adaptasi prenatal
TRANSCRIPT
ADAPTASI FISIOLOGIS
Sub 1
ADAPTASI FISIOLOGIS
Istilah
• Gravida
• Parturien
• Nulipara
• Primipara• Parturien
• Graviditas
• Paritas
• Nuligravida
• Primigravida
• Primipara
• Multipara
• Viabilitas
• Term
• Praterm• Primigravida
• Multigravida
• Praterm
• GTPAL
Pembesaran uterus danjaringan
Kerja hormon kehamilandan tekanan mekanis
Adaptasi maternal
Tanda Kehamilan
PRESUMTIF KEMUNGKINAN POSITIFPRESUMTIF KEMUNGKINAN POSITIF
• Amenore
• Keletihan
• Nyeri
payudara
• Pembesaran
payudara
• Tanda Hegar
• Ballotemen
• Tes kehamilan
• Tanda Goodel
• Sonografi
• Bunyi jantung
janin
• Pemeriksa
melihat dan
merasakanpayudara
• Morning
sickness
• Quickening
merasakan
gerakan bayi
Aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium Uterus
Sistem reproduksi danpayudara
Vagina dan vulva Payudara
Aksis Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium
Estrogen &
progesteron ↑Sekresi FSH dan
LH ↓
Maturasi folikel& pelepasanovum tidak
terjadi
Uterus
Kadar
hormon
estrogen &
progesteron
tinggi
↑ Vaskularisasi dan
dilatasi PD
Hiperplasia dan
hipertropi
Pertumbuhan
uterus ↑↑
tinggi
Perkembangan desidua
Uterus
Edema & kongesti
Tanda Chadwick
Tanda Hegar
↑ aliran
darah uterus
& limfe
kongestipanggul Tanda Goodell
Tanda McDonald
Vagina dan Vulva
• Hormon kehamilan � produksi mukosa
vagina, jaringan ikat longgar, hipertrofi ototvagina, jaringan ikat longgar, hipertrofi otot
polos, pemanjangan vagina
• ↑ vaskularisasi
� tanda Chadwick
� ↑ sensitivitas (trimester II)� ↑ sensitivitas (trimester II)
• Deskuamasi sel vagina � leukore
• ↑ keasaman pH � 6.5 � rentan infeksi
Payudara
• ↑ Sensitivitas bervariasi: geli – nyeri tajam
• Pigmentasi putting susu dan areola ↑• Pigmentasi putting susu dan areola ↑
• Hipertrofi kelenjar sebasea di areola primer �
tuberkel Montgomery
• ↑ suplai darah � dilatasi PD � stria
• ↑ hormon luteal & plasenta � ↑ proliferasi• ↑ hormon luteal & plasenta � ↑ proliferasi
duktus laktiferus & jaringan lobulus-alveolar
Sistemkardiovaskuler
Sistempernapasan
Sistemendokrin
Sistemtubuh
Sistem ginjalSistem
pencernaan
Sistemintegumen
Sistemmuskuloskel
etal
Sistemneurologi
Sistem CV
• ↑ volume darah dan curah jantung �
hipertrofi (dilatasi ringan) jantunghipertrofi (dilatasi ringan) jantung
• S1 dan S2 lebih jelas setelah minggu ke enam
• ↑ DJ � 15 – 20 x/mnt
• Dapat timbul palpitasi
• Anemi fisiologis• Anemi fisiologis
Sistem Pernapasan
• ↑ estrogen
– Ligamen pada kerangka iga relaksasi � ↑ ekspansi– Ligamen pada kerangka iga relaksasi � ↑ ekspansi
rongga dada
– ↑ vaskularisasi traktus pernapasan atas � kapiler
membesar � edema dan hiperemia di hidung,
faring, laring, trakea, dan bronkus � sumbatan
pada hidung dan sinus, epistaksis, perubahanpada hidung dan sinus, epistaksis, perubahan
suara, respon peradangan
Sistem Pernapasan
• ↑ progesteron
– hiperventilasi � ↓ konsentrasi CO alveoli – hiperventilasi � ↓ konsentrasi CO2 alveoli
– ↑ volume tidal, ↓ PCO2, ↓ HCO3, ↑ pH
• ↑ BMR � cepat letih
Sistem Ginjal
• Hormonal, pembesaran uterus, ↑ volume
darah � perubahan struktur dan fungsi ginjaldarah � perubahan struktur dan fungsi ginjal
• Iritabilitas kandung kemih, nokturia, urinary
frequency, urgensi
• ↑ kebutuhan volume cairan intravaskular dan
ekstravaskular � ↑ kebutuhan natrium � ↑ ekstravaskular � ↑ kebutuhan natrium � ↑
reabsorpsi tubular
Sistem Ginjal
• ↓ kapasitas ginjal mengekskresi air �
akumulasi air di tungkai bawah � edema akumulasi air di tungkai bawah � edema
fisiologis � ↓ aliran darah ginjal dan GFR
Sistem Integumen
↑ hormon hipofisis anterior melanotropin
• Kloasma � hiperpigmentasi kecoklatan di• Kloasma � hiperpigmentasi kecoklatan di
daerah tonjolan maksila dan dahi
• Linea nigra � garis pigmentasi dari simfisis
pubis – atas fundus
• Stria gravidarum � tanda regangan � sikatrik• Stria gravidarum � tanda regangan � sikatrik
• Pertumbuhan kuku mengalami percepatan,
kulit berminyak, acne vulgaris, hirsutisme
Sistem Muskuloskeletal
• ↑ distensi abdomen � panggul miring ke depan, • ↑ distensi abdomen � panggul miring ke depan,
penurunan tonus otot perut, ↑beban BB
• Otot dinding perut meregang � umbilikus datar
atau menonjol
Sistem Neurologi
• Kompresi saraf panggul � perubahan sensoritungkai bawahtungkai bawah
• Tarikan pada saraf atau kompresi akar saraf �lordosis dorsolumbar � nyeri
• Edema saraf perifer � parestesi dan nyeri �carpal tunnel syndrome
• Akroestesia � baal dan gatal di tangan• Akroestesia � baal dan gatal di tangan
• Nyeri kepala
• Hipokalsemia � kram otot
Sistem Pencernaan
• ↑ estrogen
– ↑ vaskularisasi selektif dan proliferasi jaringan ikat– ↑ vaskularisasi selektif dan proliferasi jaringan ikat
� gusi mudah berdarah
– ↑ sekresi asam hidroklorida
• Trimester I � ↑ kadar hCG � nausea/vomitus
� ↓ nafsu makan� ↓ nafsu makan
Sistem Pencernaan
• ↑ progesteron �
– ↓ tonus dan motilitas otot polos � regurgitasi– ↓ tonus dan motilitas otot polos � regurgitasiesofagus � ↑ waktu pengosongan lambung danperistaltik balik � tidak mampu menyerap asam� nyeri ulu hati (pirosis)
– Kehilangan tonus otot dan ↓ peristaltis � ↑
absorpsi air di usus besar � konstipasi
– Hiperkolesterolemia ringan � batu empeduselama hamil
• Hemoroid � varises vena di rektum dan anus
Sistem Endokrin
• Hiperplasia jaringan glandular dan ↑
vaskularitas � pembesaran moderat kelenjarvaskularitas � pembesaran moderat kelenjar
tiroid
• ↑ kebutuhan kalsium dan vitamin D �
– Hiperparatiroidisme sekunder ringan
– ↑ Parathormon plasma – ↑ Parathormon plasma
• ↑ prolaktin serum � sekresi alveolar �
produksi susu
Sistem Endokrin dan Nutrisi
• Aldosteron � mempertahankan natrium
• Tiroksin � mengatur metabolisme• Tiroksin � mengatur metabolisme
• Hormon paratiroid � mengontrol
metabolisme kalsium dan magnesium
• hPL � hormon pertumbuhan
• hCG � mual dan muntah• hCG � mual dan muntah
ADAPTASI PSIKOLOGIS
Sub 2
ADAPTASI PSIKOLOGIS
Perubahan kognitif reaksi emosional
ibu selama kehamilan
• Trimester I : Ambivalen, ketakutan dan fantasi
• Trimester II : ibu merasa lebih nyaman, lebih • Trimester II : ibu merasa lebih nyaman, lebih berkonsentrasi dengan kebutuhan ibu dan janinnya, telah menyadari adanya perilaku atau gerakan janin, mulai belajar mengenal identas diri sebagai ibu dengan banyak mencari informasi pada ibu, ibu lebih mencari informasi pada ibu, ibu lebih egosentris, serta emosinya lebih labil dan mood yang sering berubah
Perubahan kognitif reaksi emosional
ibu selama kehamilan
• Trimester III : mulai mengalami
ketidaknyamanan seperti susah tidur, sering ketidaknyamanan seperti susah tidur, sering
miksi, mulai mengalami ketakutan terhadap
kesehatannya dan kecemasan tentang proses
persalinan.
Kehamilan:
• Krisis maturitas• Krisis maturitas
• Menimbulkan stres
• Peran baru
• Tugas tumbuh kembang
Adaptasi
Adaptasi
Paternal
Adaptasi
Adaptasi
Psikologis
Adaptasi
Maternal
Adaptasi
Kakek-
Nenek
Adaptasi
Saudara Kandung
Menjadi Orang
Tua Setelah
Usia 35 tahun
Adaptasi Maternal
• Menerima kehamilan:
– Kesiapan menyambut kehamilan– Kesiapan menyambut kehamilan
– Respon emosional
– Respon terhadap perubahan citra tubuh
– Ambivalensi selama masa hamil
– Upacara tanda kedewasaan– Upacara tanda kedewasaan
• Mengenal peran ibu
• Hubungan ibu – anak perempuan
Adaptasi Maternal
• Hubungan dengan pasangan
– Hubungan seksual– Hubungan seksual
– Kekhawatiran tentang janin
• Hubungan ibu – anak
– Fase 1: menerima fakta biologis
– Fase 2: menerima janin
– Fase 3: secara realistis mempersiapkan diri– Fase 3: secara realistis mempersiapkan diri
• Persiapan melahirkan
• Wanita yang menjadi ibu untuk kali kedua
Adaptasi Paternal
• Menerima kehamilan
– Kesiapan menyambut kehamilan– Kesiapan menyambut kehamilan
– Respon emosi
– Identifikasi peran ayah
– Hubungan dengan pasangan
– Hubungan ayah – anak– Hubungan ayah – anak
– Antisipasi persalinan