makalah prenatal trimester 2.doc

8/17/2019 MAKALAH PRENATAL TRIMESTER 2.doc

1/23

BAB II

TINJAUAN TEORI TRIMESTER II

2.1 PERUBAHAN ANATOMIS DAN FISIOLOGIS PADAIBU HAMIL TRIMESTER II

b. Trimester IIVulva dan VaginaKarena hormone estrogen dan progesteron terus meningkat dan

terjadi hipervaskularisasi mengakibatkan pembuluh-pembuluh darah

alat genetalia membesar.Hal ini dapat dimengerti karena oksigenasi

dan nutrisi pada alat-alat genetika tersebut meningkat.Peningkatan vaskularisasi vagina dan visera panggul lain

menyebabkan peningkatan sensitivitas yang menyolok. Peningkatan

sensitivitas dapat meningkatkan keinginan dan bangkitan seksual,

khususnya selama trimester kedua kehamilan.Peningkatan kongesti

ditambah relaksasi dinding pembuluh darah dan uterus yang berat

dapat menyebabkan timbulnya edema dan varises vulva.Edema dan

varises biasanya membaik selama periode pasca partum.Serviks

Konsistensi serviks menjadi lunak dan kelenjar-kelenjar diserviksakan berfungsi lebih dan akan mengeluarkan sekresi lebih banyak.

UterusPada kehamilan 1 minggu cavum uteri sama sekali diisi oleh

ruang amnion yang terisi janin dan isumus menjadi bagian korpus

uteri. !entuk uterus menjadi bulat dan berangsur-angsur berbentuk

lonjong seperti telur, ukurannya kira-kira sebesar kepala bayi atau tinju

tiorang de"asa.Pada saat ini uterus mulai memasuki rongga

peritoneum.- 1 minggu fundus tundus uteri kira-kira terletak di antara 1#$

jarak pusat ke %himpisis- $& minggu fundus uteri kira-kira terletak di pinggir ba"ah

pusat.- $' minggu fundus uteri berada tepat di pinggir atas pusat.(mumnya seiring pembesaran, uterus berotasi ke kanan.Hal ini

kemungkinan diusebabkan adanya kolon rektosi)moid di sebelah

kiri.Hipertropi ekstensif *pembesaran+ ligamentum teres uteri

mmepertahankan posisi uterus. khirnya uterus yang membesar ini

menyentuh dinding abdomen anterior dan mendesak usus halus ke


2/23

kedua sisi abdomen.%ehgera setelah bulan keempat kehamilan,

kontraksi uterus dapat dirasakan melalui dinding abdomen.Kontraksi ini

disebut tanda !ra ton hicks.%alah satu tanda kemungkinan hamil.

Kontraksi !ra ton bicks adalah kontraksi tidak teratur yang tidakmenimbulkan nyeri, yang timbul secara intermitten sepanjang setiap

siklus menstruasi.Kontraksi memfasilitasi aliran darah ke uterus

sehingga meningkatkan pengangkutan oksigen ke uterus.%elain

bertambah besar, uterus juga mengalami perkembangan

desidua.%elain bertambah besar uterus juga mnengalami perubahan

berat, bentuk dan posisi. inding-dinding otot menjadi kuat dan

elastic./undus pada serviks mudah 0eksi yang disebut tanda c

onald.%etelah minggu kedelapan korpus uteri dan serviks melunakdan membesar secara keseluruhan. /undus menekan kandung kemih,

menyebabkan "anita sering mengalami urinary frekuensi *sering

berkemih+.

OvariumPada usia kehamilan 1 minggu, plasenta muali terbentuk dan

menggantikan fungsi korpus luteum graviditatum.Payudara (Mammae)Pada kehamilan 1$ mingggu ke atas dari putting susu dapat

keluar cairan ber"arna putih agak jernih disebut colostrum. 2olostrums

ini berasal dari asinus yang mulai bersekresi.%elama trimester kedua dan ketiga, pertumbuhan kelenjatr

mammae membuat ukuan payudara meningkat secara progresif.Kadar

hormone luteal dalam plasenta dalam masa hamil meningkatkan

proliferasi duktus laktiterus dan jaringan lobulus alveolar sehingga

pada palpasi payudara teraba penyebaran nodul kasar.Peningkatan

jaringan glandular menggantikna jaringan ikat akibatnya jaringan

menjadi lebih lunak dan lebih jarang.Peregangan ligamentum cooper

suspensorium 3brosa berlebihan yang menopang payudara dapat

dicegah dengan mengenakan bra maternitas berukuran sesuai.4alaupun perkembangan kelenjar mamae secara fungsional

lengkap pada pertengahan masa hamil, tetapi laktasi terlambat samapi

kadar estrogen menurun, yakni setelah janin dan plasenta lahir.Sistem Pencernaan!iasanya terjadi konstipasi karena pengaruh hormone

progesterone yang meningkat.%elain itu perut kembung juga terjai


3/23

karena adanya tekanan uterus yang membesar dalam rongga perut

yang mendesak organ-organ dalam perut khususnya saluran

pencernaan, usus besar, ke arah atas dan lateral.4asir *hemoroid+

cukup sering pada kehamilan sebagian besar akibat konstipasi dannaiknya tekanan vena-vena di ba"ah uterus termasuk vena

hemoroid.Panas perut *heart burn+ terjadi karena terjadinya aliran balik

asam gastric ke dalam esophagus bagian ba"ah.Sistem Respirasi .Karena adanya penurunan tekanan 25$ seorang "anita hamil

seringmengeluhkan sesak napas sehingga meningkatkan usaha

bernapas.Sistem Kardiovaskuler

Pada usia kehamilan 1 minggu, mulai jelas kelihatan terjadiproses hemodilusi setelah $' minggu tekanan darah sedikit demi

sedikit naik kembali pada tekanan darah sebelum aterm. Perubahan

auskultasi mengiringi perubahan ukuran dan posisi jantung.

Peningkatan volume darah dan curah jantung juga menimbulkan

perubahan hasil auskultasi yang umum terjadi selama masa hamil.

!unyi splitting %1 dan %$ lebih jelas terdengar.%6 lebih jelas terdengar

setelah minggu ke $& gestasi. %elain itu murmur ejeksi sistolik tingkat

77 dapat didengar di daerah pulmonal. ntara minggu ke 1' dan ke $&,

denyut meningkat perlahan, mencapai 1&-18 kali#menit, kemudian

menetap sampai aterm. apat timbul palpitasi.Sistem Traktus UrinariusKandung kencing tertekan oleh uterus yang membesar mulai

berkurang, karena uterus sudah mulai keluar dari uterus.Pada trimester

kedua, kandung kemih tertarik ke atas dan keluar dari panggul sejati

kearah abdomen. (retra memanjang sampai 9,8 cm karena kandung

kemih bergeser kearah atas. Kongesti panggul pada masa hamil ditujn jukkan oleh hipemeria kandung kemih dan uretra.Peningkatan

vaskularisasi ini membuat mukosa kandung kemih menjadi mudah luka

dan berdarah.:onus kandung kemih dapat menurun. Hal ini

memungkinkan distensi kandung kemih sampai 18&& ml. Pada saat

yang sama, pembesarabn uterus menekan kandung kemih,

menimbulkan rasa ingin berkemih "alaupun kandung kemih hanya

berisi sedikit urine.

Sistem Muskuluskletal


4/23

%elama trimester kedua mobilitas persendian akan berkurang

terutama pada daerah siku dan pergelangan tangan dengan

meningkatnya retensi cairan pada jaringan konektif atau jaringan yang

berhubungan di sekitarnya.Sistem Integumen

kibat peningkatan kadar hormone estrogen dan progesterone,

kadar %H pun meningkat.Sistem ndokrin

danya peningkatan hormone estrogen dan progesteron serta

terhambatnya pembentukan /%H dan ;H.Kenaikan !erat !adanKenaikan berat badan &,'-&,8 kilogram#minggu selama sisa

kehamilan.


5/23

2.2 TUGAS PERKEMBANGAN SELAMA KEHAMILAN

:ugas perkembangan selama kehamilan

7bu yang memasuki trimester kedua akan mengalami perubahan

psikologis berupa hilangnya ketidaknyamanan yang selama trimester

pertama kerap dirasakan. Harapan ibu telah terbentuk, dan jika tidak

terjadi komplikasi-komplikasi 3sik, perhatiannya mulai beralih pada


6/23

kondisi tubuhnya yang berubah karena pertumbuhan janin.


7/23

keterlibatan yang akan dilakukan untuk kenyamanan masing-masing

dalam melakukan hubungan seksual.

2.3 ADAPTASI PSIKOLOGIS PADA IBU HAMILTRIMESTER II

Pada trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. :ubuh

ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang lebih tinggi dan rasa

tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu terlalu besar

sehingga belum dirasakan sebagai beban. 7bu sudah menerima

kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energy dan pikirannya

secara lebih konstruktif. Pada trimester pula ibu dapat merasakan

gerakan janinnya sebagai seorang diluar dari diirinya sendiri. !anyak

ibu yang merasa terlepas dari rasakan kecemasan dan tidak nyaman

seperti yang dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan

meningkatnya libido * pusdiknekes, $&&6 +. Perubahan psikologi pada

ibu hamil trimester kedua adalah sebagai berikut.1. :rimester dua sering disebut sebagai periode pancaran

kesehatan yang baik, yakni periode ketika ibu merasa nyaman

dan bebas dari segala ketidaknyamanan yang biasanya dialami

pada trimester 7.1. Kolaborasi unutuk mendapatkan @at besi dan vitamin 2$. Konsul tentang pemberian diet6. njurkan ibu untuk mencakupi kebutuhan nutrisinya secara

adekuat'. 7stirahat yang cukup

Hubungan social "anita akan meningkat dengan "anita hamil

lainnya atau yang baru menjadi ibu, ketertarikan dan aktivitasnya

terfokus pada kehamilan, kelahiran dan persiapan untuk peran yangbaru. Hubungna social yang rumit ini membutuhkan sejumlah

pekerjaan yang rumit, yang pada gilirannya akan bertindak sebagai

katalis bagi peran barunya.Auickening mungkin menyerang "anita untuk memikirkan

bayinya sebgai individu yang merupakan bagian dari dirinya.Kesadaran

yang baru ini memulai perubahan dalam memusatkan dirinya ke bayi.

Pada saat ini, jenis kelamin bayi tidak begitu penting. Perhatian

ditujukan pada kesehatan bayi dan kehadiran didalam keluarga.


8/23

Ketika janin menjadi semakin jelas, yang terlihat dengan adanya

gerakan dan denyut jantung, kecemasan orang tua yang terutama

ialah kemungkinan cacat pada anaknya. 5rang tua mungkin akan

membicarakan rasa cemasnya ini secara terbuka dan berusahamemperoleh kepastian bah"a anaknya dalam keadaan sempurna.

Pada tahap lanjut kehamilan, rasa takut bah"a anaknya dapat

meninggal semakin melemah.

2.3 MANIFESTASI KLINIS

:erdapat beberapa tanda dan gejala kehamilan untuk memastikan

apakah seseorang benar-benar hamil atau tidak. :anda dan gejala

kehamilan ini digolongkan sesuai dengan signi3kansi dalammenetapkan diagnosa positif kehamilan. :anda B tanda tersebut dibagi

menjadi C tanda subyektif, tanda obyektif dan bukti absolut kehamilan.

!erikut akan diuraikan mengenai tanda kehamilan yang terjadi dalam

trimester kedua C

1 TANDA SUB EKTIF1+ Perubahan payudaraD nyeri tekan, terasa berat, pembesaran,

pigmentasi dan perubahan putting. Perubahan ini sangat

signi3kan pada "anita yang belum pernah hamil.$+ /rekuensi berkemihD kongesti darah pada organ perlik

meningkatkan sensiti3tas jaringan. :ekanan karena perbesaran

uterus pada kandung kemih menstimulasi saraf dan mentrigger

keinginan untuk berkemih selama kehamilan.6+ ?ejala umumD beberapa "anita mengatakan bah"a ia merasa

hamil. :erjadi perasaan mudah lelah, pusing dan membutuhkan

"aktu yang lebih lama untuk tidur.'+ AuickeningD berarti perasaan pertama adanya kehidupan.

%ensasi getaran ini seperti kupu B kupu terbang, dirasakan

pertama kali oleh calon ibu sekitar minggu ke $$, atau minggu

ke $& pada "anita yang pernah hamil sebelumnya.2 TANDA OB EKTIF !PROBABILITAS"

a. :anda 2had"ick sD bercak keunguan pada vagina karena

meningkatnya suplai darah.b. :anda Hegar sD melunaknya segmen ba"ah uterus.c. :anda ?odell sD melunaknya uterus


9/23

d. Perubahan uterusD pada a"al bulan keempat, uterus menjadi

sebesar buah jeruk, fundus uteri naik sampai tulang pubis. Pada

akhir bulan kelima fundus uteri telah naik sampai ke pusat.

e. !allottementD pantulan yang terjadi ketika jari pemeriksamengetuk janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan

janin berenang menjauh dan kemudian kembali ke posisinya

semula. Hal ini terjadi sekitar kehamilan ' sampai 8 bulan

(terine souFeD desiran nadi yang terdengar diatas uterus hamil.

Kontraksi !ra ton HicksD kontraksi yang mungkin terjadi selama

masa kehamilan, tidak terasa sakit.f. Perubahan abdomenD karena uterus membesar, maka secara

alamiah dinding abdomen harus terdorong keluar, kulit abdomen

mungkin teregang. %triae gravidarumD terjadi akibat regangan

kulit, terlihat garis B garis tak teratur pada kulit abdomen.g. PigmentasiD terjadi karena pengumpulan pigmen pada kulit

payudara, mula dan midline abdomen3 BUKTI POSITIF !ABSOLUT"

!ukti kehamilan positif diperlihatkan ketika pemeriksa dapat C

a. endengar bunyi jantung janin dan desiran funik *dorongan

darah janin melalui tali pusat+ enyut jantung janin dapatdidengar selambatnya pada minggu kesepuluh dengan detektor

nadi ultrasonogra3 janin, pada minggu ke 19 sudah bisa

didengar melalui stetoskop.


10/23

:erkadang pada bulan keempat ibu merasakan gerakan janin.

(ntuk menjadi tanda positif, gerakan ini harus dirasakan dan

ditentukan oleh pemeriksa.

8 encatat elektrokardiogram janinEK? janin adalah tekniuk dimana impuls listrik yang terjadi dalam

jantung janin direkam dengan cara meletakkan elektroda pada

abdomen ibu. Pengamatan ini memberikan informasi

berkelanjutan tentang janin

2.# PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN

PADA TRIMESTER KEDUA

:rimester kedua ditandai oleh timbulnya berbagai fungsi baru danpertumbuhan janin yang cepat, khususnya dalam ukuran panjang.

dapun perkembangan yang terjadi meliputiC

A. PENAMPAKAN EKSTERNAL.1+ 1 minggu C kepala masih dominan, "ajah terlihat

seperti manusia, mata, telinga dan hidung terlihat khas.

Perbandingan tangan dan kaki sesuai. :umbuh kulit di kepala.

:erlihat aktivitas motorik.$+ $& minggu C terlihat vernik kaseosa, terlihat laguno, kaki

memanjang dengan sesuai, terlihat kelenjar sebasea.6+ $' minggu C tubuh terbaring tetapi dengan proposisi

yang sempurna, kulit kemerahan dan keriput, terlihat vernik

kaseosa, terbentuk kelenjar keringat.'+ $ minggu C tubuh terbaring, keriput dan kemerahan

makin berkurang, terlihat kuku.

B. PENGUKURAN MAHKOTA KE PANTAT !$M +1+ 1 minggu C 11,8-16,8

$+ $& minggu C 1 -1 ,86+ $' minggu C $6'+ $ minggu C $9

$. PERKIRAAN BERAT BADAN !GR"1+ 1 minggu C 1&&$+ $& minggu C 6&&6+ $' minggu C &&'+ $ minggu C 1.1&&

D. SISTEM MUSKULOSKELETAL


11/23

1. 16-1' minggu C terlihat gerakan lambat bagian tubuh janin

sebagai akibat adanya rangsangan *aktivitas motorik+ pada saat

ini biasanya ibu mulai dapat merasakan gerakan janin

$. 1 minggu C sebagian besar tulang dapat terlihat dengan jelas diseluruh tubuh, terlihat kavitas persendian, pergerakan otot

sudah dapat dideteksi.

6. 19 minggu C re0eks menggenggam akan nyata dan berkembang

sempurna sampai minggu ke $9

'. $& minggu C sternum mengalami osi3kasi, pergerakan janin

cukup kuat untuk dapat dirasakan oleh ibu.

8. $8 minggu C re0eks masa baru dapat dilihat.

. $ minggu C astragalus *talus, tulang lutut+ mengalami osi3kasi.

E. SISTEM SIRKULASI1+ 1 minggu C otot-otot jantung berkembang dengan

sempurna, darah dibentuk aktif dalam limpa.$+ $' minggu C pembentukan darah mengikat dalam sum-sum

tulang dan menurun dalam hepar.F. SISTEM GASTROINTESTINAL

1+ 1' minggu C gerakan menelan telah terjadi.$+ 1 minggu C terdapat mekonium pada usus, di

dalamnya terdapat cairanusus, sisa sel usus serta sisa sel skuamus dan rambut lanugo

dari cairan amnion yang tertelan oleh janin, beberapa en@im

disekresi, anus terbuka.6+ 19 minggu C dengan rangsang oral janin dapat

menjulurkan bibir atasnya.'+ $& minggu C email dan dentin terbentuk, kolon

asending dapat dikenali,

dapat menjulurkan kedua bibirnya.8+ $$ minggu C kedua bibir dapat dikerutkan dengan

rangsangan.+ $ -$= minggu C janin sudah dapat mengisap aktif

sebagai upaya mendapatkan makanan.G. SISTEM PERNAFASAN

1+ 1 minggu C serabut-serabut elastik terbentuk di

paru-paru, terlihat brochiolus terminal dan respiratorius.$+ 1 minggu C gerakan pernafasan dapat terdeteksi

namun perkembangan struktur alveolus paru belum mencukupi

bagi kemungkinan hidup janin sebelum minggu ke $9-$ .


12/23

6+ $& minggu C lubang hidung terbuka kembali.'+ $$ minggu C gerakan nafas yang diikuti oleh

bunyi suara yang lemah.8+ $' minggu C sakus dan duktus alveolus terbentuk,

gerakan seperti pernafasan mulai terlihat, terlihat lesitin dalam

cairan amnion.+ $ minggu C terbentuk surfaktan di permukaan

alveolar.H. SISTEM RENALIS

1+ 1 minggu C ginjal pada posisinya mencapai bentuknya

yang khas.

I. SISTEM PERSARAFAN1+ 1 minggu C lobus B lobus cerebral mulai terlihat,

cerebellum memperlihatkan beberapa tonjolan.$+ $& minggu C otak secara keseluruhan terbentuk,

mulai terjadi mielinisasi korda, medula spinalis berakhir pada

tingkat %-1.6+ $' minggu C terbentuk selaput khusus korteks

serebri, proliferasi neuronal pada korteks serebri berakhir.'+ $ minggu C tampak 3sura serebriD konvolusi

terjadi dengan cepat. J. ORGAN%ORGAN PENGINDERA

1+ 1 minggu C organ-organ pengindera mengalami

perbedaan secara umum.$+ $& minggu C hidung dan telinga mengalami

osi3kasi.6+ $ minggu C kelopak mata terbuka kembali,

selaput retina terbentuk sempurnaD terbentuk reseptif cahaya,

pupil mampu memberikan reaksi terhadap cahaya.K. SISTEM GENITALIS

1+ $' minggu C testis turun pada cincin inguinal dalam

posisi desenden ke skrotum.

2.# NUTRISI BAGI IBU HAMIL PADA TRIMESTER II

BAB III


13/23

ASUHAN KEPERA&ATAN TRIMESTER II

3.1 PENGKAJIAN

/5K(% PE>?K :I7 E%:EI 77

. !iodata

7dentitas ibu seperti nama, usia, pekerjaan, agama, pendidiakn

terakhir, penanggung ja"ab dan alamat ibu. %tatus pernikahan ibu dan

pernikahan ke berapa Kunjungan seblumnya * berapa kali berkunjung,

rutin atau tidak, tempat berkunjung tetp atau pindah +.

!. Keluhan utama

!iasanya pada trimester 77 ini klien akan datang dengan

mengeluhkan sesak nafas dan bernafas pendek, sesak nafas ini

dirasakan berat apabil a melakukan aktivitas dan sring ibu

mengeluhkan mudah letih. selain itu pada trimester 77 ini ibu biasanya

jugan meneglukan adanya penurunan keinginan seksualitas karena

takut melukai janinnya, selian itu ibu juga sering meraskan gatal-gatal

terutama pada daerah perut dan bokong dan adanya garis ber"arnagelap pada daerah tersebut, selain itu ibu biasanya juga

menegeluhakan mudah lelah. %elain itu ibu juga mengeluhkan adanya

bintik-bintik hitam pada "ajah, sering pusing dan kadanag ibu juga

menegkuhkan adanya bengkak pad kaki atau tangan .

2. Ii"ayat kesehatan sekarang

!iasanya ada ri"ayat kesehatan sekarang biasanya ibu akan

mengeluhkansesak nafas dan bernafas pendek, sesak nafas inidirasakan berat apabil a melakukan aktivitas , mengeluhkan mudah

letih, meneglukan adanya penurunan keinginan seksualitas, selain itu

ibu juga sering meraskan gatal-gatal terutama pada daerah perut dan

bokong dan adanya garis ber"arna gelap pada daerah tersebut. %elain

itu ibu juga mengeluhkan adanya bintik-bintik hitam pada "ajah .

sering pusing dan kadanag ibu juga menegkuhkan adanya bengkak

pad kaki atau tangan .


14/23

. Ii"ayat psikososial

Pada trimester kedua ini merupakan saat psikologis ibu mulai

tenang karena sudah dapat beradapatsi dengan kadarhormon yang

lebih tinggi dan rasa kurang nyaman saat hamil sudah mulai

berkurang. . pada trimester 77 juga saat ibu merasa sehat . biasanya

ibu sudah bisa menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunaka

eneergi dan 3kirannya secara lebiih konstruktif. !anyak ibu yang

merasa terlepas dari rasa cemas dan tidak nyaman seperti yang

dirasakan pada trimester 7 dan merasakan meningkatnya libido

* pusdiknakes, $&&6 +. >amun tidak jarang pada trimester ini ibu masih

menegluhkan cemas, rasa takut akan kecatata janin

(ntuk hubungan dengan masyarakat, pada trimesetr 77 ibu

sudah dapat bersosialisasi kembali dengan masyarakat karena sudah

dapatnya beradapatsi dengan keadaannya seeta mual, muntah yang

dirasakan seperti trimester 7 sudah mulain hilang .

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum C biasanya kesadaran composmentis, ?2%

biasanya C 18 ,

:anda-tanda vital C tekanan darah Cnormal # meningkat * normal C

11&-1$ &-=& mmHg+

Iespirasi rate Cnormal # meningkat *normal C

1 -$'G# enit+

>adi C normal # meningkat *normal C &- &

G# menit +

%uhu C normal # meningkat * normal C 6 ,8-

69,8J2+

!erat badan C

:inggi badan C


15/23

:inggi fundus uteri C minggu 1 C !erada pada antara

simpisis dan umbilikus

C minggu $& C berada sekitar umbilicus

C minggu $ C berada antara umbilicus

dan PG

PEMERIKSAN FISIK

1. !1 * breating +

!iasanya didapatkan peningkatan frekuensi pernafasan dari

normal * normalnya C 1 -$'G # menit +. !iasaya juga terlihat

penggunaan otot bantu nafas dan biasanya terlihat ibu bernafasdangkal . ini merupakan kompensasi ibu dimana terjadinya penekanan

organ pernafasan karena perkembangan janin .

$. !$ * !;55 +

:ekanan darah biasanya pada samai minggu $' di dapatkan

penurunan tekanan darah an biasanya juga didapatkan peningkatan

tekanan darah setelah minggu ke $' . takikardia bisa terjadi pada

keadaan cemas . 2rdiac output maternal meningkat 6&-8& selama

hamil maksimum pada tm 7 dan 77 dan tetaptinggi selama hamil .2ardiac output juga tergantung pada posisi ibu, dengan posisi

telentang akan menurun karena tekanan pada vena kava inferior.

%elama hamil aterm 1-1& terjadi sindrom hipotensi ditandai dengan

pusing,mual dan rasa akan pingsan .

6. !6 * !I 7> +

!iasanya idapatkan tingkat kesadaran penuh * compos mentis+

tetapi kadang juga didapatkan adanya pasien mengeluhkan sakit

kepala.'. !' * !; EI+

!iasaya di dapatkan peningkatan frekuensi urine dan kadang di

temukan peningkatan berat ejnis urine.8. !8 * !54E; +

Pada trimester 77 didapat peningkatan nafsu makan yang berarti

dan peningkatan berat badan . mual muntah sudah tidah dirasakan lagi

. namun biasnya didapatkan adanya hemoroid dan konstiasi .. ! * !5>E +


16/23

Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan !!

menyebabkanperubahan postur tubuh dan cara berjalan . :onus otot

menurun, pusat gravitasi bumil beralih kearah depan . Peningkatan

kurva lumbosacral yang normal * lordosis + berkembang dan terjadikompensasi pada kurva area servikodorsal * 0eksi anterior yang

berlebihan pada kepala +perlu untuk menjaga keseimbangan yang

berakibat rasa nyeri ,mati rasa dan kelemahan pada

ekstremitas,berjalan menjadi lebih sakit * N'r()i*i+ S.Ke,+ Ns +.

!iasany juga di dapatkan pembengkakan pada kaki dan tangan. Karena

adanya anemia biasanya ibu akan terlihat kelehan .

PE EI7K% > PE>(>< >?

1+ Pemeriksaan darah menunjukkan anemia , hemoglobinopatis

* misalnya eritrosit berbentuk sel sabit +

$+ ?olongan darah , yaitu !5 dan IH untuk mengidenti3kasi

resiko terhadap inkompabilitas

6+ (sap vagina atau rektal , yaitu tes untuk >eisseria, ?onorrhea

dan 2lamydia'+ :es serologi , yaitu menetukan adanya si3lis * rapid plasma

reagen BIPI + ,penyakit hubungan kelamin lain * PH% + seperti

diindikasikan oleh kulit vagina , lesi atau abnormalitas lainnya.

8+ %krinning terhadap H7L , hepatitis dan tuberkulosis

+ Papaniculou smear untuk mengidenti3kasi neoplasma , heres

simpleks tipe $

9+ (rinealisis untuk menskrinning kondisi medis * misalnya

pemastian kehamilan infeksi . diabetes da penyakit ginjal +

+ :es serum atau urine untuk gonodotropin chorionik hormon

* H2? +

=+ %onogra3 untuk melihat keberadaan janin setelah gestasi

minggu

1&+ %krinning glukosa serum biasanyadilakukan anatra $' dan

$ minggu pada trimester 77 dan 777

ANALISA DATA


17/23

NO DATA PATOFISIOLGI MASALAH

KEPERA&ATA

N

1 s C• Klien mengatakan

sesak nafas saat

duduk dan

bertambah sesak

saat berjalan

• Klien biasanya

mengatakan hidung

tersumbat

5 C

• Pernafasan torakal

• Iespirasi rate C

mningkat

* normalnya C 1 -$'

kali # menit +

• Kline biasanya

tampak 0u

• 7bu tampak

menggunakan otot

bantu nafas

Kehamilantrimester 77

M

Perubahan

3siologis

M

%istem respirasi

M

esakan uteruske diafragma

M

Iongga dada

sempit

M

Komplian paru

terbatas

M

Lentilasi N

M

II N

M

>afas pendek

dan dangkal

M

Pola nafas tidak

efektif

?angguan polanafas

$ % C

• 7bu masih

menegeluhkan

cemas

• !iasanya ibu masih

menegluhkan takut

Perubahan

3siologis pada

ibu hamil

M

PErubahan

sistem

Penurunan

curah jantung


18/23

akan anak kelahir

cacat

• 7bu biasanya

mengeluhkan lemah5C

• 7bu biasanya terlihat

kelelahan

• !iasanya di temukan

takikardia

• Edema juga sering

di temukan pada

aktremitas ba"ah

• !iasanya di temukan

peningkatan !!

• danya peningkatan

kardiak output 6&-8&

kardiovaskuler

M

N esterogen

menstimulasiadrenal

M

%ekresi

aldesteron

M

Ietensi air dan

natrium

M

Lolume darah

meningkat

M

: N

M

Perubaha

preload dan

after load

M

Hipertensi

ventrikel

M

Iesiko

dekompensasi

kardiaM

Penurunan

curah jantung

3.2 DIAGNOSA KEPERA&ATAN TRIMESTER II

Kemungkinan diagnosa trimester 77


19/23

1. ?angguna pola nafas berhungan dengan ketidakefektifan

pergeseran diafragma karena pembesaran uterus

$. ?anguan curah jantung berhubungan dengan kebutuhan

sirkulasi , perubahan preload, * penurunan aloran balik vena +dan afteroad * peningkatan tahanan vaskuler perifer +, serta

hipertro3 ventrikel

6. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan

mekanisme regulator, retensi natrium atau air

'. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada

mekanika tubuh , efek hormon B hormon dan ketidaknyaman

elektrolit

8. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan kon0ik

mengenai perbahan hasrat seksual dan harapan serta takut

akan cedera 3sik

. Ketidakefektifan koping individual berhubungan dengan krisis

situasi , kerentanan pribadi, dan persepsi tidak realistis

9. ?angguan citra tubuh berhubungan dengan persepsi perubahan

bio3sik dan respons orang lain.

. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

pengalaman dan info yang di peroleh tentang perubaha

3siologis# psikologis yang normal pada trimester kedua

=. Iesiko tinggi pada janin * kelainan + berhubungan dnengan

masalah kesehatan ibu, adanya ekspos dan agen infeksi

teratogen

1&.Perubahan proses keluarga

3.3 INTER-ENSI TRIMESTER II

N

O

DIAGNOSA

KEPERA&AT

AN

NO$ NI$TUJUAN DAN KH INTER-ENSI DAN

AKTI-ITAS

1 Pola nafas

tidak efektif

berhubungan

dengan

KRITERI HASIL

%tatus pernafasan C

kepatenan jalan

nafas

>ic C > < ; >

> / %

ktivitas C


20/23

penurunan

pH pada

cairan

serebrospinal,

perembesan

cairan,

kongesti

paru

efeksekunde

r perubahn

membrane

kapiler

alveoli dan

retensi

cairan

interstisial

dari edema

pru dan

respon

asidosis

metabolic

%tatus pernafasan C

ventilasi

%tatus tanda-tanda

vital

- Posisikan pasien

untuk

memaksimalkan

ventilasi yangpotensial atur

posisi pasien semi

fo"ler- njurkan tarik

nafas dalam dan

pelan- anajemen

lingkungan C

lingkungan tenang

dan batasi

pengunjung- uskultasi bunyi

nafas, catat adanya

ventilasi yang

turun atau yang

hilang dan catat

adanya bunyi

tambahan- onitor pernafasan- Kolaborasi C

. Pantau data

laboratorium

analisis gasdarah

berkelanjuta

n

!. Penggunaan

oksigen

7>:EILE>%7 77 C TERAPI

OKSIGEN


21/23

A/ti0it)s

!atasi merokok


22/23

dan perfusi

jaringan

perifer

onitor nadi periperal,

kapilar re3l, suhu dan

"arna ekstremitas

Posisikan kepala padaposisi :rendelenberg,

jika memungkinkan

Pertahankan

keseimbangan cairan

dengan memberikan

cairan 7L atau diuretik,

jika tersedia

onitor efek dari

pengobatan

Evaluasi efek dari terapi

cairan

MANAJEMEN ENERGI

A/ti t)s

Kaji batasan

kekuatan 3sik pasien

Kaji penyebab

kelemahan menurut

klien atau persepsi

lain

Kaji apa dan

seberapa banyak

aktivitas yang diindikasikan

onitor intake

makanan untuk

sumber energi

adekuat

Konsultasikan

dengan ahli gi@i

tentang makanan


23/23

sebagai suplai energi

tinggi

onitor pola dan

lama tidur pasien

3. IMPLEMENTASI

1. anagement jalan nafas yang efektif

2. Iegulasi hemodinamik yang efektif

3. enjaga keseimbangn cairan

. anagement keamanan

#. anagement nyeri

. Pendidikan kesehatan tentang pola seksual tidak efektif

4. elakukan pera"atan terhadap janin

3.# E-ALUASI

1. Klien dapat melakukan tarik nafas dalam$. %irkulasi efektif

6. Keseimbangan cairan efektif

'. >yeri teratasi

8. Klien memahami tentang perubahan pola seksual

makalah prenatal trimester 2.doc

Documents