BALANCE CAIRAN

BALANCE CAIRANRahmah Widyaningrum, S.Kep.,Ns081 392 339 741Outcome PembelajaranFluid, electrolyte, and Acid-Base Balance (1073)The term body fluid is used to denote both water and electrolytes, whereas the term body water refers to water alone.Homeostasis, or equilibrium of the internal environment, refers to the state of balance of body fluidFluid compartmentsThe bodys fluid is contained within three compartments: cells, blood vessels, and the tissue space (space between the cells and blood vessels).Blood vessels have permeable membranes that bathe and feed the cells. The intravascular fluid of arterioles carries oxygen and nutrients to the cells. The venules take in the waste products from the cells metabolic activity.3. The BloodPlasmaLiquid portion of the blood. Contains clotting factors, hormones, antibodies, dissolved gases, nutrients and waste

5B. Erythrocytes - Red Blood CellsCarry hemoglobin and oxygen. Do not have a nucleus and live only about 120 days.

Can not repair themselves.

6C. Leukocytes White Blood cells

Fight infection and are formed in the bone marrow

Five types neutrophils, lymphocytes, eosinophils, basophils, and monocytes.

7D. ThrombocytesPlatelets.

These are cell fragment that are formed in the bone marrow from magakaryocytes.

Clot Blood by sticking together via protein fibers called fibrin.

8Komposisi cairan tubuhTBW: 60 % dari BB pria & 50 % dari BB wanita. Usia juga berpengaruh terhadap TBW dimana makin tua usia makin sedikit kandungan airnya. BBL 70-80 % dr BB, usia 1th 60 % dr BB, usia pubertas 39th pria 60 % & wanita 52 % usia 40-60 thn pria 55 % & wanita 47 % dari BB, >60thn pria 52 % dari BB & wanita 46 % dari BBDistribusi Cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen: CES dan CISCairan intraseluler kira-kira 2/3 (40 % dari BB) Cairan ekstraseluler 20 % dari BB, cairan ini terdiri atas plasma (cairan intravaskuler) 5 %, cairan interstisial (cairan di sekitar tubuh seperti limfe) 10-15 % dan transeluler (misalnya, cairan serebrospinalis, sinovial, cairan dalam peritonium, cairan dalam rongga mata, dan lain-lain ) 1-3 %.Cont

The body normally maintains a balance between the amount of fluid taken in and the amount excreted.Health promotion requires a maintenance of body fluid and acid-base balance.There are two types of body fluid: intracellular (ICF) and extracellular (ECF). Because intravascular and interstitial fluid are outside the cells, these fluids are extracellular.

Water is also needed by the body to:Give shape and form to the cellsRegulate body temperatureAct as a lubricant in jointsCushion body organsMaintain peak physical performance (Water loss has a negative effect on the bodys ability to function, because every 2% to 5% of water loss results in a 30% decrease in work performance)Pergerakan cairan n elektrolitDifusi: partikel dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi rendah sampai terjadi keseimbangan, menembus membran sel. Kecepatan difusi dipengaruhi oleh ukuran molekul, konsenrasi larutan, dan temperaturOsmosis: bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membran semipermeabel dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah lebih tinggi yang sifatnya menarikTranspor aktif : partikel bergerak dari konsentrasi rendah tinggi karena adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.

Ketentuan volume cairanKomposisi cairan tubuh meliputi:Elektrolit Kation: Na, K, Mg, CaAnion: Cl, HCo3, PO4, SO4MineralSel (SDP, SDM)Pengaturan keseimbangan cairanMekanisme haus: keinginan sadar akan cairan. Pusat hipotalamus, osmolalitas CES meningkat sel mengkerut dehidrasi sensasi hausHormon ADH: fungsi meningkatkan reabsorpsi air n mempertahankan volume CESHormon aldosteron: meningkatkan absorbsi natrium @tubulus ginjal. Retensi natrium retensi air ProstaglandinGlukokorticoid: resorpsi Na dan air memperbesar volume darah

Pengeluaran cairan Kulit: IWL (insesible water loss), 15-20cc/24jam atau 350-400 ml/hrParu-paru: dipengaruhi oleh kedalaman n kecepatan nafas. IWL paru 350-400cc/hrPencernaanGinjal: 1500cc/hr Faktor yang mempengaruhiUsiaTemperatur lingkungan: stimulus sistem saraf simpatis bkeringat cairan n garam hilangKondisi stres: ADH keluar urine sdktKeadaan sakit: ex: luka bakar, ggl ginjalDiet: nutrisi tak adekuat albumin serum turun cairan interstisial tdk bs masuk k pblh darah edema (penumpukan cairan)Gangguan volume cairanKetidakseimbangan cairanFluid volume defisit (FVD): dehidrasi ringan; sedang; beratFluid volume eccess (FVE): kelebihan CES (pitting edema, asites, palpebra, BB lebih, paru bunyi ronkhi )Ketidakseimbangan elektrolitHiper dan hiponatremiHipo dan hiperkalemiHipo dan hiperkalsemi dllPengkajian-rencana kepRiwayat keperawatanPemasukan dan pengeluaran cairan dan makanan (oral dan parenteral)Tanda umum masalah elektrolitTanda kekurangan dan kelebihan cairanProses penyakit yang menyebabkan gangguan homeostatis cairan dan elektrolitPengobatan tertentu yang sedang dijalani dapat mengganggu status cairanStatus perkembangan seperti usia atau situasi sosialFaktor psikologis seperti perilaku emosional yang mengganggu pengobatan

Pengukuran klinikBerat badan : kehilangan / bertambahnya berat badan menunjukkan adanya masalah keseimbangan cairan :+/- 2 % : ringan+/- 5 % : sedang+/- 10 % : beratPengukuran BB dilakukan setiap hari pada waktu yang sama.Keadaan umum: pengukuran TTV (suhu, TD, nadi, RR). Tingkat kesadaran.Pengukuran pemasukan cairan : cairan oral (NGT dan oral), cairan parenteral termasuk obat-obatan IV, makanan yang cenderung mengandung air, irigasi kateter atau NGT.Pengukuran pengeluaran cairan : urine (volume, kejernihan / kepekatan), feses (jumlah dan konsistensi), muntah, tube drainase, IWL.Pemeriksaan fisikIntegumentum : keadaan turgor kulit, edema, kelelahan, kelemahan otot, tetani, dan sensasi rasa.Kardiovaskuler : distensi vena jugularis, tekanan darah, hemoglobin, dan bunyi jantungMata : cekung, air mata keringNeurologi : refleks, gangguan motorik dan sensorik, tingkat kesadaranGastrointestinal : keadaan mukosa mulut, mulut dan lidah, muntah-muntah dan bising ususPemeriksaan penunjang : pemeriksaan elektrolit, darah lengkap, PH, berat jeins urine dan analisis gas darah.

Referensi Wahit Iqbal, dkk. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGCTarwoto and Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba MedikaExercise . . .TBW didefinisikan sbg??? Berapa???2 jenis cairan, apa saja!!fungsi cairan itu????Mekanisme pergerakan cairan ???2 macam elektrolit !!Mekanisme haus tu seperti apa sih???

Cont . . .Apa itu ADH & Fungsi hormon ADHMekanisme pengeluaran cairan seperti apa??Faktor yg mempengaruhi keseimbangan cairan, tu apa aja to???Ciri dari Fluid volume eccess (FVE) adalah . . .Pemeriksaan klinik Pemeriksaan fisik