REFERAT

BASALIOMA

NOFRINA ARIFIN20060310060

PENDAHULUAN

• Basalioma : karsinoma sel basal -> pada stadium lanjut disebut ulkus rodens

• Mengalami peningkatan di negara maju : amerika, australia, dan inggris (75% kanker kulit merupakan basalioma.

• Indonesia, penderita kanker kulit sangat sedikit, namun di Medan ;menduduki tempat teratas

DEFINISI

• Basalioma adalah suatu tumor ganas kulit yang berasal dari pertumbuhan neoplastik sel basal epidermis dan apendiks kulit. (graham, 2005)

ANATOMI

ANATOMI

Fungsi kulit

• Proteksi• Eksresi• Persepsi• Pengatur suhu• Pembentuk pigmen• Keratinisasi• Pengubahan pro vit d• Kosmetik

Etiologi

• > 90% penyebab basalioma : terpapar sinar matahari.

• Sering muncul usia >40 tahun,• Faktor resiko lain : genetik, pemaparan sinar X

yang berlebihan, trauma, ulkus kronis.

Patofisiologi

• Basalioma berasal dari sel epidermis sepanjang lamina basalis. Kanker sel basal terjadi pada daerah terbuka yang biasanya terpapar sinar matahari, seperti wajah, kepala, dan leher. Untungnya tumor ini jarang sekali bermetastasis.

• Spektrum sinar matahari yang bersifat karsinogen adalah sinar yang panjang gelombangnya, bekisar antara 280 samapi 320 mm. Spektrum inilah yang membakar dan membuat kulit menjadi cacat

Patofisiologi

• Penyebab lain basalioma adalah riwayat pengobatan, radiologi sebelumnya untuk menyembuhkan penyakit kulit lain. Sinar ultraviolet panjang (UVA) yang dipancarkan oleh alat untuk membuat kulit kecoklatan seperti terbakar sinar matahari juga merusak epidermis dan di anggap sebagai karsinogen.

MANIFESTASI KLINIS

• Tanda dan gejala yang menyertai penyakit basalioma adalah predileksinya terutama pada wajah (pipi, dahi, hidung, lipat nasolabial, daerah periorbital), leher. Meskipun jarang dapat pula dijumpai pada lengan, tangan, badan, tungkai, kaki dan kulit kepala.

Gambaran KLINIS• Tipe nodulo-ulseratif : lesi tampak sebagai lesi tunggal, paling

sering mengenai wajah ; pipi, lipat nasolabial, dahi dan tepi kelopak mata.

• Tipe berpigmen : jenis ini berwarna coklat atau hitam berbintik-bintik atau homogen, yang secara klinis dapat menyerupai melanoma

• Tipe morfea : Lesi tampak sebagai plak sklerotik yang cekung, berwarna putih kekuningan dengan batas tidak jelas.

• Tipe superfisial : sebagai plak transparan, eritematosa sampai berpigmen terang, berbentuk oval sampai ireguler dengan tepi berbatas tegas, sedikit meninggi, seperti benang atau kawat.

Gambaran KLINIS

• Tipe fibroepitelioma : lesi berupa papul kecil yang tidak bertangkai atau bertangkai pendek, dengan permukaan halus atau noduler, dengan warna yang bervariasi.

Px diagnostik

• Evaluasi histologis• Biopsi

Terapi

1. Kuretase dan elektrodesikasi - Keuntungan : - Tehniknya sederhana. - Meninggalkan luka yang teratur dan kering. - Kerugian : - Tidak efektif untuk tumor primer yang luas - Tidak didapat konfirmasi batas tepi pembuangan jaringan yang adekuat.2. Bedah eksisi - Keuntungan : - Penyembuhannya cepat dengan luka yang teratur dan kering. - Dari segi kosmetik baik

Terapi - Kerugian : - Biaya mahal. - Memerlukan pengalaman yang luas. - Pengambilan jaringan normal dapat berlebihan3. Radioterapi - Keuntungan : - Bermanfaat pada daerah anatomis yang sulit diterapi dengan metode pembedahan. - Bermanfaat bagi penderita dengan lesi yang luas yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anestesi umum. - Pada umumnya karsinoma sel basal sangat radio-sensitif.

•Bermanfaat pada daerah anatomis yang sulit diterapi dengan metode pembedahan.•Bermanfaat bagi penderita dengan lesi yang luas yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anestesi umum.•Pada umumnya karsinoma sel basal sangat radio-sensitif.

Terapi - Kerugian : - Memerlukan peralatan yang mahal - Memerlukan kunjungan yang berulang kali. - Memberikan efek samping yang signifikan.4. Bedah beku - Keuntungan : - Tehniknya cepat. - Peralatan yang dibutuhkan sederhana. - Bermanfaat pada daerah tumor yang sulit diterapkan dengan metode pengobatan lainnya, seperti kelopak mata

•Bermanfaat pada daerah anatomis yang sulit diterapi dengan metode pembedahan.•Bermanfaat bagi penderita dengan lesi yang luas yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anestesi umum.•Pada umumnya karsinoma sel basal sangat radio-sensitif.

Terapi - Kerugian : - Rasa nyeri dan edema. - Timbul bula, edema, dan lesi yang basah - Dapat terjadi hipopigmentasi. - Resisten untuk jenis morfea atau jenis adenoid.5. Bedah Mikrografik Mohs - Keuntungan : - Evaluasi histopatologi pada tepi irisan mendekati 100% dibandingkan dengan tehnik seksi vertikal tradisional. - Reseksi hanya pada daerah tumor, sehingga dapat menghemat jaringan atau meminimalkan jaringan yang hilang..

•Bermanfaat pada daerah anatomis yang sulit diterapi dengan metode pembedahan.•Bermanfaat bagi penderita dengan lesi yang luas yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anestesi umum.•Pada umumnya karsinoma sel basal sangat radio-sensitif.

Terapi - Kerugian : - Memerlukan dokter dan petugas laboratorium histopatologi yang terlatih. - Biayanya mahal.

•Bermanfaat pada daerah anatomis yang sulit diterapi dengan metode pembedahan.•Bermanfaat bagi penderita dengan lesi yang luas yang tidak memungkinkan untuk dilakukan anestesi umum.•Pada umumnya karsinoma sel basal sangat radio-sensitif.

PROGNOSIS

• Pengobatan pada karsinoma sel basal primer biasanya memberikan angka kesembuhan sekitar 95%; sedangkan pada karsinoma sel basal rekuren sekitar 92%.

• Dijumpai angka kekambuhan 5 tahun pada metode kuretase dan elektrodesikasi; bedah eksisi; radioterapi; bedah beku; bedah mikrografik Mohs masing-masing sebesar 7,7%; 10,1%, 8,7%, 7,5%, 1%.

TERIMA KASIH