BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi

Kehamilan atau masa prenatal merupakan penyatuan sebuah sperma

dan ovum, dimulai dari awal konsepsi sampai lahirnya janin yang disertai

dengan beberapa peristiwa yaitu pembentukan gamet (telur dan sperma),

ovulasi (pelepasan telur), penggabungan gamet dan implantasi embrio di dalam

uterus (Adriaansz, Wiknjosastro dan Waspodo, 2007. p. 89, Bobak, 2005, p. 74).

Jika peristiwa ini berlangsung baik, maka proses perkembangan embrio dan

janin dapat dimulai (Bobak, 2005, p. 74).

2.2 Tanda Gejala Kehamilan

2.2.1 Tand Tidak Pasti/ Tanda Mungkin Kehamilan

a. Persumtif Sign ( subyektif)

Amenorhoe ( tidak mendapat haid)

Mual muntah (morning sicknes) merupakan respon awal terhadap

tingginya kadar progesterone dan menghilang setelah tiga bulan.

Letih,sakit kepala

Merasakan gerakan janin terjadi sekitar 22 minggu gestasi atau 20

minggu pada wanita hamil pertama.

Perubahan pada mamae

Frekuensi berkemih meningkat karena adanya kongesti darah pada

organ- organ pelvic sehingga meningkatkan sensitivitas jaringan.

Tekanan uterus pada kandung kencing menstimulasi saraf sehingga

BAK.

Lekore/keputihan peningkatan sekresi vaginal oleh efek stimulai

hormone estrogen dan progesterone pada kelenjar dan peningkatan

suplay darah ke pelvic .

b. Probabilitas ( objektif)

Pembesaran uterus

- melunaknya daerah isthmus uteri (hegar sign) diketahui melalui

pemeriksaan bimanual dan mulai terlihat pada minggu ke 6 dan

menjadi nyata pada minggu ke 7-8.

- Servik terasa lebih lunak (tanda Goodell”s) diketahui melalui

pemeriksaan bimanual

- tanda ballotemen : pantulan yang terjadi saat jari pemeriksa

mengetuk janin yang mengapung dalam uterus,bayi menjauh

kemumudian ke posisi semula.

- Kontraksi Braxton hicks yaitu kontraksi intermiten yang mungkin

terjadi selama hamil dan tidak terasa sakit.

Perubahan warna kulit oleh

- Chloasma : warna kulit yang kehitam-hitaman pada dahi,punggung

hidung dan kulit daerah tulang pipi terutama pada warna kulit

hitam hal ini disebabkan oleh stimulasi MSH ( Melanosyt

Stimulating Hormone).

- Striae gravidarum ;regangan kulit abdomen terlihat garis tak

teratur.

- Hcg(Human Chronic Gonadotropin) meningkat

2.2.2 Tanda positif kehamilan

Terdengar DJJ. DJJ dapat didengar dengan stetoskop laenec pada minggu

17-18. Dengan stetoskop ultrasonik (doppler), DJJ dapat didengarkan

lebih awal lagi, sekitar minggu ke-12. Normal DJJ 120-160 kali

permenit.

adanya gerakan janin pada palpasi

Teraba bagian janin pada palpasi

Adanya kantong kehamilan (gestasional sac) dalam rongga uterus pada

pemeriksaan USG ,adanya skelet janin pd gmbr X Ray

Tes Kehamilan: Tes hCG ( hormone chorionic gonadotropin). Dilakukan

dengan mendeteksi hormone hCG dalam urin.kadar terendah yang

memberi hasil positif yaitu 0,5 hCG per ml urin, kadar tertinggi 500 SI

hCG.

2.3 Adaptasi Fisiologis dan Psikologis Masa Prenatal

A. Perubahan fisiologis

- Uterus

Ukuran dan berat uterus bertambah,kontraksi Braxton Hicks pd akhir

trimester Bertambah besar,P;32 cm,L;21 cm,ukuran muka belakang 22

cm.

- Postur tubuh, tubuh akan mengalami lordosis

- Perubahan dalam tubuh

Metabolisme

BMR meningkat 15-20%, umumnya pd trimester IIII, Sering haus,

nafsu makan bertambah, Kenaikan BB 6,5-16,5 kg (rata-rata 12,5

kg),

- Sistem sirkulasi

Vol darah meningkat 25% scr fisiologis dengan puncak kehamiln

32 minggu, Peningkatan CO +_30%, Eritrosit meningkat, Plasma darah

meningkat,leukosit meningkat sampai 10.000/ml3,trombosit ↑, Protein

albumin,gama globulin ↓ pd trimester I dan pada akhir kehamilan, LED

↑ 4 X,

- Sistem respirasi

Sesak nafas,nafas pendek ditemukan pd kehamilan > 32 minggu,

- System GIT

Nausea kadang sampai emesis, Morning siknes, Konstipasi

- Sistrem urinaria

Sering kencing pd trimester I dan III

- System endokrin

HCG ↑,estrogen dan progesterone serta relaxtin meeningkat,

Hormone melanotropic meningkat, Tiroid membesar tetapi hormone

yang dihasilakn tetap sama, Kelenjar paratiroid ukuranya membesar pd

mgg ke 15-30, Kelenjar adrenal ukuranya meningkat terutama pd

kortek.

- Sistem persyarafan

Perubahan postur tubuh, Tingling dan kaku pd semua bagian

tangan dan jari

- Sistem musculoskeletal

nyeri punggung krn perubahan postur tubuh, kram otot tungkai dan

kaki bd metabolisme a dan fosfor

B. Adaptasi Psikologis Masa Prenatal

1) persepsi ibu tentang kehamilan dan pengaruh kebudayaan

2) pasangan dan keluarga (perubahan identitas/peran)

peran ibu dimulai ketika wanita menjadi ibu dari anaknya.

Persepsi lingkungan sosial terhadap aturan peran wanita dapat

mempengaruhi pilihan untuk menjadi ibu atau wanita karir, menikah,

tetap melajang atau menjadi bebas bukan bergantung pada orang lain.

(Susanti, 2005 p. 9)

3) penyesuaian lanjut pada kehamilan

Trimester I : terjadi krisis

Trimester II : pengalaman menyenangkan,menggunakan pikiran

dan energi lebih konstruktif,ibu merasakan gerakan

bayi (quickening) pertama kali. Dorongan psikologis

yang besar

Trimester III : klimaks kegembiraan emosi karena kelahiran bayi