BULI-BULI TANPA MELALUI TIDAKAN INVASIVE DAN TANPA PEMBIUSAN. BATU BATU BULI-BULI TANPA MELALUI TIDAKAN INVASIVE DAN TANPA PEMBIUSAN. BATU

DIPECAH MENJADI FRAGMEN-FRAGMEN KECIL SEHINGGA MUDAH DIKELUARKAN DIPECAH MENJADI FRAGMEN-FRAGMEN KECIL SEHINGGA MUDAH DIKELUARKAN

MELALUI SALURAN KEMIH. PECAHAN BATU YANG SEDANG KELUAR DAPAT MELALUI SALURAN KEMIH. PECAHAN BATU YANG SEDANG KELUAR DAPAT

MENIMBULKAN NYERI KOLIK DAN MENYEBABKAN HEMATURIA.MENIMBULKAN NYERI KOLIK DAN MENYEBABKAN HEMATURIA.

• ENDOUROLOGIENDOUROLOGI

• TINDAKAN INVASIVE MINIMAL UNTUK MENGELUARKAN BATU SALURAN KEMIH YANG TINDAKAN INVASIVE MINIMAL UNTUK MENGELUARKAN BATU SALURAN KEMIH YANG

TERDIRI ATAS PEMECAH BATU DAN KEMUDIAN MENGELUARKANYA DARI SALURAN TERDIRI ATAS PEMECAH BATU DAN KEMUDIAN MENGELUARKANYA DARI SALURAN

KEMIH MELALUI ALAT YANG DIMASUKKAN LANGSUNG KEDALAM SALURAN KEMIH. KEMIH MELALUI ALAT YANG DIMASUKKAN LANGSUNG KEDALAM SALURAN KEMIH.

• ALATALAT DIMASUKKAN MELALUI URETRA ATAU MELALUI INSISI KECIL PADA KULIT DIMASUKKAN MELALUI URETRA ATAU MELALUI INSISI KECIL PADA KULIT

(PERKUTAN). PROSES PEMECAHAN BATU DAPAT DILAKUKAN SECARA MEKANIK, (PERKUTAN). PROSES PEMECAHAN BATU DAPAT DILAKUKAN SECARA MEKANIK,

DENGAN MEMAKAI TENAGA HIDRAULIK, ENERGI GELOMBANG SUARA ATAU ENERGI DENGAN MEMAKAI TENAGA HIDRAULIK, ENERGI GELOMBANG SUARA ATAU ENERGI

LASER. LASER.

• BEBERAPA TINDAKAN ENDOUROLOGI ADALAH:BEBERAPA TINDAKAN ENDOUROLOGI ADALAH:

• PNL PNL (PERCUTANEUS NEPHRO LITHOLAPAXY(PERCUTANEUS NEPHRO LITHOLAPAXY), YAITU MENGELUARKAN BATU ), YAITU MENGELUARKAN BATU

YANG BERADA DIDALAM SALURAN GINJAL DENGAN CARAMEMASUKKAN ALAT YANG BERADA DIDALAM SALURAN GINJAL DENGAN CARAMEMASUKKAN ALAT

ENDOSKOPI KE SISTEM KALIKS MELALUI INSISI PADA KULIT. BATU KEMUDIAN ENDOSKOPI KE SISTEM KALIKS MELALUI INSISI PADA KULIT. BATU KEMUDIAN

DIKELUARKAN ATAU DIPECAH TERLEBIH DAHULU MENJADI FRAGMEN- DIKELUARKAN ATAU DIPECAH TERLEBIH DAHULU MENJADI FRAGMEN-

FRAGMEN KECIL.FRAGMEN KECIL.

• LITOTRIPSI YAITU MEMECAH BATU BULI- BULI ATAU BATU URETRA DENGAN LITOTRIPSI YAITU MEMECAH BATU BULI- BULI ATAU BATU URETRA DENGAN

MEMASUKKAN ALAT PEMECAH BATU (LITOTRIPTOR) KE DALAM BULI- BULI. MEMASUKKAN ALAT PEMECAH BATU (LITOTRIPTOR) KE DALAM BULI- BULI.

PECAHAN BATU DIKELUARKAN DENGAN EAVAKUATOR ELLIK.PECAHAN BATU DIKELUARKAN DENGAN EAVAKUATOR ELLIK.

• URETEROSKOPI ATAU URETERO RENOSKOPI YAITU MEMASUKKAN ALAT URETEROSKOPI ATAU URETERO RENOSKOPI YAITU MEMASUKKAN ALAT

URETEROSKOPI PER URETRAM GUNA MELIHAT KEADAAN URETER ATAU URETEROSKOPI PER URETRAM GUNA MELIHAT KEADAAN URETER ATAU

SISTEM PIELO KALIKS GINJAL. DENGAN MEMAKAI ENERGI TERTENTU, BATU SISTEM PIELO KALIKS GINJAL. DENGAN MEMAKAI ENERGI TERTENTU, BATU

YANG BERADA DI DALAM URETER MAUPUN SISTEM PELVIKALIKS DAPAT YANG BERADA DI DALAM URETER MAUPUN SISTEM PELVIKALIKS DAPAT

DIPECAH DENGAN BANTUAN URETEROSKOPI ATAUURETERORENOSKOPI INI.DIPECAH DENGAN BANTUAN URETEROSKOPI ATAUURETERORENOSKOPI INI.

• EKSTRAKSI DORMIA YAITU MENGELUARKAN BATU URETER DENGAN EKSTRAKSI DORMIA YAITU MENGELUARKAN BATU URETER DENGAN

MENJARINGNYA MELALUI ALAT KERANJANG DORMIA.MENJARINGNYA MELALUI ALAT KERANJANG DORMIA.

• BEDAH LAPAROSKOPIBEDAH LAPAROSKOPI

• PEMBEDAHAN LAPAROSKOPI UNTUK MENGAMBIL BATU SALURAN KEMIH, CARA INI PEMBEDAHAN LAPAROSKOPI UNTUK MENGAMBIL BATU SALURAN KEMIH, CARA INI

BANYAK DIPAKAI UNTUK MENGAMBIL BATU URETER.BANYAK DIPAKAI UNTUK MENGAMBIL BATU URETER.

• PEMBEDAHAN TERBUKA ANTARA LAIN PPEMBEDAHAN TERBUKA ANTARA LAIN PYYELOELOLITECTOMYLITECTOMY ATAU ATAU

NEFROLITOTOMI UNTUK MENGAMBIL BATU PADA GINJAL DAN NEFROLITOTOMI UNTUK MENGAMBIL BATU PADA GINJAL DAN

URETEROLITOTOMI UNTUK BATU DI URETER URETEROLITOTOMI UNTUK BATU DI URETER

TERIMA KASIH TERIMA KASIH